Kurtulanlarda Kanser Tedavisinin Uzun Dönemli Yan Etkileri

Kanser sağkalım oranları arttıkça, kanser tedavisinin geç etkileri giderek önem kazanmaktadır. En az bir tanesi kanserden kurtulanların yarısından fazlasında mevcut olan bu semptomlar, odak noktamız hastalığın tedavisi ve umarım iyileştirildiği için yakın zamana kadar daha az dikkat çekmiştir. Bu koşullar tedaviden sonra aylar, yıllar ve hatta on yıllar boyunca devam edebilir ve / veya ortaya çıkabilir ve kansere hayatta kalan insanlar için yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir.

1970'lerden bu yana, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan kanser mağdurlarının sayısında 3 kat artış oldu, 2012'de Amerika Birleşik Devletleri'nde tahminen 13.500.000 kişi kurtuldu ve dünya genelinde 30 milyon kişi kurtuldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yetişkin nüfusun yüzde 3'ü 5 yıl veya daha uzun süre kanserden kurtuldu.

Eğer bir kanserden kurtulanın tanımına uyup uymadığını merak ediyorsanız, kurtulan kişi tanı gününden başlayarak hayatlarının geri kalanında devam eden kanser teşhisi konan kişi olarak tanımlanır. Bu semptom ve koşullardan bazıları nelerdir ve ne gibi yardımlar kullanılabilir?

Kalp hastalığı

Kalp hastalığı, kanserden kurtulanlar arasında önde gelen bir hastalık ve ölüm nedenidir. Bu makale, kanser tedavisi gören yetişkinlere odaklanmaktadır; ancak, kanser nedeniyle çocuk veya ergen olarak tedavi edilen kişilerin, kalp hastalığı yaşamaları, aynı yaşta kanser tedavisi görmemiş insanlardan 8 kat daha fazla olduğunu not etmek önemlidir. Kanser için çeşitli tedaviler kalp hastalığına yatkın olabilir ve çoğu zaman kanserli kişiler bu tedavilerden birkaç tanesini alırlar. En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:

• Kemoterapi ilaçları, özellikle Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçlar.
• Göğüs radyasyonu - örneğin akciğer kanseri, sol taraflı meme kanseri ve lenfomalar gibi.
• Herceptin gibi meme kanserinde kullanılan antikorlar gibi hedefe yönelik tedaviler.

Kanser tedavileri kalbi farklı şekillerde etkileyebilir ve farklı koşullara neden olabilir. Bunlardan bazıları:

kardiyomiyopati- Kalp yetersizliğine yol açan kardiyomiyopati (kalp kası zayıflığı) kanser tedavisinin en sık görülen kalp yan etkisi. Kemoterapi ilaçları, özellikle Adriamisin (doksorubisin) ve Sitoksan (siklofosfamid) gibi ilaçlar nadiren kalp yetmezliği ile ilişkili değildir. Bu kategorideki ilaçlarla tedavi edildiyseniz, onkoloğunuz kemoterapiye başlamadan önce kardiyak ejeksiyon fraksiyonunuzu değerlendirmek için ekokardiyogram sipariş etmiş olabilir.

Örneğin Hodgkin hastalığı, sol taraflı meme kanseri veya akciğer kanseri için göğse radyasyon, kalp hastalığının önemli bir nedenidir. 2007'de yayınlanan bir çalışmada, göğüs radyasyonu ile tedavi edilen kişilerin yüzde 10 ila 30'unun gelecek on yıl içinde kalp hastalığı geçirmesi muhtemel olduğunu ileri sürdü. Bu çalışmanın dikkatli bir şekilde yorumlanması gerekir, ancak o zamandan beri kalbe radyasyonu azaltan daha yeni radyasyon teknikleri (kalp koruyucu teknikler) geliştirilmiştir.

