Akciğer Kanseri için Kama Rezeksiyonu
İçindekiler:
- genel bakış
- Endikasyonları
- Bir Kama Rezeksiyonu Neden Önerilmeyebilir?
- Kama Rezeksiyonundan Önce Hazırlık
- Prosedür
- Kurtarma
- Muhtemel Komplikasyonlar
- prognoz
- Akciğer Kanseri için Bir Kama Rezeksiyonundan Sonra Başa Çıkmak
Tarık Akan'ın Habertürk'e verdiği son röportajı (Eylül 2024)
Doktorunuz akciğer kanseri için kama rezeksiyonu önerdiyse, işlemin nasıl olduğunu ve diğer akciğer kanseri ameliyatı türlerinden nasıl farklı olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Kama rezeksiyonu diğer prosedürlere ne zaman önerilmeli ve olası komplikasyonlar nelerdir? Lobektomi yerine kama rezeksiyonunun düşünülmesinin nedenleri nelerdir ve ne zaman önerilmemektedir?
genel bakış
Bir kama rezeksiyonu, tümörü çevreleyen dokunun kama şeklindeki bir bölümüyle birlikte bir akciğer kanserinin çıkarılmasını içerir. Bu prosedür bir lobektomiden (bir akciğer lobunun çıkarıldığı bir prosedür) veya segmentektomiden (akciğerin kama rezeksiyonundan daha büyük bir kısmını kaldıran bir prosedür), ancak lobektomideki gibi bir lobun tamamından daha az akciğer dokusunu kaldırır..) Çizimdeki notlara bakıldığında sağ akciğerde 3 lob, sol akciğerde 2 lob vardır.
Bir kama rezeksiyonu ayrıca bir lober rezeksiyon, olduğu gibi segmentektomi. Diğer terimlere bakarken, anatomik olmayan olarak adlandırılan prosedürü, anatomik olan diğer prosedürlerin aksine, yalnızca belirli bir anatomi parçasının çıkarılmasını gerektirmediğini görebilirsiniz.
Endikasyonları
Lobektomi birçok kişi için tercih edilen bir cerrah olsa da, bir cerrahın lobektomi yerine bir kama rezeksiyonu önermesinin birkaç farklı nedeni vardır: Bunlar şunları içerebilir:
Küçük Tümörler
Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserleri ve sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanserleri gibi çok küçük akciğer kanserleri için bir kama rezeksiyonu yapılır. (Ameliyat bazen küçük hücreli akciğer kanseri için yapılabilir, ancak bu nadirdir.)
İşlem en sık 4 cm'den küçük (kabaca 2 inç) ve ideal olarak 2 cm'den küçük çapta bir tümörün akciğerlerin dış kısımlarına (çevre) yerleştirilmişse ve evre 0, evre 0 olarak sınıflandırılırsa değerlendirilir. 1A veya küçük evre 1B küçük hücreli dışı akciğer kanseri. Akciğer kanserinin TNM sınıflandırmasına dayanarak, bu tümörler T1N0M0 olacaktır.
Teşhis Sebepleri İçin
Bazen prosedür şüpheli bulguları (buzlu cam opasiteleri veya diğer şüpheli akciğer nodülleri) değerlendirmek için bir akciğer biyopsisi olarak yapılır.
İşlem ayrıca, tüberküloz, aspergilloz ve amfizem kabarcıklarının giderilmesi gibi kanserli olmayan akciğer koşulları için de yapılabilir.
Diğer kanserler ile, akciğere izole metastazları göğüs kanseri, melanom ve akciğerlere yayılan diğer birkaç kanserden (böbrek hücreli kanser, kolon kanseri ve sarkomlar) çıkarmak için işlem yapılabilir.
Tehlikeli Sağlık Durumu
Akciğer kanserli insanlar için bir kama rezeksiyonu yapıldığında, en sık akciğer kanseri olan yaşlılar, diğer ciddi tıbbi koşulları olan insanlar veya akciğerini tehlikeye düşürenler gibi, tüm lobunu çıkarmaya tahammül edemeyen kişiler için yapılır. işlevi. Bu durumda amaç, mümkün olduğu kadar çok akciğer dokusunu koruyarak tümörü çıkarmaktır.
Yaşlı
Unutulmaması gereken, akciğer kanseri olan yaşlı insanların sıklıkla, akciğer kanseri ve hastalıkları olan genç insanlara yönelik tedavileri tolere etmeleridir. Bir çalışmada, bir pnömonektomi (yaşlı bir akciğerin tamamen alınması) yapılan daha yaşlı hastalar bile, işlemi tolere etme yeteneğinde bir farklılık göstermedi.
Bir 2018 çalışmasında ayrıca, akciğer kanserli yaşlı kişilerin (80 yaşın üzerinde olanlar) gençlerin yanı sıra cerrahiye tolerans gösterdiği bulunmuştur. Bununla birlikte, çalışma, segmentektominin (kama rezeksiyonu), daha kapsamlı akciğer kanseri ameliyatlarından daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğunu buldu.
Kişisel seçim
Bu prosedürü değerlendirmenin bir diğer olası nedeni kişisel bir seçimdir. Bazı insanlar, yaşam kalitesi nedeniyle bunun gibi daha az invaziv bir prosedür seçer ve biraz daha yüksek akciğer kanseri tekrarlaması riskini kabul eder.
Bir Kama Rezeksiyonu Neden Önerilmeyebilir?
