Göğüs Ağrısı: Bir Sebep Görme, Tedavi ve Ne Zaman Görülür?

Hiç şüphe yok ki, göğüs ağrısı veya rahatsızlığı üzücü, hatta korkutucu olabilir. Keskin veya donuk olabilir, hatta basınç benzeri bir his, sıkma, boğulma, uyuşma veya başka bir tür rahatsızlık olarak kendini gösterir. Altta yatan nedene bağlı olarak, semptomlar bir saniyeden daha az bir süre ya da haftalar sürdürebilir, sıklıkla ya da nadiren ortaya çıkabilir ve ya tahmin edilemez bir şekilde ya da belirli, bilinen koşullar altında meydana gelebilir. Göğüs ağrısı, örneğin ciddiyette - mide ekşimesi, anksiyete, anjin ve kalp krizi gibi - değişen tıbbi koşullara eşlik edebileceğinden, bir doktorun sizi mümkün olan en kısa sürede değerlendirmesi önemlidir.

Ağrı kalitesi ve zamanlaması yanında göğüs ağrısının kesin yeri de hastalar arasında değişkenlik gösterir. Örneğin, göğüs ağrısı olarak raporlanan bir kişi aslında ülser veya gastroözofageal reflü hastalığından üst karın ağrısı veya hatta boyundaki kaymış bir diskten ağrıyı ifade edebilir.

Daha da fazlası, ağrı göğüsten başlayabilir ancak daha sonra vücudun diğer bölgelerine hareket edebilir (yayılır). Örneğin, anjina ile, hastalar göğüslerinde önemli bir baskı ya da daralma tanımlayabilirler - ki bunların bazıları sırasıyla "göğsümdeki bir fil" ya da "sıkı bir sütyen giymek gibi" olarak tanımlanmaktadır. Bu ağrı kollarına, omuzlarına, boynuna ve alt çenesine yayılır.

Nedenler

Göğüs ağrısı, göğüste veya üst batıda bulunan, kalp, kan damarları, akciğerler, hava yolları, kaslar, kemikler, yemek borusu veya mide dahil olmak üzere organların herhangi birini etkileyen tıbbi durumlardan kaynaklanabilir.

Kapsamlı olmasa da, bu liste göğüs ağrısının daha yaygın nedenlerinden bazılarını kapsamaktadır.

Kardiyak nedenler

Kalp ilk organ doktorudur ve hastalar bir kişinin göğüs ağrısı yaşadığını düşünür.

anjin

Koroner arter hastalığına bağlı "tipik" angina veya stabil anjin - kalbinizi besleyen arterler yağ birikintileri ile tıkandığında - kalp kasının yeterli oksijen almadığı için ortaya çıkan ağrı veya rahatsızlık anlamına gelir. Stabil angina egzersiz sırasında kötüleşir. (kalbin oksijene olan artan talebi nedeniyle) dinlenme ile rahatlatır ve genel olarak tahmin edilebilir şekilde gerçekleşir, yani frekansta değişmez veya zamanla daha da kötüleşmez.

Kararsız angina (aşağıya bakınız) acil tıbbi bakım gerektirir iken, kararlı anjin yapmaz. Bununla birlikte, kararlı anjina teşhisi, ağrı kontrolü ve koruyucu kalp bakımı gerektirmektedir (bu nedenle yağ birikintileri ilerlememektedir). Doktorunuz veya kardiyoloğunuzdan bir randevu alınması gerekir.

Aynı zamanda, anjinin, mikrovasküler koroner arter hastalığı veya daha az yaygın olarak koroner arter spazmının bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğini de unutmayın.

Akut Koroner Sendrom

İçeren akut koroner sendrom (ACS),kararsız anjin ya da kalp krizi (miyokard enfarktüsü olarak adlandırılır), tıbbi bir acil durumdur.

Kararsız anjin, bir kişinin normal kalple ilgili göğüs ağrısının kötüleştiği, daha sık gittiği ve / veya tipik bir modeli takip etmediği anlamına gelir. Kararsız angina kalp krizine doğru ilerleyebilir, bu da kalbin bir bölgesine giden kan akışının yavaşlaması veya bloke edilmesidir. Akut koroner sendromun hızlı bir şekilde saptanması kalıcı kalp hasarını önlemek için önemlidir.