Bununla birlikte, kalp yetmezliği genellikle yorgunluk, dayanıklılıkta azalma, bacaklarda şişlik ya da aktivite ile nefes darlığı gibi belirsiz semptomlarla başlayabilir. Bu ilaçları almışsanız veya göğsünüze radyasyon tedavisi almışsanız, onkoloğunuza kardiyak konsültasyon önerip önermediğini sorun. Bazı kanser merkezlerinde, özellikle kişisel veya aile kalp hastalığı geçmişiniz veya diyabet gibi diğer kalp hastalığı risk faktörleri varsa, bu endişeleri gidermek için kardiyo onkoloji programları bulunmaktadır. Ve, belirtilerinizin bir şey olmadığını düşünseniz bile, kalbe geldiğinde üzülmekten daha güvenli olmak her zaman daha iyidir.

Koroner arter hastalığı- Bazı kanser tedavileri erken kalp hastalığına yol açan kalp damarlarının astarına zarar verebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu özellikle çocuklar, ergenler ve genç erişkin kanserden kurtulanlarda geçerlidir.

Aritmiler- Kanser tedavileri ayrıca, anormal kalp ritimlerine (aritmilere) neden olan kalbin "elektrik sistemine" de zarar verebilir. Baş dönmesi, çarpıntı hissederseniz veya kalbinizin yavaş atıyor gibi hissettiğini ya da yarışdığını hissediyorsanız, doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

yorgunluk

Kalp hastalığı kadar ciddi olmasa da, kanser yorgunluğu kanserden kurtulanların çoğunu etkileyen çok yaygın bir semptomdur. Yaşam kalitesi sorunlarına ek olarak, yorgunluk düşük sağkalım için bir risk faktörü olabilir. Kanser yorgunluğunu kendiniz yaşamamışsanız anlamak zordur; iyi bir gece uykusu ya da bir fincan kahve ile rahatlayabileceğiniz bir tür yorgunluk değildir. Arkadaşlarınız ve aileniz tedavi sonrası kanser öncesi halinize dönmenizi beklediğinden sevdiklerinizle birlikte gerilim artabilir. Bu sinir bozucu buluyorsanız, yalnız değilsiniz. Kansere bağlı yorgunlukla başa çıkmak için bu ipuçlarını inceleyin ve daha da iyisi, makaleyi yazdırın ve "sadece alamayan" aileye ve arkadaşlara verin.

Ama önce doktorunuzla iyi bir konuşma yapın. Tedavi edilebilir kanser tedavilerinin neden olduğu bazı yorgunluk nedenleri vardır. Bir örnek kemoterapiyi takiben uzun süredir devam eden anemidir. Başka bir örnek hormonal değişikliklerdir. Baş ve boyuna yapılan radyasyon tedavisi, diğer semptomlara neden olmanın yanı sıra yorgunluğa neden olabilen veya katkıda bulunan düşük tiroid hormon seviyelerine (hipotiroidizm) neden olabilir. Hipotiroidizmin aksine, kemoterapi ayrıca kilo kaybına, titremeye ve ciddi olabilecek anksiyeteye neden olabilecek hipertiroidizm (aşırı aktif bir tiroid) ile sonuçlanabilir.

Kanser tedavisinin ardından, bazıları tedavi edilebilir, bazıları olmayan, ancak başka pek çok yorgunluk nedeni de var, ancak doktorunuz yalnızca sizi muayene etmeyi ve konuşmanız durumunda gerekli testleri sipariş etmeyi bilecek. Alarmınız sabah bildirilirken başınızı yastığınızla örtmek konusunda çok büyük bir arzunuz varsa, doktorunuzla konuşun.

Uykusuzluk hastalığı

Uykusuzluk kanserden sağ kalanlar arasında yaygındır ve genellikle tedavinin ötesinde yıllarca devam eder. Bu belirti bazılarına önemsiz gelse de, kronik uykusuzluk sadece yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, ayrıca fiziksel ve psikolojik sorunların ortaya çıkma riskini de arttırır. Araştırmalar, uykusuzluk için bilişsel davranışçı tedavinin (CBTI) kanserli birçok insan için bu semptomu önemli ölçüde iyileştirebileceğini keşfetti.

