Radyasyon Terapisinin Uzun Dönemli Yan Etkileri

Sağkalım oranları arttıkça radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkileri ile ilgili endişe daha yaygın hale gelmektedir. Kemoterapinin uzun vadeli yan etkileri olabileceği gibi, radyasyon tedavisi de tedavi tamamlandıktan çok sonra başlayabilen ve oyalanabilen yan etkilere neden olabilir. Elbette, bu tedavilerin yararlarının genellikle herhangi bir riskten daha ağır basıldığını akılda tutmak önemlidir.

Radyasyon Terapisi Neden Uzun Dönem Yan Etkilere Neden Olabilir?

Radyasyon tedavisi hücrelerde DNA'ya zarar vererek çalışır. Ne yazık ki, bu hasar tek başına kanser hücrelerine karşı izole edilmez ve normal hücreler de zarar görebilir.

Geç Etki Riskini Etkileyen Faktörler

Birkaç değişken radyoterapinin uzun vadeli yan etkilerini geliştirme riskinizi artırabilir veya azaltabilir. Bunlardan bazıları:

• Radyasyon sırasındaki yaşın.
• Aldığınız radyasyonun dozu.
• Tedavi seanslarının sayısı.
• Tedavi edilen kanser türü.
• Radyasyon alan vücudun alanı.
• Kemoterapi gibi diğer kanser tedavileri.
• Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer sağlık koşulları.

Muhtemel Uzun Vadeli Yan Etkiler

Aşağıdakiler radyasyon tedavisinin olası bazı uzun vadeli yan etkileridir. Son yıllarda radyasyon tedavisinin düzeldiğini belirtmek önemlidir; 1903'te kanseri tedavi etmeye başladığından bu yana uzun bir yol kat etti. Daha kesin dozaj ve daha yeni doğum yöntemleri ile eski çalışmalar riskleri abartıyor olabilir. Aynı zamanda, insanlar kanserle daha uzun yaşadıkça, radyasyonun uzun vadeli etkileri giderek daha önemli hale gelecektir. Kanser tanısı alan kişilerin yüzde 50'sinin radyasyon tedavisi alacağı tahmin edilmektedir.

Radyasyon tedavisinden sonra herkes uzun vadeli yan etkilere sahip olmayacaktır. Birçok insan, tedavi sırasında sadece derilerinin bir miktar kırmızılığını ve yorgunluğunu yaşayacaktır. Bir yandan, kalp hastalığı gibi olası risklerin farkında olmanız önemlidir, bu nedenle güçlü bir hasta olabilirsiniz, ancak tedavinin faydalarının genellikle uzun vadeli risklerden daha ağır basacağını söylemek önemlidir.

Radyasyona Bağlı Hipotiroidi

Hipotiroidizm, radyasyon tedavisi boyun, baş ve göğsü içerdiğinde radyasyon tedavisinin en yaygın geç etkilerinden biridir.

Radyasyon Fibrozis Sendromu

Radyasyon fibrozu, basitçe kalıcı bir yara izi nedeniyle radyasyondan sonra dokulardaki esnekliğin kaybı olarak düşünülebilir. Aşağıdaki yan etkilerin birçoğu, vücudun hemen hemen her bölgesinde meydana gelebilecek bu fibrozisten kaynaklanmaktadır.

Radyasyona Bağlı Pulmoner Fibrozis

Akciğer fibrozu, tedavi edilmemiş radyasyon pnömonisinden kaynaklanan akciğerlerin kalıcı bir izidir.Radyasyon pnömonisi, akciğerde radyasyon tedavisinin tamamlanmasından 1 ila 6 ay sonra ortaya çıkan ve kabaca akciğer kanseri için radyasyon ile tedavi edilen kişilerin dördünde meydana gelen akciğerlerin iltihabıdır. Semptomlar kanser veya zatürree nedeniyle semptomları taklit edebileceğinden, doktorunuzla yeni solunum semptomları hakkında konuşmak önemlidir.

Radyasyon Terapisine İlişkin Kalp Hastalıkları

Kalp hastalığı, radyasyon tedavisinin çok uzun süreli ve önemli olmayan bir yan etkisidir. Örneğin, Hodgkin hastalığı olan ve radyasyon tedavisi alan hastalarda (şimdiki kadar yaygın değil), ölümün önde gelen nedeni kanser değil, kalp damar hastalığıdır. Risk altındakiler arasında, sol taraf meme kanseri için mastektomiyi takip eden radyasyon da dahil olmak üzere, göğsüne radyasyonu olan insanlar bulunur.

