Dirsek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Görüleceği

İltihaplı bir tendonun yanma hissinden dirsek kırığı veya çıkıkla ilişkili ciddi keskin ağrıya kadar değişebilen dirsek ağrısı, gelip gidebilir, sabit olabilir, ön kol hareketleriyle kötüleşebilir ve / veya uyuşukluk ve elinde karıncalanma. Yaygın bir ağrı kaynağı olmakla birlikte, tenisçi dirseğinden kırığa kadar birçok benzersiz dirsek ağrısı nedeni vardır. Bu nedenle doktorunuzu kapsamlı bir değerlendirme için görmek önemlidir.

Sonunda, doğru bir tanı, genellikle dinlenme, dirsek desteği, antienflamatuar ilaçlar, fizik tedavi ve nadiren ameliyat gerektiren bir tedavi planını sağlamada anahtardır.

Nedenler

Dirsek ağrısının birçok nedeni vardır - bunların birçoğu tekrarlayan aktiviteler veya yaralanmalarla tetiklenen birçoğu.

Lateral Epikondilit

Tenis dirseği olarak da adlandırılan lateral epikondilit, dirsek ağrısının en sık nedenidir ve dirsek kemiğini bilek ve parmakları uzatmak için kullanılan ön kol kaslarına bağlayan tendonun iltihaplanması anlamına gelir. Tenis oyuncuları, halterciler, ressamlar ve tesisatçılar gibi ön kol kaslarını tekrar tekrar kullanan insanlar, özellikle lateral epikondilit gelişimine meyillidir.

Tipik olarak, lateral epikondilit kaynaklı dirsek ağrısı yanar, yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir ingiliz anahtarı döndürmek, pişirirken hamur karıştırmak veya tenis raketi tutmak gibi ön kol ekstansör kaslarının kullanımını içeren faaliyetlerle daha da kötüleşir. Nesneleri yakalamanın zorlukları, lateral epikondilitin bir başka potansiyel belirtileridir.

Medial Epikondilit

Lateral epikondilite benzer şekilde, medial epikondilit ("golfçü dirseği") eklem çevresinde rahatsızlığa neden olur. Bununla birlikte, medial epikondilitin semptomları dirseğin iç tarafında bulunur ve dirsek kemiğini el bileğini ve parmakları bükmek için kullanılan ön kol kaslarına bağlayan tendonun iltihaplanmasından kaynaklanır. Tekrarlayan, kuvvetli kavrama (örneğin, bir golf sopası, raket veya ağır aletin) genellikle medial epikondiliti tetikleyen şeydir. Önkol zayıflığı da ortaya çıkabilir.

Olekranon Bursit

Olekranon bursa, dirsek kemiğinin ucu ile cilt arasında bulunan sıvı dolu bir kesedir. Bir hastanın olekranon bursiti olduğunda, Genelde olekranon adı verilen kemikli belirginliğin üzerinde eklemin arkasında şişlik ve hassasiyet vardır. Eğer şişlik yeterince büyürse, kişi dirseğini tamamen hareket ettiremeyebilir.

Akut ("ani") olekranon bursit genellikle gut, enfeksiyon veya dirseğe bağlı travma sonucu gelişir. Enfekte bir bursa ile, dirsek ucunda kızarıklık ve sıcaklık gelişir. İnsanların yaklaşık yarısı ateş yakar.

Durumun zaman içinde yavaşça geliştiği anlamına gelen kronik bursit, genellikle tekrarlayan aşırı kullanım (örneğin dirsekler üzerindeki uzun süreli baskı) veya enflamatuar artrit (örneğin, romatoid artrit) nedeniyledir.

Pazı ve Triceps Tendonitleri

Biseps tendonu, biseps kasını dirsek kemiğinin önüne bağlayan sert, lifli bir dokudur, triceps tendonu triseps kasını dirsek kemiğinin arkasına bağlar.