Periferik nöropati

Periferik nöropati - genellikle kalıcı olan kollara ve bacaklara giden sinirlere zarar - kanser tedavisinin sinir bozucu bir geç etkisidir. Bu durum kabaca kanserli kişilerin üçte birini etkiler ve görülme sıklığı artmaktadır. Belirtiler arasında uyuşukluk, karıncalanma, "iğneler ve iğneler" ağrıları ve tipik olarak "çorap ve eldiven" dağılımında bulunan soğuk intoleransı olabilir. Ellerde ve ayaklarda azalan duyum, elbiseleri iliklemek veya ayaklarınızı yerleştirmek için zorluk çekerek düşmelere neden olabilir. Birçok kemoterapi ilacı nöropatiye neden olabilir, ancak en sık Platinol (sisplatin) ve Taxol (paklitaksel) gibi ilaçlarla ortaya çıkar. Tedavi genellikle topikal jeller, antiepileptik ilaçlar, antidepresan ilaçlar ve bazen de şiddetli ağrı için narkotik ilaçlar gibi ilaçların kullanılmasını içerir. Masaj, akupunktur ve rehberli görüntü gibi alternatif tedaviler, bazı insanlar için önemli bir rahatlama sağlayabilir. Kemoterapi sırasında nöropati oluşumunu önlemenin yollarını araştıran araştırmalar devam etmektedir.

Kognitif bozukluk

Kemoterapiyi takiben popüler olarak “kemobrain” konulu bilişsel zorluklar son yıllarda dikkat çekmiştir. Çok görevli ve zorluk yoğunluğu gibi semptomlar kemoterapi sırasında başlayabilir ve aylarca veya yıllarca sürebilir. Baş ve boyun kanserleri, beyin tümörleri, beyin metastazları ve profilaktik kranial ışınlama (PCI) (akciğer kanserli bazı insanlar için kullanılır) için baş boyun bölgelerine yapılan radyasyon tedavisi de bu belirtilere katkıda bulunabilir. Bazı insanlar için bir seferde bir göreve odaklanmaya çalışmak, hafıza boşluklarını telafi etmek için listeler tutmak ve sudoku gibi "beyin egzersizleri" yapmak yardımcı olabilir. Diğerleri için, semptomlar günlük yaşamla etkileşime girdiğinde bir nörologa veya psikoloğa danışmanız önerilebilir.

Travmatik stres bozukluğu sonrası

Kanser hastalarında travma sonrası stres bozukluğu, yakın zamanda kanserden kurtulanlar arasında daha fazla dikkat çeken bir başka durumdur. Örneğin, savaşa maruz kalanlar veya tecavüz mağdurları arasında meydana gelenler olarak daha iyi bilinen bu durumun, tedaviden sonra hastaların yüzde 35'inde mevcut olduğu düşünülmektedir. TSSB tedavisi birkaç modalite içerebilir, ancak en önemli adım, bu tanı konulmamış durumun ilk etapta tanınmasıdır.

kaygı

Depresyon, kanserden kurtulanlar arasında kanser yaşamamış olanlardan daha yaygın olmasa da, endişe önemli bir sorundur. Neredeyse 50.000 kanserden kurtulana baktığımızda yapılan bir araştırma, bu kişilerin yüzde 18'inin tedaviden sonra kaygı duyduğunu göstermiştir. Bu endişe zamanla azalmış gibi görünmüyordu ve aslında tedaviden 10 ya da daha fazla yıl sonra olanlar özellikle yüksek bir endişe oranına sahipti. Kanser nüksü korkusu, tüm kanserden kurtulanların zaman zaman yaşamadığı durumların çoğunun kaygı verici bir endişe şeklidir.

Bu kaygının sizin için endişe verici olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bu semptom mutlaka reçeteli bir ilaca ihtiyaç duyduğunuz anlamına gelmez ve bunun aksine, akupunktur, masaj, nefes egzersizleri ve rehberli görüntü gibi alternatif tedaviler, genel olarak yararlanırken bu semptomla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

kısırlık

Doğurganlıkla ilgili endişeler, kanser teşhisine kıyasla soluk olabilir, ancak kanserli genç yetişkinler için çok endişe vericidir. Bu makaleler, kanser tedavilerinin hem erkekler hem de kadınlar için doğurganlığı nasıl etkileyebileceğini tartışıyor.

