Tamoksifen ile Etkileşen Antidepresanlar
İçindekiler:
- Tamoksifen Meme Kanserinde Kullanıyor
- Meme Kanseri ve Depresyon
- Tamoksifen ve İlaç Etkileşimleri
- Tamoksifen ve Antidepresanlar: Etkileşimler
- Tamoksifen ve Antidepresanlar Üzerindeki Alt Çizgi
Meme Ca Tedavileri Webinar - Tamoksifen Yan Etkileri (Eylül 2024)
Tamoksifen, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için ilk tedavilerini tamamladıktan sonra birçok premenopozal kadın tarafından alınan bir hormon tedavisi ilacıdır. Tamoksifenin (sıcak basmalar gibi) yan etkilerini tedavi etmek ve depresyona yardımcı olmak için doktorlar sıklıkla antidepresanlar reçete eder. Ancak birçok antidepresan, tamoksifenin yararlarını engelleyebilir veya tamamen ortadan kaldırabilir.
Tamoksifen alan herkes ne bilmeli?
Tamoksifen Meme Kanserinde Kullanıyor
Bir kadın meme kanserinin primer tedavisi ile bitince, cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi tedavilerle tamoksifen alması gerekebilir. Östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlar için hormon tedavisi, kanserin geri gelme riskini yüzde 50 oranında azaltabilir.
İlaç seçimi menopoz durumuna bağlıdır. Bir kadın premenopozal ise, tamoksifen genellikle tercih edilen ilaçtır. (Menopoz sonrası veya premenopozal olan ancak yumurtalık bastırma tedavisi almış olanlar için genellikle bunun yerine bir aromataz inhibitörü kullanılır).
Östrojen reseptörü pozitif olan meme kanseri hücreleri östrojen tarafından beslenir. Vücutta bulunan östrojen (yumurtalıklar tarafından üretilir) bu kanser hücrelerine bağlanır ve büyümeye neden olur. Tamoksifen, bu reseptörlere bağlanarak çalışır, böylece östrojen, temel olarak gıdalarının kanser hücrelerini aç bırakmaz.
Tamoksifenin yan etkileri, sıcak basmalar, düşük libido ve vajinal kuruluk gibi menopozal tip semptomları içerir. Henüz menopoza girmemiş olan kadınlar için sıcak basmalar çok can sıkıcı olabilir, ancak son yıllarda bazı antidepresan ilaçların bu sıcak basmaları azaltabileceğini öğrendik.
Ne yazık ki, bu antidepresanların bazıları, tamoksifenin etkinliğini de azaltabilir.
Meme Kanseri ve Depresyon
Beklendiği gibi, meme kanseri nedeniyle tedavi gören birçok kadın depresyon geliştirir. Hayatı tehdit edici bir teşhis, tedavinin yan etkileri ve tedaviyle devam eden vücut görüntüsündeki değişiklikler, hepsi büyük bir duygusal etki için zemin hazırlamıştır. Ne yazık ki, meme kanseri olan birçok kadın (neredeyse bazı yerlerde rutin olarak) antidepresanlarla tedavi edildikten sonra, birkaç antidepresanın tamoksifenin etkisini azalttığı keşfedilmiştir. Bu nasıl gerçekleşir?
Tamoksifen ve İlaç Etkileşimleri
Tamoksifen ve ilaç etkileşimleri yaygındır ve buna antidepresanlara ek olarak birçok ilaç dahildir. Bunların çoğu Benadryl gibi reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan ilaçlar olduğundan, doktorunuz ve eczacınızla, ilaç kullanırken, reçetesiz hazırlık veya diyet takviyesi hakkında konuşmak önemlidir. ilaç üzerinde. Birçok insan 5 ila 10 yıl boyunca tamoksifen aldığı için, bu daha da önemlidir. Bütün doktorların bu etkileşimlere aşina olmadıklarını unutmayın (ve her zaman daha fazlasını öğreniyoruz).
Bunun anlamı, örneğin bir enfeksiyonla acil bakıma gitmeniz gerekirse, reçete edilen herhangi bir ilacı almadan önce onkoloğunuzla veya eczacınızla konuşun.
Tamoksifen vücutta endoksifen için metabolize edilir. Endoxifen, tamoksifen'den 30 ila 100 kat daha güçlüdür ve klinik etkilerin çoğundan sorumludur. Tamoksifen, sitokrom P450 enzimi CYP2D6 (ayrıca daha az önemli olan diğerleri) tarafından endoksifene ayrılır. CYP2D6'nın aktivitesini azaltan herhangi bir ilaç (ve daha birçokları vardır) bu bozulma sürecini ve dolayısıyla üretilen endoksifen miktarını azaltabilir.
Tamoksifen ve Antidepresanlar: Etkileşimler
Belirli antidepresanlar ve bunların vücuttaki tamoksifen seviyeleri üzerindeki etkileri hakkında daha fazla şey öğrenmeye devam ediyoruz, ancak şimdiye kadar farklı antidepresanların tamoksifeni farklı şekillerde etkileyebileceğini not ettik. Bazı antidepresanlar (Prozac ve Paxil gibi) tamoksifenin etkisini neredeyse tamamen olumsuzlar. Bu durumda, hiç bir şekilde tamoksifen almamak (ve nüks riskinde bir azalma avantajına sahip olmamak) gibi bir şey olacaktır.
