Anjiyoplasti Bloke Edilen Arterleri Nasıl Tedavi Ediyor?
İçindekiler:
What is ANGIOPLASTY and STENTING? (Eylül 2024)
Anjiyoplasti - "perkütan transluminal koroner anjiyoplasti" veya PTCA olarak da adlandırılır), en sık olarak koroner arterlerde, arterlerdeki tıkanıklığın giderilmesini amaçlayan bir kateterizasyon işlemidir.
Anjiyoplasti, aterosklerotik bir plak bölgesinde atardamar içine küçük bir balon şişirmek, plakayı düzleştirmek ve atardamardaki darlığı (tıkanıklığı) azaltmak suretiyle çalışır. Hemen hemen her vakada anjiyoplasti, bir stentin yerleştirilmesiyle birlikte yapılır.
Anjiyoplasti Nasıl Yapılır?
Bir anjiyoplasti yapmak için, doktor, kendisine sönük bir balon eklenmiş bir kateter (uzun, ince, esnek bir tüp) kullanır. Kateter, tıkanmayı oluşturan plak boyunca geçirilir ve balon basınç altında şişirilir. Balonun genişlemesi plağı arter duvarına doğru sıkıştırır. Balon söndürüldüğünde ve çıkarıldığında, plak en azından kısmen sıkıştırılmış halde kalır, böylece tıkanma azalır.
Anjiyoplasti başlangıçta tek başına bir işlem olarak gerçekleştirilirken, bugün koroner arter üzerinde anjiyoplasti yapıldığında da bir stent yerleştirilir. Stent, plak sıkışmasını sağlamak için anjiyoplasti alanındaki arter duvarını desteklemeye yardımcı olan genişletilebilir bir “iskele” dir. Çöken stent, yerleştirilmeden önce balonun üzerine yerleştirilir. Ardından, balon şişirildiğinde, plak sıkıştırılır ve stent aynı anda genişletilir. Balon daha sonra söndürüldüğünde ve çıkarıldığında, stentin yerinde bırakılması, plakın sıkıştırılmasının ve arterin açık kalmasına yardımcı olur.
Yararlı Olduğunda
Anjiyoplasti stabil angina semptomlarının azaltılmasında oldukça etkilidir. Bu nedenle, bir koroner arterde anjiyoplasti yapmanın temel nedeni, tıbbi tedavi girişimlerine rağmen kalıcı kalan anjinin tedavisidir. Birçoğuna şaşırtıcı gelse de, anjiyoplasti'nin (stent takılsa bile), sonraki miyokard enfarktüsü riskini azaltmada (kalp krizi) veya sağkalımı iyileştirmede tıbbi tedaviden daha etkili olmadığı gösterilmiştir. Bu nedenle anjiyoplasti yapmak için temel neden, tıbbi olarak tedavi edilmesine rağmen devam eden stabil anjini rahatlatmaktır.
Koroner arter hastalığının tedavisinde sıklıkla kullanılan anjiyoplasti (ve stentleme), akut koroner sendromlu (AKS) kişilerdedir. ACS'de, bir plak parçalanmış ve arter içinde bir pıhtı oluştuğundan, akut bir koroner arter tıkanıklığı meydana gelmiştir. ACS meydana geldiğinde, arter açılmadıkça kalp krizi geçirme olasılığı çok yüksektir. AKS sırasında mevcut kanıtlar, anjiyoplasti ve stentin, genel kalp sonuçlarını iyileştirmede büyük ölçüde yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Koroner arterler, anjiyoplasti'nin rutin olarak tıkayıcı aterosklerotik plakları tedavi etmek için kullanıldığı tek arterler değildir. Anjiyoplasti ayrıca karotis arterlere (beyni besleyen), renal arterlere (böbrekleri besleyen) ve bacak arterlerine de uygulanır.
Komplikasyonlar
Sadece anjiyoplasti sonrası en sık görülen komplikasyon restenozdur - sıkıştırılmış plak bölgesinde yeni bir tıkanıklık oluşumu. Restenoz, muhtemelen doku anjiyoplastiğin kendisi tarafından damar duvarında ve çevresinde üretilen travmaya yanıt olarak, yeni doku büyümesinin neden olduğu nispeten aşamalı bir süreçtir. Restenoz insidansı, doku büyümesini engelleyen ve böylece restenozu azaltan ilaçlarla kaplanan stentlerin, özellikle de ilaç salgılayan stentlerin (DES) kullanılmasıyla büyük ölçüde azaltılmıştır.
Stent döneminden önce, yalnızca anjiyoplasti yapılan hastaların yaklaşık% 30'unda geç restenoz meydana geldi. Çıplak metal stentlerin kullanılması bu riski% 15'in altına düşürdü ve ilaç salgılayan stentler bunu% 10'un altına düşürdü.
Daha az yaygın bir sorun, ancak daha yıkıcı olan bir sorun, anjiyoplasti / stentleme bölgesinde trombozdur (kan pıhtılaşması). Stent trombozu, genellikle etkilenen atardamarın akut ve tamamen tıkanmasına neden olan ani ve çoğu zaman felaket bir olaydır. Tromboz en sık anjiyoplasti işleminden hemen sonra (yani birkaç gün ila haftalar içinde) görülür. Bununla birlikte, anjiyoplasti sırasında bir stent yerleştirildiğinde (bugün hemen hemen her zaman olduğu gibi), düşük tromboz riski işlemden birkaç ay ila birkaç yıl sonra da devam eder. Tromboz riski, trombosit ilaçlarının kullanılmasıyla önemli ölçüde azalır; bu, aynı zamanda bazı riskler de taşır.
Anjiyoplasti sırasında oluşabilecek diğer komplikasyonlar tedavi edilen kan damarı tarafından sağlanan organa (kalp krizi, böbrek hasarı veya inme dahil), kalp ritmi veya kanamayı içerir.
Koroner arter hastalığı için tüm tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Fizik Tedavi ile Sıklıkla Tedavi Edilen Omuz Cerrahisi
Rehabilitasyon için fizik tedavi gerektiren ortak omuz cerrahisi türleri hakkında bilgi edinin.
Enjekte Edilen veya Enfekte Edilen Biyolojik İlaçların Yan Etkileri
Enflamatuar artrit tiplerini tedavi etmek için kullanılan biyolojik ilaçlarla meydana gelebilecek yaygın infüzyon reaksiyonları ve enjeksiyon bölgesi reaksiyonları hakkında bilgi edinin.
Sıklıkla Fizik Tedavi ile Tedavi Edilen Omuz Cerrahisi
Rehabilitasyon için fizik tedavi gerektirebilecek yaygın omuz cerrahisi tipleri hakkında bilgi edinin.