osteoporoz

Birçok kemoterapi ve hormonal tedavi kemik kaybına neden olabilir. Bu da, kırıklara neden olabilir.Bu yapılmamışsa kemik yoğunluğunuzu ölçmenin yanı sıra D vitamini seviyenizi kontrol etmenin yanı sıra, D vitamini eksikliğinin osteoporozun yanı sıra diğer koşullara da yol açabileceğinden doktorunuzla konuşmak önemlidir. Ek olarak, bazı araştırmalar, bazı kanserler için, yeterli D vitamini olan insanlar için nüks riskinin düşük olabileceğini göstermektedir.

Cinsel İşlev Bozukluğu

Cinsel işlev bozukluğu kanserden kurtulmuş insanlar arasında çok yaygın ve eşit derecede sinir bozucu bir sorundur. Kanser cinsel zevki sınırlayan fiziksel ve hormonal değişikliklere ve elbette bu fiziksel değişikliklere etki eden duygusal karışıklığa neden olabilir. Kanser tedavisi sırasında cinselliğinizin beslenmesi hakkındaki bu makalede, bazı sebeplerin yanı sıra tedavi sonrası cinselliğinizi geliştirmek için aklınızı çaprazlamadığınız ipuçları da tartışılmaktadır.

İkincil kanser

Birçok kanser tedavisi, kanser hücrelerinin ölümüne neden olmak için hücrelerin DNA'sına zarar verecek şekilde tasarlanmıştır. Ne yazık ki, normal hücreler sıklıkla kanserden etkilenerek kanserin gelişmesine ve on yıllar sonra ortaya çıkmasına neden olabilir. Kemoterapi, özellikle alkilleme ajanları, örneğin, Sitoksan (siklofosfamid), topoizomeraz inhibitörleri (örneğin, Etoposid) ve antrasiklin ajanları (örneğin, Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçlar, örneğin sekonder kanser riski en yüksek olanıdır. Gelecekteki sekonder malignitelere yatkındır: Bu kanserlerin riskinin, primer kanser tedavisinde bu tedavilerin yararlarına kıyasla genellikle azaldığını unutmamak önemlidir.

Diğer Geç Etkiler

Kanser tedavileri vücuttaki hemen hemen her bölgeyi veya organ sistemini etkileyebilir. Lenfödem, böbrek hasarı, pulmoner fibroz, diş çürümesi, işitme kaybı ve katarakt, sadece birkaç kaygıyı belirtmekle birlikte, genel popülasyona göre kanserden kurtulmuş olanlar arasında daha yaygındır.

Tedaviden Sonra Kendinize Avukat Olmak

Onkologların ve birinci basamak doktorlarının kanserden kurtulanlar için yumuşak bir geçiş oluşturmak üzere birlikte çalışması çok önemlidir. Birçok onkolog, takip bilgilerini, izlenecek semptomları ve ileriye dönük hayatta kalanlar için diğer bilgileri gözden geçiren bir "hayatta kalma bakım planını" tamamlamak için hastalarıyla birlikte çalışır. Hayatta kalma bakım planınız yoksa, onkoloğunuzdan bir tanesini tamamlamak için sizinle birlikte çalışmasını isteyin. Minnesota Bakım İttifakı tarafından geliştirilen bir bakım planı şablonuna bir örnek, Tıbbi kayıtlarınızın kopyalarının yanınızda taşınmasının ne kadar önemli olduğu yeterince vurgulanamaz.

"Kanserden sağkalım" kavramı nispeten yeni olduğu için, birçok kanserden kurtulan kişi hala tedaviden sonra çatlakların arasına düştüğünü görmektedir. Bir kereden fazla, birisinin onkologları tarafından görevden alındığını ve onları hayatta kaldıkları için şükretmeleri gerektiğini hissettirdiğini duydum. Ancak yukarıda belirtildiği gibi, kanserden kurtulmuş insanların çoğunluğunun bazı kalıcı etkileri vardır. Karşılaştığınız sorunların ele alınması önemlidir, ancak tıp uzmanlarının endişelerinizi bilmesi için tek yol konuşmanızdır.