Artrit Ağrısını Gidermek İçin Doğru Analjezik Seçimi

Analjezikler, analjezi (ağrı) hafifletmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Beyindeki ağrı sinyallerini bloke ederek ya da beynin bu sinyalleri yorumlamasını engelleyerek çalışırlar.Analjezikler genel olarak opioid olmayan (narkotik olmayan) veya opioid (narkotik) ağrı kesiciler olarak sınıflandırılır.

Opioid Olmayan Analjezikler

Opioid olmayan analjezikler üç kategoriye ayrılır: asetaminofen, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve COX-2 inhibitörleri.

Her biri biraz farklı bir etki mekanizmasına sahip olsa da, siklooksijenaz veya COX olarak bilinen bir tür enzimi bloke ederek çalışırlar. Bu enzimin iki farklı tipi vardır, her ikisi de yaralanmalara yanıt olarak iltihap ve ağrıyı tetiklemekten sorumlu olan COX-1 ve COX-2.

Opioid olmayan üç ağrı kesiciden:

• Asetaminofen (aynı zamanda parasetamol olarak da bilinir), bugün dünyada en sık reçetesiz satılan analjezikler arasındadır. İnsanlar en çok Tylenol markasıyla tanıyacak olsalar da, etken madde yüzlerce reçetesiz soğuk algınlığı, sinüs ve grip ilaçlarında bulunur. Asetaminofen hem analjezik hem de ateş düşürücü (ateş düşürücü) etkiler sunar ancak iltihabı tedavi etmez. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamasına rağmen, sadece beyindeki ve merkezi sinir sistemindeki COX aktivitesini seçici olarak engelliyor görünmektedir. Başlıca yan etkisi, esas olarak aşırı kullanımın neden olduğu karaciğer toksisitesidir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi'ne (FDA) göre, asetaminofen bugün ABD'de, özellikle kronik alkolikler veya eğlence amaçlı olarak asetaminofen içeren opioid ilaçları kullanan kişiler arasında akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenidir.
• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) ve Bayer (aspirin) gibi markaları içeren bir ilaç sınıfıdır. Asetaminofende olduğu gibi, NSAID'ler, haplar, şuruplar ve yamalar dahil olmak üzere birçok farklı formülasyonda mevcuttur. Bununla birlikte, asetaminofen'den farklı olarak, NSAID'ler, yalnızca merkezi sinir sisteminde değil, vücudun diğer kısımlarında da COX-1 ve COX-2'yi seçici olarak inhibe eder. Bu genişletilmiş etki, kısmen, ilaçların analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkilerine katkıda bulunur. Bununla birlikte, bu aynı mekanizma COX'un midenin kaplaması üzerindeki koruyucu faydalarını azaltabilir. Sonuç olarak, hazımsızlık, bulantı ve ülser gibi yan etkiler nadir değildir. Aspirin haricinde, NSAID'ler ayrıca kalp hastalığı olan kişilerde kalp krizi ve felç riskini önemli ölçüde artırabilir.

• COX-2 inhibitörleri, bugün yalnızca bir FDA onaylı ilaç olan Celebrex (selekoksib) içeren bir NSAID alt kümesidir. Adına göre, COX-2 inhibitörleri gastrointestinal yan etkileri tetiklemeden sadece COX-2 enzimini baskılayarak ağrı ve enflamasyonu azaltır. Bununla birlikte, bir ilaç sınıfı olarak, kalp krizi riskini yüzde 40 arttırdığı bilinmektedir. Sonuç olarak, bir zamanlar popüler olan Vioxx (rofecoxib), 2005 yılında ABD pazarından gönüllü olarak çekildi, ardından kısa bir süre sonra başka bir COX-2 inhibitörünün bir kısmı düştü. Celebrex, Pfizer ilaç portföyündeki en çok satan ilaçlardan biri olmaya devam ediyor.

Opioid Analjezikler

Opioid analjezikler, sinir sistemi ve gastrointestinal sistem boyunca bulunan opioid reseptörlerine bağlanarak çalışan bir ilaç türüdür. Bu reseptörler sadece ağrı gibi belirli somatik işlevleri düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda insanların opioid ilaçlarla ilişkili psikoaktif (zihin değiştiren) etkilerini tetiklemekten de sorumludur.

