Uygunsuz Sinüs Taşikardisi İçin Ivabradine
İçindekiler:
- Ivabradine Nasıl Çalışır?
- IST İçinde Ivabradine
- POTS ve Vazovagal Senkop İçin Ivabradine
- Yan etkiler
How to Play: 50TP Prototyp (Eylül 2024)
Uygunsuz sinüs taşikardisi (IST), genellikle istirahatte ve efor sırasında genellikle tamamen sağlıklı olan genç insanları etkileyen anormal derecede hızlı bir kalp hızı (taşikardi) ile karakterize bir durumdur. IST'den sıkıntı çekenler genellikle şiddetli çarpıntı hissetmenin yanı sıra tahammülsüzlük ve halsizlik yaşarlar ve bu durum oldukça engelleyici olabilir. IST'nin etkili tedavisi, ne yazık ki, çoğu zaman zordur.
Ivabradine, anjin ve kalp yetmezliği tedavisi için pazarlanan nispeten yeni bir ilaçtır. Son yıllarda, ivabradine, IST tedavisi için önemli bir söz vermiştir. Raporlar, taşikardinin sıklıkla öne çıkan bir özellik olduğu diğer dysautonomia sendromları için de etkili olabileceğini göstermektedir.
Ivabradine Nasıl Çalışır?
Ivabradine başlangıçta anjin tedavisi için geliştirildi ve 2005'te dünyanın çoğunda kullanım için onaylandı. Nisan 2015'te ABD'de kalp yetmezliği tedavisi için onaylandı, ancak IST için onaylanmadı.
IST İçinde Ivabradine
Genellikle bir veya iki hastayı tanımlayan birkaç küçük rapor, ilacın klinik kullanıma girmesinden kısa bir süre sonra ortaya çıkmaya başladı; bu, ivabradinin, IST'li hastaların tedavisinde faydalı olabileceğini ortaya koydu. Daha sonra, 2012'de, İtalya'da iyi tasarlanmış, randomize, plasebo kontrollü bir klinik çalışma rapor edildi, bu da ivabradinin gerçekten bu durum için eşsiz bir şekilde etkili olabileceği sonucuna vardı. İvabradine randomize edilen IST hastaları semptomlarda genel olarak% 75 azalma gösterdi ve tedavi edilen hastaların% 50'sinde semptomların hemen ve tamamen çözüldüğü bildirildi.
Yan etkiler minimaldi. IST için kullanılan diğer tıbbi tedavilerde görülenlerle karşılaştırıldığında, böyle bir sonuç gerçekten çarpıcıdır.
IST'li 24 hastada ivabradin ile yapılan randomize olmayan daha yeni bir çalışma da benzer olumlu sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, bu denemede, ne olacağını görmek için bir yıl sonra 10 hastada ilaç durduruldu (diğer hastalar ilacı almayı reddetti) ve bu 10 hastanın 8'inde IST tekrarı olmadı.
POTS ve Vazovagal Senkop İçin Ivabradine
Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) ve vazovagal senkop, sinüs düğümü taşikardisinin sıklıkla semptom üretmede önemli bir rol oynadığı diğer iki dysautonomia sendromudur. Bu nedenle, doktorların bu koşullarda ivabradine denemeyi seçmeleri şaşırtıcı değildir.
POTS için ivabradinin kullanımına ilişkin çok az gerçek veri vardır, ancak dünyadaki doktorlar ilacı bu durumdaki seçilmiş kişilerde kullanmıştır. Bununla birlikte, mevcut veriler, en azından bazı kişilerde taşikardiyi ivabradin ile kontrol etmenin, POTS ile ilişkili diğer semptomları azaltabileceğini veya ortadan kaldırabileceğini göstermektedir. İsrail'de POTS için ivabradin kullanılarak yapılan randomize bir klinik çalışma yürütülmektedir.
Vazovagal senkop, kan basıncında ve (genellikle) kalp atışlarında hızlı bir düşüş ile ilişkilendirilirken, bilinç kaybının öncesinde (yani “uyarı semptomları” sırasında insanların bu durumla sıkça yaşadıkları), anormal hızlı kalp atış hızı sıklıkla mevcuttur. Çıkmadan hemen önce böyle bir taşikardi gösteren vazovagal senkoplu 25 hastanın pilot çalışmasında,% 70'in üzerinde ivabradinin olumlu sonuçları vardı - ya semptomların anlamlı şekilde azalması ya da ortadan kaldırılması.
Bu nedenle, ivabradine, sinüs taşikardisinin önemli bir özellik olduğu tüm dysautonomiler için gerçek bir vaat göstermektedir.