Göğüs ağrısı ya da rahatsızlığının yanı sıra, akut koroner sendromu olan bir kişi başka semptomlara da neden olabilir:

• Solunum problemi
• Terlemek
• Mide bulantısı
• Baş dönmesi
• Çarpıntı
• keyifsizlik
• zayıflık

Mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak prolapsusu (MVP) - valfin kalbin sol ventrikülüne itildiği zaman - çoğu zaman göğüs ağrısının görülme sıklığı nedeniyle suçlanır, ancak muhtemelen birçok doktorun inanmaya meyilli olduğundan göğüs ağrısına daha az neden olur. Göğüs rahatsızlığına ek olarak, mitral kapak prolapsusu olan bazı kişilerde baş dönmesi, nefes darlığı, çarpıntı ve egzersiz intoleransı görülür.

kâlp zarı iltihabı

Kalbinizi çevreleyen kesenin iltihaplanmasına atıfta bulunan perikardit, derin bir nefes alırken veya öksürdüğü zaman keskin veya keskin ve kötüleşen, ani göğüs ağrısına neden olur. Perikarditin ayırt edici özelliği, otururken öne doğru eğilmesinin göğüs ağrısını hafifletmesidir.

Aort Diseksiyonu

Aort diseksiyonu, karına hareket eden ani, şiddetli göğüs veya sırt ağrısı üreten felaketli bir durumdur. Muazzam bir "yırtılma" ya da "yırtılma" ağrısının yanı sıra, bir kişi nefes darlığı ya da bir inme belirtileriyle baş edebilir ya da ciddi sorun yaşayabilir.

Nonkardiyak Nedenler

Bazıları için sürpriz olabilir, ancak göğüs ağrısı için değerlendirilen birçok kişi, kalple ilgisi olmayan şartlara teşhis edilir.

Göğüs ağrısına neden olabilen kardiyak dışı tıbbi sorunlardan bazıları oldukça önemlidir ve pulmoner emboli veya ciddi zatürre vakaları gibi agresif tedavi gerektirir. Diğerleri, mide ekşimesi gibi, daha iyi huylu ve bir ilaç almak veya diyet ya da sigara bırakma bir değişiklik gibi, yaşam tarzı stratejileri benimsemek gibi basit stratejiler ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Akciğer sorunları

Astım, bronşit, zatürree ve plörit gibi pulmoner problemler, genellikle göğüs ağrısına neden olur; pulmoner embolus gibi - göğüste ağrı ya da pelvisin akciğerlere gitmesiyle sonuçlanan, potansiyel olarak hayatı tehdit eden göğüs ağrısına neden olur.

Pulmoner emboli ile birlikte derin bir nefesle kötüleşen keskin göğüs ağrısına ek olarak, kişi nefes almakta zorluk çeker, hızlı kalp atışı, öksürük ve derin ven trombozu semptomları (baldır hassasiyeti ve sıcaklık). Nadiren de olsa, bazı pulmoner embolisi olan hastalar, bilincini yitirir veya kan öksürür.

Göğüs duvarı ağrısı

Göğüs duvarı ağrısı (kas-iskelet sistemi göğüs ağrısı) çoğu insanın fark etmesinden daha yaygındır ve tıbbi açıdan özellikle önemli olmasa da, oldukça endişe verici olabilir. Göğüs duvarı ağrısının farklı belirtileri vardır, kostokondrit - kaburga kemiğini göğüs kemiğinize birleştiren kostal kıkırdak iltihabı - belki de en yaygın olanıdır. Costochondritis genellikle siz veya doktorunuz etkilenen göğüs duvarı bölgesine bastığınız zaman tekrarlanabilir olan keskin veya acı verici bir ağrı olarak tanımlanır.

Göğüs duvarı ağrısının diğer nedenleri arasında fibromiyalji veya romatoid artrit gibi romatizmal hastalıklar, kaburga kırıkları ve nadiren metastatik bir tümör (örneğin göğüs duvarında kaburga veya yumuşak dokulara yayılmış meme veya akciğer kanseri) sayılabilir.

