İskemik İnme Sonrası Tansiyon Nasıl Yönetilir

Hipertansiyon olarak da adlandırılan yüksek kan basıncı, inme için yaygın olarak kabul edilen bir risk faktörüdür. Bu nedenle, bazı kişiler birileri bir kez felç geçirdikten sonra görmek şaşırtıcı olabilir, doktorlar kan basıncı ilaçlarını durdurabilir ve baskının görünüşte yükselmesine izin verebilir. Neden?

İskemik İnmeden Sonra Kan Basıncını Yönetme

İskemik inme bir kan damarı içindeki bir tıkanmadan kaynaklanır, böylece kan geçemez. Oksijen vermek ve toksik yan ürünleri gidermek için kan olmadan her dakika yaklaşık 1.9 milyon beyin dokusu ölür.

Kan, ana yol engellendiğinde alternatif bir rotaya giren otomobiller gibi diğer kan damarlarından beynin bir bölgesine hala kısmen ulaşabilir. Bazen tıkanmış bir gemi kısmen açılır. Her iki durumda da amaç, kanı daha dar bir alanda akmaya teşvik etmektir.

Bunu yapmanın bir yolu, kanı daha dar olan kan damarlarından geçirmek için kan basıncını arttırmaktır. Kan basıncını düşürmek, inmeyi teorik olarak kötüleştirebilir. Bazı araştırma denemeleri bu etkiyi şiddetle önermiştir.

“İzin verilen hipertansiyon” stratejisi, birinin kan basıncı ilacını felçten sonra belli bir süre durdurmayı içerir - genellikle 24 ila 48 saatten fazla olmaz. Bu süre zarfında, sistolik kan basıncı (en yüksek sayı) pıhtılaşan ilaç dokusu plazminojen aktivatörü (tPA) verilmişse, 220 veya 185'e kadar yükselebilir.

Sonunda, elbette, kan basıncı normal olarak kabul edilebilir seviyelere getirilmelidir. Yine de, inmeden sonra kan basıncının normale döndürülmesi tartışmalı bir konudur.

CATIS çalışmasında, 2000'den fazla hasta ya kan basıncını inmeden sonraki ilk 24 saat içinde yüzde 10 ila 25 oranında düşürmek üzere randomize edildi ve ardından 7 gün içinde 140/90 seviyesinin altına düşürüldü. Buna karşılık, çoğu insan inmeden sonraki birkaç hafta içinde normal kan basıncını hedefler.

40 gün sonra, CATIS araştırmacıları ölüm ve sakatlık seviyelerini değerlendirdi ve iki strateji arasında bir fark bulamadılar. Yazarlar akut baskıyı azaltmanın hastalara yardımcı olmadığından bahsetmiş olsa da, belki de hastaların zarar görmemesi daha da kayda değer.

Lacunar İskemik İnmelerde Daha Sıkı Kan Basıncı Kontrolü

CATIS'te küçük “lakuni” inmeli hastalar, daha sıkı kan basıncı kontrolünden bir şekilde yararlanmış gibi görünmektedir. Beyinde orantısız derecede büyük miktarda hasar verebilecekleri derinlerde meydana gelen bu küçük vuruşlar, özellikle hipertansiyon ile ilişkilidir.

SPS3 denemesi, MRI taramalarında son zamanlarda lağım felçleri geçiren binlerce hastaya baktı ve sıkı kan basıncı kontrolünü daha izin veren yaklaşımlarla karşılaştırdı. Bu çalışmanın sonuçları oldukça anlamlı olmamakla birlikte, genel olarak tüm vuruşları azalttığı düşünülen daha sıkı kontrole doğru bir eğilim vardı - bunun nedeni, sıkı kontrol edilen kan basıncı grubunda daha az kafa içi kanaması olması nedeniyle olabilir.

Alt çizgi

Bu bulgular neler gösteriyor? Belki kan basıncınız, inme sonrası birkaç gün ila haftalar arasında inme tipine bağlıdır. Lacunar inmeden sonraki yaşlı hastalar için, örneğin, hedefin 130 mmHg sistolikten daha az olması gerekir. Ancak, inmeden hemen sonra, en iyi yaklaşımın hala kan basıncını yüksek tutması muhtemeldir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, vd; CATIS Araştırmacıları. Akut iskemik inmeli hastalarda acil kan basıncı düşüşünün ölüm ve majör sakatlık üzerine etkisi: CATIS randomize klinik çalışma. 2014 Şubat 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / cama.2013.282543
• White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R., Cervantes-Arriaga A ve diğerleri; SPS3 Müfettişleri. Son inme sonrası kan basıncı: küçük subkortikal inme çalışmasının sekonder önlenmesinden elde edilen temel bulgular. Ben J Hypertens. 2013 Eylül; 26 (9): 1114-22.