Biceps tendinitine en sık tekrarlayan pazı kas aktivitesi (örneğin ağır kutuları kaldırmak) neden olur ve dirsek önünde ağrıyan bir ağrıya neden olur. Öte yandan, triceps tendoniti (biseps tendonitinden daha az yaygındır), dirseğin arkasında ağrıyan bir ağrıya neden olur ve en sık olarak dirseklerini dirençlerine karşı (örneğin, halterciler) tekrarlayan kişilerden kaynaklanır.

Eğer bir pazı veya triceps tendonu yırtılırsa, ani, şiddetli bir ağrı ile birlikte yapışma veya patlama hissi hissedebilirsiniz. Dirsek ve önkolun yanında şişlik ve morarma da olabilir ve üst kolda gözle görülür bir yumru oluşabilir.

Kübital Tünel Sendromu

Ulnar siniriniz boynunuzdan elinize geçer. Bazen sinir, dirseğin iç kısmına dolandığından sıkıştırılır. Bu duruma kübital tünel sendromu denir. Dirsekin içinde ağrıyan bir ağrı ile birlikte, kübital tünel sendromu genellikle beşinci ("pembemsi") ve dördüncü ("halka") parmakların uyuşmasına ve karıncalanmasına neden olur. Bazen insanlar önkol boyunca ateş etmenin yanı sıra zayıf bir kavrama rapor ederler.

Radyal Tünel Sendromu

Radyal tünel sendromu, radyal sinir sıkışmasından kaynaklanan nadir bir durumdur. Radyal sinir koldan aşağı doğru hareket eder ve triceps kasını ve bilek ekstansör kaslarını kontrol eder (sırasıyla üst kolun arkasında ve önkolda bulunur). En sık olarak, bu tanı önkol kaslarının (örneğin, marangozlar veya mekanik) tekrarlayan rotasyon yapan kişilerde düşünülür.

Ön kolun içinde kademeli olarak ortaya çıkan belirsiz bir acının yanı sıra, radyal tünel sendromu olan bir kişi, ön kolun arkasını uzatabilecek olan elin arkasında uyuşukluk yaşayabilir.

Dirsek Kırığı

Dirsek üzerine düşme veya uzatılmış bir el veya bir araba kazası gibi dirseğe doğrudan bir darbe gibi yaralanmalardan sonra dirsek çevresinde kırık kemikler oluşabilir.

En sık görülen dirsek kırıkları olekranon kırıkları ve radyal baş kırıklarıdır. Bir dirsek kırığının belirtileri dirsek ve önkolda ani, şiddetli bir ağrı ile birlikte şişme, eldeki uyuşukluk ve karıncalanma ve / veya kolun düzleştirilememesidir.

Dirsek Çıkığı

Bir dirsek çıkığı yaygın değildir ve genellikle bir kişi uzanmış bir elin üstüne düştüğünde meydana gelir. El toprağa temas ettiğinde, düşme kuvveti dirseğe iletilir ve bu da onu soketinden döndürebilir veya bükebilir.Başka bir deyişle, dirseğin kemikleri - üst kol kemiği (humerus) ve ön koldan iki yarıçap (yarıçap ve ulna) - normal hizalamalarından ayrılır.

Önemli dirsek ağrısı ile birlikte, bir çıkık, genellikle görünür dirsek deformitesine, şişmeye ve eklem çevresinde morarmaya neden olur. Bazı insanlar da ellerde uyuşma ve karıncalanma yaşarlar.

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Dirsek ağrınız şiddetli veya kalıcı ise, birinci basamak doktorunuzu doğru tanı için görmek önemlidir. Tıbbi yardım gerektiren diğer işaretler şunlardır:

• Nesneleri taşıyamamak veya kolunuzu kullanamamak
• Dirsek eklemi deformitesine neden olan bir yaralanma
• Geceleri veya dinlenirken oluşan dirsek ağrısı
• Kolu düzeltir veya bükemez
• Dirsek çevresinde şişlik veya önemli morarma
• Ateş, kızarıklık ve sıcaklık dahil bir enfeksiyonun belirtileri

Teşhis

Dirsek ağrısının teşhisi genellikle klinik olarak yapılır, yani tıbbi geçmişinin değerlendirilmesi ve yalnızca fizik muayenesi anlamına gelir. Bazen, örneğin, bir kırığı dışlamak için bir X-ışını gibi görüntüleme, örneğin gereklidir.