Mide ekşimesi

Genellikle yemekten sonra göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi olarak görülen mide ekşimesi, göğüs ağrısının yaygın bir nedenidir. Ağrının yanı sıra, mide ekşimesi olan bir kişi de aşağıdaki gibi belirtileri de fark edebilir:

• Gıda veya sıvıların regurjitasyonu
• Boğazda asit tadı
• Yutma sorunları (disfaji denir)
• Kalıcı ses kısıklığı
• Boğazda veya boğazda bir yumru hissi daha iyi olmaz

Tedavi edilmezse, mide ekşimesi ülser oluşumu, Barrett's özofagus ve özofagus kanseri gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Peptik ülser hastalığı

Peptik ülser hastalığı göğüsten gelen algılanan yanma veya açlık benzeri bir ağrıya yol açabilir, ancak genellikle üst batıda hissedilir. Mide bulantısı, gıdıklama ve yeme sonrası normalden daha erken hissedilmesi diğer yaygın semptomlardır.

Mide ekşimesi gibi, tedavi olmaksızın, ülser kanaması dahil olmak üzere, kan veya siyah dışkı kusmasına neden olabilecek ciddi komplikasyonlar ve mide duvarında veya küçük bir kısmının üst kısmında meydana gelen bir delikten dolayı ani, şiddetli ağrıya neden olan perforasyon gibi ciddi komplikasyonlar oluşabilir. bağırsaklar.

kaygı

Anksiyete veya panik bozukluğa sıklıkla göğüs ağrısı eşlik eder, potansiyel olarak hiperventilasyon ile ilişkilidir (hızlı nefes alma). Bir panik atakla -bir kaç dakikadan bir saate kadar süren yoğun bir korku ya da rahatsızlık hali - diğer fiziksel belirtiler de sıklıkla ortaya çıkar. Bunlar şunları içerebilir:

• Hızlı bir kalp atışı
• Baş dönmesi
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı

Zona

Herpes zoster (shingle olarak adlandırılır), suçiçeği virüsünün yeniden aktivasyonundan kaynaklanan ağrılı ve kabarmaya neden olan bir döküntüdür. Döküntü bant benzeri bir modelde ortaya çıkar ve göğüste oluşabilir. Çoğu zaman, bir kişi ortaya çıkmadan birkaç gün önce deride aşırı hassasiyet veya kaşıntı, yanma veya uyuşukluk hissi ve kızarıklık gibi karıncalanma gibi anormal duyumlar gösterir. Zona hastalığı, 50 yaşın üzerindeki kişilerde ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde en yaygın olanıdır, ancak herhangi bir yaşta herhangi bir kimsede meydana gelebilir.

Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?

Göğüs ağrınızın olası nedenlerinin bu uzun listesinin gözden geçirilmesinden, neden bir doktor tarafından görülmesi gerektiğini anlayabilirsiniz.Tıbbi bir değerlendirme, bu endişe verici ağrının ardında yatan şeyleri bilmenin ve doğru tedaviyi aldığınızdan emin olmanın tek yoludur.

Göğüs ağrınızın tehlikeli olup olmadığını veya acil bir durum olup olmadığını belirlemek için zor ve hızlı kurallar olmasa da, çok yardımcı olabilecek bazı genel kurallar vardır. Göğüs ağrısını yaşarken acil tıbbi yardım almanın nedenlerinden sadece birkaçı:

• Göğsünüz sıkı hissediyor veya eziliyorsunuz.
• Ağrı, omuzlarınıza, kolunuza, boynunuza, boğazınıza veya alt çeneinize doğru hareket ediyor.
• Ayrıca zayıflık veya nefes darlığı yaşıyorsunuz.
• Ağrı 15 dakika içinde giderek kötüleşiyor.
• “Yaklaşan bir kıyamet” duygusu hissediyorsunuz (bir şey gibi çok yanlış).

Teşhis

Bir tıbbi öykü ve fizik sınav, teşhis süreci açısından bir sonraki aşama için aşama belirleyecektir. Doktorunuzun şüphelendiğine göre, kan çalışması, görüntüleme veya diğer testler veya bunların bir kombinasyonu olabilir.