Diğer antidepresanlar ile orta düzeyde bir etkileşim vardır ve diğerleri ile sadece hafif bir etkileşim vardır. Buna karşılık, bir diyet takviyesi tam olarak diğer araştırmaların tersini göstermiş olmasına rağmen, tamoksifenin (ve ayrıca yan etkilerin) etkisini artırabilir.
Aşağıda, günümüzde bazı antidepresanlar hakkında doğru olduğuna inandığımız şeyleri özetleyen bir tablo yer almaktadır. Bu aktif bir araştırma alanı ve yakın gelecekte daha fazla şey öğreneceğiz. Antidepresan bir ilaç almayı düşünüyorsanız, doktorunuzla dikkatli bir şekilde görüşün, fakat ayrıca düzenli olarak bir şeylerin değişip değişmediğini sorun.
Antidepresanlar ve Tamoksifen İle Etkileşim
Antidepresan İlaç | Tamoxifen ile etkileşime girme | Güvenlik aralığı |
Paxil (paroksetin) Prozac (fluoksetin) |
Anti-östrojen yararını önler | Kullanımdan Kaçının |
Zil (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) |
Anti-östrojen faydası ile orta düzeyde girişim
Not: Çalışmalar Zoloft'un Tamoxifen ile etkileşime girdiğini doğrulamaktadır. |
Riski Artırır |
Saint John's Wort(Hypericum) | Antiestrojen yararının mütevazı inhibisyonu | Artan Risk |
Celexa (sitalopram) Lexapro (essitalopram) Priştik (desvenlafaksin) Remeron (mirtazapin) |
Hafif etkileşim
Not: Pristiq ve Remeron, Tamoxifen ile etkileşimi için iyi çalışılmamıştır. |
Hafif Risk |
Karayılan otunun(Actaea) | Çalışmaya bağlı olarak anti-östrojen yararını inhibe edebilir veya artırabilir.
Not: Tamoxifen ile etkileşim için sadece birkaç çalışma vardır ve çoğu "in vitro" (laboratuarda ve insanlarda değil) yapılmıştır. |
Hafif Risk |
Effexor (venlafaksin) |
Tamoxifen ile neredeyse hiç etkileşim yok | En iyi seçim |
Tamoksifen ve Antidepresanlar Üzerindeki Alt Çizgi
Tamoksifen ve antidepresanlar arasındaki potansiyel etkileşimleri bilmek, bu ilaçlardan herhangi birini düşünüyorsanız çok önemlidir. Bazı antidepresanlar, tamoksifenin etkilerini kuvvetle olumsuzlar ve bu etkileşimin Paxil kullanan meme kanserli kadınların artan ölüm oranlarının arkasındaki nedeni olduğu düşünülmektedir. Şu anda, hem sıcak basmalar hem de depresyon için en güvenli seçenek Effexor gibi görünüyor, ancak yine de bunun aktif bir alan ya da araştırma olduğunu not etmek önemlidir ve yakın gelecekte daha fazla şey öğrenebiliriz. Black cohosh, meme kanseri tedavisi ile ilgili sıcak basmalara yardım etme ününe sahip olduğundan, aynı zamanda tamoksifen ile de etkileşime girebildiğinden, onkoloğunuzla düşündüğünüz herhangi bir ilaç, reçetesiz hazırlık veya diyet takviyesi hakkında konuşmak önemlidir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. ve ark. 16,887 Meme Kanseri Sağ kalan Kohortunda Tamoksifen ve Antidepresan İlaç Etkileşimi. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi. 2015. 108 (3): djv337.
- Juurlink, D. Tamoksifen ve SSRI Antidepresanları Arasındaki İlaç Etkileşiminin Yeniden İncelenmesi. İngiliz Tıp Dergisi. 2016. 354: i5309.
- Li, J., Godecke, T., Chen, S. ve ark. Sitokrom P450 2D6 ve 3A4'ün İnhibisyonu ile Kara Koho (Cimicifuga Racemosa) ve Tamoksifen Arasındaki İn Vitro Metabolik Etkileşimler. Xenobiotica. 2011 9 Ağustos. (Baskı öncesi Epub).
Fibromiyalji ve ME / CFS için SSRI / SNRI Antidepresanlar
Fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromunu tedavi etmek için SSRI ve SNRI tipi antidepresanlar hakkında bilgi edinin.
Citalopram Gibi Antidepresanlar Migrenleri Önler mi?
Genel sitalopram adıyla bilinen antidepresan Celexa'yı ve hem depresyonunuzu hem de migrenlerinizi tedavi edip edemediğini okuyun.
IBS İçin Antidepresanlar Neden Kullanılır?
Neden antidepresanların bazen, depresyonda olmayan hastalarda bile IBS semptomlarını hafifletmek için reçete edildiğini öğrenin.