4 cm'den büyük tümörler genellikle kama rezeksiyonu yoluyla alınamaz. Tümörün konumu da bu prosedürü pratik hale getirebilir. Genel olarak, son zamanlarda yapılan çalışmaların gözden geçirilmesi ışığında değişebilmesine rağmen, genç, başka türlü sağlıklı bireyler için genellikle lobektomi gibi daha ilgili bir prosedür önerilmektedir (aşağıdaki prognoz altına bakınız).
Kama Rezeksiyonundan Önce Hazırlık
Cerrahınızdan önce, cerrahınız hem genel sağlık açısından hem de akciğer fonksiyonuyla ilgili olarak prosedürü tolere edebildiğinizden emin olmak isteyecektir. Sınavlar ve testler şunları içerebilir:
- Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene
- Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri dahil olmak üzere kan testleri
- Beslenme durumunun değerlendirilmesi
- Solunum fonksiyon testleri
- Bir kalp değerlendirmesi
- Tümörün yerini ve boyutunu değerlendirmek, lenf bezleri ve uzak bölgelerde (karaciğer veya kemikler gibi) olası kanseri araştırmak için görüntüleme çalışmaları.
Prosedür
Bir kama rezeksiyonu torakotomi (açık göğüs cerrahisi) veya video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile yapılabilir. VATS daha az invaziv bir işlemdir, ancak tüm cerrahlar bu ameliyatı yapmaz ve tümörün bulunduğu yere göre her zaman mümkün değildir.
Hangi işlemin yapıldığına bağlı olarak, cerrah (göğsüne girdikten sonra) tümörü bulur. Akciğerleri ve yakındaki lenf nodlarını değerlendiren dikkatli bir inceleme yapılır. Tümör daha sonra, tümörü çevreleyen az miktarda bir doku ile çıkarılır.
Ameliyat brakiterapi ile kombine edilebilir, ameliyat sırasında radyasyonun doğrudan tümörün bölgesine direkt olarak uygulandığı bir işlemdir.
Kurtarma
Ameliyattan sonra hastanede bulunduğunuz süre, ne tür bir işlem yapıldığına (VATS - açık torakotomi) ve iyileşme sırasındaki gelişiminize bağlı olacaktır. Ameliyat sırasında göğsünüze bir göğüs tüpü yerleştirilir ve genellikle 24 ila 48 saat boyunca yerinde kalır. Bu süre zarfında bir solunum terapisti sizinle birlikte ziyaret eder ve enfeksiyon riskini azaltmak için derin nefes almanızı teşvik eder. Eve taburcu olduğunuzda, cerrahınız size takip için özel talimatlar verecek ve size eve döndüğünüz zaman ağrılarınızı hafifletmek için ilaçlar için bir reçete verecektir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar oldukça nadirdir, ancak şunları içerebilir:
- Genel anestezi komplikasyonları
- Hemotoraks (göğüs boşluğunda kanama)
- enfeksiyon
- Atelektazi (bir kısmın veya tüm akciğerin çökmesi)
- Bronkoplevral fistül (akciğerlerle akciğerleri düzenleyen membranlar arasında (plevra) gelişen, anormal bir geçiş yolu)
- Göğüs tüpüne uzun süre ihtiyaç duyulmasını gerektiren kalıcı hava kaçağı
- Solunum aletinden sütten kesilme zorluğu
prognoz
Bir kama rezeksiyonunun prognozu, özel tümörünüze, genel sağlığınıza ve aldığınız diğer tedavilere bağlı olarak değişecektir.
Uzun süre boyunca hayatta kalmanın (işleme tahammül edebilen kişilerde) kama rezeksiyonuna karşı lobektomi yapılan kişilerde daha yüksek olduğu düşünülmüştür. 39.000'e yakın hastayı inceleyen 54 çalışmanın yakın zamanda gözden geçirilmesi bu düşünceyi değiştirdi. Kama rezeksiyonu yapılan ancak bir lobektomiyi tolere edebilen (kama rezeksiyonunun "kasıtlı olarak seçildiği bir grup)" insanlar için hayatta kalma oranı iki işlem arasında önemli ölçüde farklı değildi. Kama rezeksiyonu olan kişiler için, bir lobektomiye ("uzlaşan" grubu etiketli bir grup) tahammül edemeyecekleri için, kama rezeksiyonu olanlarda sağkalım önemli ölçüde daha kötü olmuştur.
Akciğer Kanseri için Bir Kama Rezeksiyonundan Sonra Başa Çıkmak
Bir kemi rezeksiyonu, bir lobektomi veya pnömonektomiden daha az kapsamlı olmasına rağmen, hala önemli bir cerrahidir. Arkadaşlarınız ve aileniz size yardım etmesini isteyin ve bırakın. Akciğer kanseri ameliyatından sonra pulmoner rehabilitasyon sadece son zamanlarda çalışılmıştır ancak bazı insanlar için yaşam kalitesinde önemli bir fark yaratabilir. Bu oldukça yeni bir kavram olduğu için, doktorunuzdan tavsiye istemeniz gerekebilir.
Meme Kanseri Genleriyle Bağlantılı Akciğer Kanseri (BRCA2)
Meme kanseri riskini arttırdığı bilinen bir gen (BRCA2) ayrıca akciğer kanseri gelişme riskini nasıl yükseltir ve sizi etkileyip etkilemediğini nasıl bilirsiniz?
Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.
Akciğer Hastalıklarında Pulmonologların Rolü ve Akciğer Kanseri Bakımı
Sahip olduğunuz akciğer semptomları için bir pulmonologa yönlendirilebilirsiniz. Bunun ne tür bir doktor olduğunu ve hangi koşulları yönettiklerini öğrenin.