Tıbbi geçmiş

Bir doktorun, göğüs ağrınızın yaşamı tehdit edip etmeyeceğine karar vermesi dikkatli, ama kısa ve öz bir tıbbi öyküdür.

Ağrı özellikleri

Doktorunuz ağrınızın başlangıcını (ani ve kademeli olarak), kalitesini (örneğin, yırtılma, yırtılma, yanma, keskinleştirme veya üzerine basma ile tekrarlanabilir), hassas konumunu ve ışınlanıp kaynaklanmadığını (tetikleyici faktörler) araştırır. Örneğin, egzersiz yerken anjin tetikleyebilir, mide ekşimesini tetikleyebilir) ve hafifletici faktörler (örneğin, dinlenme, stabil anjina ağrısını hafifletir).

İlişkili Belirtiler

Doktorunuz ayrıca ağrılarınızla ilgili semptomları da araştırır. Örneğin, akut koroner sendromu olan bir kişi baş dönmesi, terleme veya mide bulantısı geçirebilir. Akciğerle ilişkili göğüs ağrısıyla, bir kişi öksürük veya solunum problemi bildirebilir.

Fiziksel inceleme

Vitallerinizi kontrol ettikten sonra, doktorunuz dikkatli bir fiziksel muayene yapacaktır. Bir stetoskop kullanarak, doktorunuz anormal bir ritim, üfürüm veya ekstra kalp sesi olup olmadığını belirlemek için kalp seslerini dinleyecektir. Ardından, "wheezing" (ıslık sesi) veya "crackles" (yüksek perdeli bir haşhaş sesi) gibi anormal sesler için akciğerlerinizi dinleyecektir.

Bir karın muayenesi ve dikkatli bir kas-iskelet sistemi muayenesi, doktorunuzun göğsünüzde, ağrının yeniden üretildiğini görmek için göğsünüzün üzerine basması da önemlidir.

Laboratuvarlar ve Testler

Gerekli görülmesi durumunda doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını sipariş edebilir:

• Elektrokardiyogram (EKG)
• Stres testi
• Kalp krizi olarak adlandırılan kardiyak enzimler olarak adlandırılan kan testleri ve inflamasyon veya otoimmün hastalıkların kanıtlarını araştırmak
• Solunum fonksiyon testleri

Örneğin, göğüs ağrınızın kalp ile ilgili olabileceği bir mürekkeplenme varsa, bir elektrokardiyogram ve kardiyak enzimler derhal istenir. Diğer taraftan, ateşiniz varsa, göğüs ağrınız öksürük ile ilişkilidir ve doktorunuz akciğer muayenenizde hırıltı duyarsa, muhtemelen görüntülemeye ihtiyacınız olacaktır.

Görüntüleme Testleri

Laboratuarlarınız ve testler gibi, doktorunuzun görüntüleme testlerini sipariş edip etmediği, altta yatan şüphesine bağlıdır. Örneğin, doktorunuz bir üfürüm duyuyorsa ve / veya kapakla ilgili bir sorundan şüpheleniyorsa, ekokardiyografi istenebilir.

Göğüs ağrınızın olası bir akciğer sebebi için, doktorunuz bir akciğer grafisi veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması isteyebilir, özellikle de pulmoner emboli konusunda endişe duyuyorsa.

Ağrınızın şüpheli bir gastrointestinal kaynağı ile üst endoskopi veya abdominal ultrason istenebilir.

Diferansiyel Tanılar

Göğüs ağrısının sayısız potansiyel sebebinin yanı sıra doktorunuz da ağrıyı göğüse çeken koşulları akılda tutacak - klasik bir örnek olan servikal radikülopati.

Servikal omurgadaki artrit (boyun), herniye olmuş bir disk veya servikal spinal stenoz (spinal kanalın daralması), ağrının göğüse ait olduğu sinir köklerini sıkıştırabilir. Doktorunuz servikal radikülopatiden ağrınızın kaynağı olduğundan şüphelenirse, boynun MRI'sı istenebilir. Tabii ki, bir MRI sadece potansiyel olarak yaşamı tehdit eden göğüs ağrısının kaynaklarının önüne bir kez karar verildiğinde sipariş verilebilirdi.

tedavi

Göğüs ağrısının tedavisi tanısına bağlıdır.

ilaç

Belirli bir durumu tedavi etmek için bir dizi farklı ilaç kullanılabilir.