Yan etkiler
Bu ilaç, on yıldan uzun bir süredir Avrupa'da, Asya'da ve Rusya, Avustralya ve Kanada'da kullanılmasına rağmen, ABD'de yalnızca Nisan 2015'te onaylanmıştır. Ayrıca, ABD'deki ivabradinin onaylı tek göstergesi kalp yetmezliği tedavisi için. (Ivabradine, Corlentor ticari ismi altında Amgen tarafından pazarlanmaktadır.)
ABD'de yaşıyorsanız ve IST'ye (veya bu ilaca cevap verebilecek diğer dysautonomiaslardan birine) sahipseniz ve doktorunuz ivabradinin sizin için yararlı olabileceğine inanıyorsa, şimdi reçete edebilir. Bununla birlikte, ivabradine yalnızca ABD'de kalp yetmezliği için etiketlendiğinden, doktorunuz "etiket dışı" kullanım için reçete vermeye istekli olmalıdır. Her durumda, ivabradine şimdi IST'li Amerikalılar için bile gerçekçi bir seçenektir.
Ivabradine If kanalını, hücre zarlarında sodyum ve potasyumun hücrelere girmesini sağlayan bir kanaldır. If kanalı (“f”, “bu kanalın diğer kanalların çoğundan farklı davrandığı için” “komik” anlamına gelir), normal kalp ritmini düzenleyen sinüs düğümünün ateşlenmesinde büyük rol oynar. If kanalını bloke ederek, ivabradine sinüs düğümünün yanma hızını yavaşlatır ve böylece kalp hızını yavaşlatır. Sinüs kalp hızını yavaşlatan bu mekanizma, temel olarak beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri tarafından kullanılan mekanizmalardan farklıdır; bu nedenle, ivabradin, bu diğer ilaçlar bunu yapamadığında bile kalp hızının yavaşlamasını sağlar.
Hastaların yaklaşık% 15'inde görülen, ivabradinin bildirdiği tek belirgin yan etki “ışık fenomeni” olarak adlandırılan görsel bir durumdur. Bu fenomen, görme keskinliğinde herhangi bir değişiklik olmadan, görsel alanlarda anormal bir “parlaklık” yaşandığı olarak tanımlanmaktadır.. Kalpteki IF kanalına benzeyen retina hücrelerinde bir kanalı bloke etmenin sonucu olduğu düşünülmektedir. Neyse ki, bu yan etki genellikle hafiftir ve çoğu zaman kendi kendine düzelir. Yakın tarihli bir raporda, bu ilaçtaki hastaların atriyal fibrilasyon riskinde artış olabileceği öne sürülmektedir.
Diğer daha az görülen yan etkiler baş ağrısı ve baş dönmesidir. Genel olarak ilacın bildirildiği oldukça iyi tolere edilir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Uygunsuz Sinüs Taşikardisi Olan Hastalarda Ivabradinin Klinik Etkinliği: Prospektif, Randomize, Plasebo Kontrollü, Çift Kör, Çapraz Değerlendirme. J Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
- Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, vd. Uygunsuz Sinüs Taşikardi Hastalarında Ivabradinin Uzun Dönemli Sonuçları: Uygun Etkinlik veya Uygun Olmayan Hastalar. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Temmuz; 36 (7): 830–6. doi: 10.1111 / tempo.12118. Epub 2013 Mar 19.
- McDonald C, Frith j, Newton JL. Postural Ortostatik Taşikardi Sendromunda Tek Merkezi Ivabradine Deneyimi. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / avrupa / euq390.
- Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, vd. Sinüs Taşikardi Aracılı Vazovagal Senkop Tedavisinde Ivabradine. 2014 Şub; 16 (2): 284–8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 26 Eylül.
Alışveriş Merkezi Yürüyüşü, Yürüyüş Yapan Yürüyüş İçin Harika
Alışveriş merkezi yürüyüşü, her türlü havada hareket etmenin harika bir yoludur. Yürüme egzersizinizi rahatça yapabilmeniz için neden erken alışveriş merkezine gitmeniz gerektiğini görün.
Uygunsuz Sinüs Taşikardi Nedenleri ve Tedavisi
Uygunsuz sinüs taşikardisi IST, uygunsuz bir hızlı kalp atışıdır. Nedenleri ve potansiyel tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sergileyenlere ve Uygunsuz Açığa Nasıl Tepki Verilir?
Flaşörler tehlikeli mi? Yürüyüşçüler ve koşucuların yürüme veya koşu yollarında uygunsuz pozlama sergileyen sergi sahiplerine nasıl tepki vermeleri gerektiğini öğrenin.