Radyasyon kalbi çeşitli nedenlerle etkileyebilir:

• Koroner arter hastalığı - Aterosklerozun neden olduğu koroner arter hastalığı radyasyonun bir yan etkisi olabilir.
• Kalp kapakçığı kalp hastalığı - Radyasyon kalp kapakçıklarına zarar verebilir.
• Perikardiyal efüzyonlar (kalbi saran doku katmanları arasında sıvı birikmesi) ve konstriktif perikardit gibi perikardiyal durumlar.
• Kardiyomiyopati - Kardiyomiyopati, özellikle Adriamisin (doksorubisin gibi) bazı kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında kalp kası zayıflaması oluşabilir.
• Anormal kalp ritimleri (aritmi).

Bu semptomlar radyasyon tedavisinin tamamlanmasından sonraki yıllar veya on yıllar boyunca ortaya çıkmayabilir, bu nedenle göğüs hastalığınız veya kalp hastalığı düşündüren başka belirtileriniz varsa doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Neyse ki, solunum yolu kaplaması (kalbin radyasyona maruz kalmasını en aza indirecek şekilde tasarlanmış kontrollü solunum) gibi yeni teknikler ortaya çıkmakta ve bu komplikasyon riskini azaltabilmektedir.

İkincil kanserler

Atom bombası patlamasından radyasyonun kansere neden olabileceğini öğrendik ve kanser tedavisi için verilen radyasyon dozları da bu riski doğurabilir.

Kanla İlgili Kanserler- Akut miyelojenöz lösemi (AML), kronik miyelojenöz lösemi (KML) ve akut lenfositik lösemi (ALL) gibi kanla ilgili kanserler, daha önce Hodgkin hastalığı veya meme kanseri radyasyonundan radyasyon tedavisinin nadir görülen bir yan etkisidir.. Radyasyon tedavisinin tamamlanmasından 5 ila 9 yıl sonra risk en üst seviyeye çıkar. Radyasyon ayrıca, miyelodisplastik sendromlarla sonuçlanan, kemik iliğinin hastalıklarıyla akut lösemiye neden olan kemik iliğine de zarar verebilir.

Katı Tümörler- Radyasyon tedavisi ayrıca, özellikle tiroid kanseri ve meme kanseri gibi katı tümör riskini de artırabilir. Kana bağlı kanserlerin aksine, tedavi bittikten sonra risk en yüksek 10 ila 15 yıl arasındadır.

Bilişsel Endişeler

Radyasyon terapisi, özellikle beyne, kafatasının tabanına ve boyuna radyasyon, hafıza kaybı ve konsantrasyon zorluğu gibi bilişsel sorunlara neden olabilir.

Kas İskelet Sistemi Endişeleri

Osteoporoz / Kırıklar- Radyasyon kemiklerin zayıflaması, osteoporoz ve osteonekroz ile sonuçlanabilir. Örneğin, göğse radyasyon kaburgaların daha kolay kırılmasına neden olabilir.

Kaslar / eklemler / sinirler / ligamentler- Radyasyon kasları ve kas-iskelet sisteminin destekleyici yapılarını etkileyerek hareket kabiliyeti, ağrı ve uyuşukluğu sınırlayabilir.

Yumuşak doku - Derinin kalıcı koyulaşması, telangiektazi (kırmızı spidery) ve radyasyonla kalıcı saç dökülmesi oluşabilir. Radyasyon ayrıca, lenf kanallarına, örneğin, meme kanseri olan bazı kadınlarda görülen kol şişmesine bağlı olarak ortaya çıkan şişme gibi lenfödemle de sonuçlanabilir.

Kuru Ağız / Kuru Gözler / Katarakt / Diş Çürüğü

Tükürük bezlerinde hasar ve radyasyondan baş ve boyun bölgesine yırtılma kanalları kalıcı kuru ağız veya kuru gözlere neden olabilir.

Bağırsak / Mesane ve Cinsel İşlev Bozukluğu / Kısırlık

Karın ve pelvik bölgelere radyasyon, mesane, kolon ve pelvik organları etkileyebilir ve kısırlığa yol açabilir.

Riskinizi Nasıl Düşürürsünüz?

• Sigara içmeyin - Sigara, göğüs radyasyonundan sonra akciğer kanseri riskini artırır.
• Radyasyon pnömonisi önerebilecek yeni solunum semptomları hakkında doktorunuzla konuşun (yukarıya bakın).
• Radyasyonun geç etki riskini azaltmak için tasarlanmış klinik denemeler hakkında sorun.
• Göğüs radyasyonu geçirecekseniz, solunum yolunun mevcut olup olmadığını sorun.
• Hareketleriniz kısıtlıysa doktorunuza fizik tedavi sorun. Fiziksel terapi vücudunuzu kalıcı yara izlerinden kurtaramaz ancak çoğu zaman esnekliği ve hareketliliği iyileştirebilir.

Gelecek

Radyasyon tedavisinin geç etki riskini azaltma yöntemlerini, çoğu ümit verici sonuçları olan klinik araştırmalar devam etmektedir.