• İstikrarlı angina: Tedavi, kalpteki iş yükünü azaltmak ve bunu sağlayan kan damarlarını gevşetmek için aspirin ve bir beta-bloker veya nitrat gerektirir. Ayrıca koruyucu kalp bakımı için bir kardiyologa da başvurulacaksınız.
• zatürree: Tedavi, hastanın yaşına ve enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak, olası oksijen, sıvı desteği ve hastaneye yatma ile birlikte bir antibiyotiği içerir.
• Pulmoner embolizm: Hastaların büyük çoğunluğu yeni pıhtı oluşumunu önlemek için bir kan inceltici (antikoagülasyon denir) üzerinde başlatılacaktır.
• Göğüs duvarı ağrısı: Bir steroid olmayan anti-enflamatuar (NSAID) ve / veya bir kas gevşetici rahatlama sağlayabilir.
• Asit reflü / peptik ülser hastalığı: Proton pompa inhibitörü gibi asit üretimini engelleyen bir ilaç, bu durumla ilişkili acıyı hafifletebilir.
• Panik atak: Anksiyete ile ilişkili göğüs ağrısı için, altta yatan anksiyete bozukluğunun bir konuşma terapisi ve bir antidepresan kombinasyonu ile tedavisi gereklidir.
• Zona: Bu teşhis için doktorunuz antiviral ve reçeteli bir ağrı kesici ilaç reçete edecektir.

Prosedürler ve Cerrahi

Göğüs ağrısına bağlı kalple ilgili bir durum söz konusu olduğunda, akut koroner sendromun EKG ve yüksek kardiyak enzimler ile tanısı konulursa, kalp kateterizasyonuna hızlı bir şekilde aktarılması büyük olasılıkla, hastanenin koroner bakımında izleme ve tıbbi bakım takibi olacaktır. birimi.

Aort diseksiyonu, akut koroner sendromdan çok daha az yaygın olsa da, acil bakım gerektiren başka bir durumdur. Bir kardiyotorasik cerrah yırtık aortu tamir etmelidir.

Pulmoner embolizm için tedavi önce yeterli oksijenasyon sağlamayı gerektirir. Daha sonra, kan pıhtısının şiddeti ve konumuna bağlı olarak, bir kişi trombolize (pıhtıyı parçalamayı içeren bir prosedür), embolektomiye (kan pıhtılarının cerrahi olarak çıkarılması) veya bir alt vena kava filtresinin yerleştirilmesine maruz kalabilir.

önleme

Göğüs ağrısına yönelik çeşitli nedenler ve tedaviler hakkında biraz bunalmış bir şeyler hissedebilirken, göğüs ağrısıyla ilgili birçok hastalığın önlenebileceğini aklınızdan çıkarmayın.

En önemlisi, aşağıdaki yaşam tarzı stratejilerini takip ederek, kalp hastalığı riskinizi azaltabilirsiniz:

• Sigara bırakma
• Meyve ve sebzeler açısından zengin, az yağlı bir diyet yemek
• Düzenli egzersiz
• Kilolu ya da obez iseniz kilo kaybı

Aynı şekilde, anksiyete ile ilişkili göğüs ağrısını azaltmak için, günlük rutininizde gevşeme stratejileri kullandığınızdan emin olun.

DipHealth'den Bir Kelime

“Göğüs ağrısı”, göğsün genel bölgesinde meydana gelen olağandışı veya rahatsız edici ağrı veya rahatsızlığı tanımlamak için gevşek bir şekilde kullanılan bir terimdir. Göğüs ağrısı genellikle iyi huylu bir durumdan dolayı ortaya çıkarken, çoğu zaman ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir tıbbi problem olduğunu gösterir. Göğüs ağrısı asla göz ardı etmemesi gereken bir şeydir.