Ülseratif Kolit İçin J-Pouch Cerrahisi

Bir j kesesi veya ileal kese rekonstrüksiyonu, ülseratif kolit, belirli kolon kanseri tipleri veya ailesel polipozu olan kişiler için kullanılan karmaşık bir ameliyat türüdür. 1970'lerde geliştirilen bu ameliyat, atıkları toplamak için bir dış poşet ihtiyacını ortadan kaldırır çünkü rektum işlevi gören bir kese, vücudu ince bağırsağın ucundan yaratır. Prosedür bir, iki veya üç adımda gerçekleştirilebilir, ancak çoğunlukla ikide yapılır.

Aşama 1

J-kese ameliyatında ilk adım, kolon veya kalın bağırsağın çıkarılmasıdır. Anal sfinkter kasları yerinde kalır ve rektumun küçük bir kısmı da bırakılabilir, bu da birkaç faktöre bağlı olarak değişir. Soldaki rektumun astarı çıkarılabilir ve bu da mukosektomi olarak adlandırılır. Cerrah, daha sonra, ince kese ile birlikteum adı verilen gerçek keseyi yaratacaktır. Bu poşet, bir kese, bir kese veya bir kese oluşturmak için birkaç farklı şekilde yapılabilir, ancak ABD'de son yıllarda en çok kullanılan şekil "j" dir. Poşetin açık ucu daha sonra anüse (veya eğer varsa bir tane varsa) bağlanır.

Son olarak, cerrah j-kesesi iyileşirken geçici olacak bir ileostomi oluşturur. Bir ileostomi, ince bağırsağın bir kısmının, karın derisinden geçtiği bir prosedürdür. İnce bağırsağın bu dış parçasına "ağız" için Yunan olan bir stoma denir. Atık stomadan vücuttan çıkar ve karnın üzerine takılan bir ileostomi cihazında toplanır. İleostomi, dışkıyı j poşetinden geçmeye yönlendirir, böylece poşete iyileşme zamanı verilir.

Adım 2

Hastanın iyileşme zamanı geldikten sonra (genellikle iki veya üç aydır, ancak belirli durumlarda da daha uzun olabilir), işlemin ikinci aşaması gerçekleştirilecektir. Ayrıca, yayılma olarak da adlandırılan bu aşamada ileostomi tersine çevrilir ve j-kese bağlanır. Stoma bölgesi kapanır ve sindirim sistemini tekrar uzun bir tüpe dönüştürür. Hastaya eksternal ileostomi torbasına gerek kalmayacak ve atık, j poşetinden ve anüsten geçirilecektir.

Bir Adım ve Üç Adım Prosedürleri

Bazen, bir cerrah ve hasta tüm prosedürü tek adımda tamamlamaya karar verecektir. Cerrah kolektomiyi gerçekleştirecek, j-kese oluşturacak ve hepsini tek bir operasyonda birleştirecektir. Bir adım, ikinci veya üçüncü cerrahi veya geçici bir ileostomi ihtiyacını ortadan kaldırır. Son yıllarda, bu ameliyatı tek bir adımda gerçekleştirme pratiği, kese ile ilişkili komplikasyonlar açısından daha büyük bir risk olabileceğinden dolayı sorgulanmıştır.

Bir hasta çok hasta ise, cerrah prosedürü tamamlamak için üç adımı kullanmayı seçebilir. İlk adımda kolektomi yapılır ve geçici ileostomi oluşturulur. İkinci adımda, j-kese inşa edilir ve üçüncü adım, yayından kaldırılır. Bu ameliyatların her birinin arasındaki bekleme, hastanın sağlığına bağlı olarak iki ila üç aydır. Aralıklar, kolektomi sırasında oldukça hasta olan hastalar için daha uzun olabilir. Üç ameliyat büyük bir yatırım olsa da, üç ameliyatın uzun vadede daha az komplikasyon riskiyle ilişkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

DipHealth'den Bir Kelime

J-poşetlerin büyük çoğunluğu başarılı ve cerrahi tecrübeye sahip insanlar yaşam kalitesini artırdı. J-kesesi ülseratif kolit için yapıldığında, bir tedavi değil, bir tedavi olarak kabul edilir, çünkü IBD'nin ekstra-intestinal bulguları hala ortaya çıkabilir. Bu ameliyata sahip olan kişiler, kesenin sağlığını garantilemek ve herhangi bir poşetle ilgili sorunları takip etmek veya ekstra intestinal komplikasyonların gelişmesini sağlamak için bir gastroenterolog ve / veya kolorektal cerrahla düzenli kontrollere ihtiyaç duymaktadır.