Tıbbi geçmiş

Dirseğinizi incelemeden önce, doktorunuz dirsek ağrısının ne zaman başladığı, ne tür sporlar yaptığınız veya mesleki aktiviteleriniz ve ne zaman girdiğiniz ve son zamanlarda herhangi bir düşme veya travma yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır.

Dahası, acının yanı sıra, uyuşukluk veya karıncalanma (sinir tutulumu anlamına gelir), şişme (iltihaplanma anlamına gelir) veya ateş (olası bir enfeksiyon öneren) gibi başka semptomlarınız olup olmadığını da soracaktır.

Fiziksel inceleme

Fizik muayene sırasında doktorunuz önce dirseğinizi, önkolunuzu ve üst kolunuzu morarma, şişme, kızarıklık ve / veya şekil bozukluğu açısından kontrol eder. Ayrıca, hassasiyet ve hareket aralığını değerlendirmek için kemik ve kaslar ile kol ve dirsek tendonlarına basacak ve hareket ettirecektir. Kapsamlı bir kas-iskelet muayenesine ek olarak, doktorunuz duyu bozukluklarını ve kas zayıflığını kontrol etmek için kol ve el ile ilgili kısa bir nörolojik muayene yapacaktır.

Görüntüleme Testleri

Dirsek ağrınız için teşhisi doğrulamak veya desteklemek için çeşitli görüntüleme testleri gerekebilir. Örneğin, bir dirsek kırığı veya çıkığı teşhisi için bir X-ışına ihtiyaç duyulurken, özellikle bir tendon kopması şüphesi varsa, pazı tendonunu daha iyi incelemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istenebilir.

tedavi

Dirsek ağrısının tedavisi altta yatan tanıya bağlıdır. Bu nedenle, herhangi bir özel tedavi planına başlamadan önce durumunuzun nedeninin bir sağlık uzmanı tarafından belirlenmesi esastır.

Öz Bakım Stratejileri

Birçok dirsek ağrısı durumu (bir dirsek kırığı veya çıkığı hariç), dirsek eklem sağlığınızda aktif bir rol oynamanın bir yolu olan basit, kişisel bakım stratejileriyle yönetilebilir.

Dinlenme

Yaygın olarak kullanılan birçok dirsek koşulunun ilk tedavisi, akut enflamasyonun azalmasına izin veren eklemleri dinlendirmektir. Bununla birlikte, uzun süre hareketsiz hale getirme sert eklemlere neden olabileceğinden, bunu yaparken dikkatli olmak önemlidir.

Bunun yerine, epikondilit durumunda tekrarlayan veya yorucu ön kol hareketleri, olekranon bursit durumunda uzun süreli dirsek basıncı ve biseps tendonitinde ağır cisimler kaldırılması gibi dirsek ağrınızı tetikleyen veya kötüleyen etkinliklerden kaçınmayı deneyin.

buz

Buz paketleri dirsek ağrısı, özellikle de epikondilit ve olekranon bursit için en sık kullanılan tedaviler arasındadır. Buz, genellikle erken ağrılı dönem için ayrılmıştır. Dirseğinize buz uygulayın (buz torbası ile cildinizin arasına bir havlu yerleştirin), günde üç kez 15 ila 20 dakika. Kolunuzu aktif olarak kullandıktan sonra, dirseğinize 15 dakika boyunca buz uygulamak da iyi bir fikirdir.

germe

Dirsek eklemini çevreleyen kasların ve tendonların gerilmesi sertliği en aza indirebilir ve kas esnekliğini artırabilir.