Opioid ilaçlar tıbbi olarak ağrı kesici, anestezi ve opiat bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır. Aynı organ toksisitesi veya tipik olarak NSAID'lerle ilişkili yan etkiler ile ilişkili değildirler.

Belirtildiği şekilde kullanıldığında güvenli olsa da, opioidler uyku hali, bulantı, kabızlık, hipoventilasyon (anormal derecede sığ nefes alma) ve bazılarında öfori yaratabilir. Bu, özellikle bu etkilere daha yatkın olan yetişkinler için geçerlidir.

Dahası, uzun süreli kullanım, uyuşturucu toleransı (ilacın etkisini yavaş yavaş kaybeder), bağımlılık (bağımlılık) ve geri çekilme riskiyle ilişkilidir. Sonuç olarak, çoğu opioid ilacı doktor reçetesi gerektiren kontrollü maddelerdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden gelen bir rapora göre, iki milyondan fazla Amerikalı bağımlı afyon türevi uyuşturucu kullanıyor.

Ağrıyı tedavi etmek için kullanılan üç geniş opioid ilacı kategorisi vardır:

• Afyon alkaloitleri, afyon haşhaş bitkisinde doğal olarak bulunan bileşikleri türeten bir tür ilaçtır. Gelincik, somniferum. Afyonda bulunan psikoaktif bileşikler arasında morfin ve kodein bulunur. Her ikisi de ağrı hissini azaltmak için doğrudan merkezi sinir sistemine etki eder. Uyuşukluk, baş dönmesi, kusma ve kabızlık sık görülen yan etkilerdir. Morfininin oldukça bağımlılık yarattığı bilinmesine rağmen, kodeinin de aşırı kullanıldığında yoksunluk belirtileri için potansiyeli vardır. Öksürük şurubunda bulunan düşük doz kodein, ABD'de reçetesiz satılan tek opioiddir.
• Yarı sentetik opioidler, doğal opioidlerden sentezlenenlerdir ve Oxycontin (oksikodon) ve Vicodin (hidrokodon) gibi ilaçları içerir. Oksikodon, orta ila şiddetli ağrıyı (kanser veya ameliyat sonrası ağrı dahil) tedavi etmek için kullanılır ve yüksek derecede bağımlılık yapıcı olarak kabul edilir. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'nün 2014 tarihli bir raporuna göre, hidrokodon, ABD'deki diğer opioid ilaçlardan daha fazla suistimal ediliyor. Bu güçlü ilaçlar kısa süreli ağrının giderilmesinde güvenle kullanılabilir, ancak Schedule II ilaçları olarak yakın tıbbi gözetim gerektirir.
• Tamamen sentetik opioidler tamamen laboratuvarda doğal opiatlar olarak bazı reseptör bağlama işlevlerini gerçekleştirmek için yapılmıştır. Bunlar arasında metadon ve buprenorfin (genellikle afyon bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır) ve ayrıca tramadol (ameliyat sonrası ağrı için sıklıkla kullanılır) bulunur.Diğer opioid ilaçlara göre daha az bağımlılık olarak kabul edilirken, insanların uzun süre kullanmaları durumunda bağımlılık geliştirdikleri bilinmektedir.

DipHealth'den Bir Kelime

Analjezikler, artrit ağrısının tedavisinde son derece etkili olabilir ve reçetelendiği gibi kullanılırsa güvenle kullanılabilir. Doktorların çoğu tedavi için opioid olmayan ilaçlara odaklanırken, şiddetli, akut ağrının daha güçlü opioid ilaçları gerektirebileceği durumlar olabilir. Bu sadece herhangi bir bağımlılık riskinden kaçınmak için kısa süreli rahatlama için olacaktır.

Aynı zamanda, düşük dozda opioidlerin diğer opioid olmayan tedavi biçimleriyle karşılaştırıldığında ne kadar etkili olduğu hala açık değildir. Bu nedenle, şiddetli, sınırsız artrit ağrınız varsa, sizi hem farmasötik hem de farmasötik olmayan tam kapsamlı tedavi seçeneklerinizle konuşabilecek bir ağrı yönetimi uzmanıyla görüşmeyi düşünün.