Brace veya Dirsek Pedleri Giymek

Lateral veya medial epikondilit için doktorunuz dirseğinizin bir veya iki aşağısına takılan elastik bir kayış olan karşı-kuvvet bir destek önerebilir. Bu destek, önkol kaslarına baskı uygular ve bu kasları dirsek kemiğinize bağlayan tendon üzerindeki gerilimi azaltır. Çoğu zaman, ilk ağrıyı hafifletene kadar her zaman bir ayraç giyilir. O zaman sadece kolu geren faaliyetler sırasında takılabilir.

Dirsek tamponları, olekranon bursa veya kubital tünel sendromunu tedavi etmek için kullanılabilir; Kübital tünel sendromu için dirseği gece düz pozisyonda tutan bir atel de önerilebilir.

İlaçlar

Yaygın olarak NSAID olarak adlandırılan steroid olmayan anti-enflamatuar ağrı ilaçları, özellikle artrit, bursit ve tendonit gibi sorunların neden olduğu dirsek ağrılı hastalar için en yaygın reçeteli ilaçlardan bazılarıdır.

Bazı durumlarda iltihabı da tedavi eden kortizonlu bir enjeksiyon verilebilir. Örneğin, ağrı ve şişliği kolaylaştırmak için bazen biseps tendonuna kortizon enjekte edilir. Dirsek basıncından kaçınılması, bölgeyi buzlandırması ve NSAID'lerin kullanımı gibi basit önlemlerle üç ila altı hafta sonra iyileşmeyen bursit için olekranon bursa içine kortizon da enjekte edilebilir.

Fizik Tedavi

Fiziksel tedavi hemen hemen tüm ortopedik koşulların tedavisinin önemli bir yönüdür ve akut ağrı hafiflediğinde başlar. Fiziksel terapistler gücü artırmak, hareketliliği tekrar kazanmak ve hastaların yaralanma öncesi aktivite seviyelerine geri dönmelerine yardımcı olmak için farklı yöntemler kullanırlar. Ön kol kaslarını güçlendirmenin yanı sıra, dirsek ağrınız için yapılan fizik tedavi gelecekteki herhangi bir yaralanmayı veya iltihabı önlemeye yardımcı olabilir.

cerrahlık

Dirsek ağrısının bazı nedenleri semptomların giderilmesi için cerrahi tedavi gerektirir. Dirsek kırığı, çıkık, orta ila şiddetli cubital tünel sendromu vakaları ve inatçı medial epikondilit gibi bazı durumlar için açık geleneksel cerrahi en etkili yöntemdir.

Persistan lateral epikondilit, dirsek artriti ve osteokondrit disekanlar gibi diğer durumlar için, artroskopik dirsek ameliyatı tercih edilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Sizin "komik kemiğiniz" olarak adlandırılmanıza rağmen, dirsek ağrısı yaşamak komikten başka bir şey değildir. Ek olarak, dirsek ekleminiz oldukça karmaşık bir anatomik yapıdır, bu nedenle ağrınızın arkasında çok fazla potansiyel suçlu olması şaşırtıcı değildir.

Sonunda, dirsek rahatsızlığı yaşıyorsanız, doktorunuzu gördüğünüzden emin olun. Umarım, kendinizin (ve dirseğinizin) uygun bakım ve yerinde iyi bir planla kendinizi tekrar iyi hissedeceğini bilerek de rahatlayabilirsiniz.

Kaynaklar:

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (n.d.). Çocuklarda Dirsek Kırığı.

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. (N.d.). Dirsek Artroskopisi.

O'Connor FG. (2018). Yetişkinlerde dirsek ağrısının değerlendirilmesi. Alanlar KB, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Kane SF. Yetişkinlerde Dirsek Ağrısının Değerlendirilmesi. Am Fam Hekimi. 2014 15 Nis; 89 (8): 649-57.