Pediatrik Danışmanlık ve En İyi Uygulamalar
İçindekiler:
STRES VE SIKINTILARLA BAŞ ETMEK İÇİN UYGULAMA (Eylül 2024)
Pediatrik Danışmanlık
Amerikan Pediatri Akademisi'ne (AAP) göre, "Önleme pediatrik pratiğin ayırt edici özelliklerinden biridir ve yenidoğan taraması, bağışıklama ve araba güvenlik koltuklarının ve bisiklet kasklarının tanıtımı gibi çeşitli faaliyetleri içermektedir."
Bu yazıda çocukluk çağı obezitesinin önlenmesi ve her yıl bir çocuğun vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplanması için bir öneri ile ilgili bir politika beyanı vardı. Bu, çocukluk çağı obezitesindeki büyüyen problemin tanımlanmasına ve önlenmesine yardımcı olabilir.
Bu tip pediatrik önerilerin tümünde temel sorun, yalnızca rutin olarak yapıldığı zaman çalışacaklarıdır. Bu da maalesef pediatristlerin bazen yeni politikalardan haberdar olmadıkları, bazı politikalarla aynı fikirde olmadıkları ya da sadece işleri daha iyi yapmak gibi.
Pediatrik muayeneler
AAP, çocukların ne zaman olduklarını kontrol etmelerini önerir:
- üç ila beş günlük (çocuk doktoruna ilk ziyaret)
- yaklaşık bir aylık
- iki aylık
- dört aylık
- altı aylık
- dokuz aylık
- on iki aylık
- onbeş aylık
- onsekiz aylık
- iki yaşında
- üç yaşında
- dört yaşında
- beş yaşında
Okul çağındaki çocukların ve gençlerin de yıllık olarak iyi bir çocuk muayenesi yapmaları önerilir.
Pediatrik En İyi Uygulamalar
Bu pediatrik en iyi uygulamaların farkında olmak, çocuğunuzun Amerikan Pediatri Akademisi'nin son önerilerini takip etmesini sağlamaya yardımcı olabilir.
- Otizm Taraması: pediatristler, her iyi çocuk ziyaretinde otizm belirtisi olabilecek ve resmi bir otizm kullanması gereken ince otizm kırmızı bayraklarını (zayıf göz teması, çağrılan isme cevap vermeme ve bebeklik ve bebek konuşmalarında gecikme vb.) arama yapmalıdır. M-CHAT (Bebeklerde Otizm için Modifiye Kontrol Listesi), 18 ve 24 ay gibi bir ekran aracı veya bir ebeveyn ne zaman çocuklarının otizme sahip olabileceğine dair endişelerini dile getirir.
- Kan basıncı: Çocukların üç yaşından itibaren her çocuk ziyaretinde kan basıncı düzenli olarak kontrol edilmelidir.
- BMI: Çocuklar ve gençler, VKİ'lerinin her yıl bir BMI büyüme grafiği üzerinde, aşırı kilo alımını ve çocukluk çağı obezitesini geliştirme riskini belirlemeye yardımcı olacak şekilde hesaplanmalı ve çizilmelidir. Çocuğunuzun BMI olduğunu biliyor musunuz?
- Emzirme: Çocuk doktorları, ek bir su, meyve suyu veya başka yiyecekler olmadan, bir bebeğin hayatının ilk altı ayı boyunca ve anne sütü ile bebek maması altı ay civarında başlandıktan sonra bile, özel emzirmeyi teşvik etmelidirler, "Emzirmek en azından ilk önce devam etmelidir." anne ve çocuk tarafından karşılıklı olarak arzulandığı sürece yaşam yılı ve ötesi. "
- Kolesterol Taraması: Bütün çocuklar 9 ila 11 yaşlarında açlıktan korterol yapmamalıdır. Ailede dislipidemi öyküsü olanlar (yüksek kan kolesterol ve / veya trigliseritler) veya prematüre kardiyovasküler hastalık (yüksek tansiyon, kalp krizi, inme veya kalp yetmezliği vb., 65 (erkek) veya 55 (kadın) yaşında) olanlar ve daha genç), eğer aile öyküsü bilinmiyorsa, ya da aşırı kiloluysa, yüksek tansiyon, şeker hastalığı ya da duman sigaraları vb., 2 ila 10 yaşlarında bir açlık lipit profiline sahip olmalıdır.
- İşitme Testleri: Yeni doğan işitme testlerine ek olarak, çocuklar her dört yılda bir çocuk doktoruna dört yaşındayken resmi bir işitme testi yaptırmaya başlamalıdır. Yılda bir işitme testi de beş, altı, sekiz ve on yaşında yapılır. İşitme sorunları için daha az resmi risk değerlendirmesi, diğer yıllık kontrollerinde yapılmalıdır.
- hematokrit: Genellikle demir eksikliğinden kaynaklanan anemi için çocukları test etmek amacıyla 12 ayda bir hemoglobin veya hematokrit kan testi yapılır. Fazla miktarda süt içen demir takviyeli tahıl ya da küçük çocuklar yemeyen emziren bebekler gibi anemi risk faktörleri için ek tarama, dört ay, 18 ay sonra ve daha sonra çocuğunuzun yıllık iyi çocuk kontrollerinde tavsiye edilir..
- HIV: CDC, 13 yaşından sonra başlayan ve her yıl HIV enfeksiyonu açısından yüksek risk altında olan gençler için rutin HIV taraması önermektedir. AAP, tüm gençlerin 16 ila 18 yaşlarında veya yüksek riskli olmaları halinde HIV testi yaptırmasını tavsiye etmektedir.
- Sarılık: Yenidoğanlar, anaokulundan eve gönderilmeden önce sarılık gelişmesi için rutin olarak izlenmeli ve bebeğin eve dönmeden önce sarılığa yakalanma riski değerlendirilmelidir. Daha sonra sarılık gelişmediğinden emin olmak için birkaç gün içinde çocuk doktorları tarafından görülmelidir. Ebeveynler, sarılık tedavisi için güneş ışığına maruz kalmanın AAP tarafından artık önerilmediğini akılda tutmalıdır.
- Kurşun zehirlenmesi: çocuklar, özellikle bebekler ve küçük çocuklar, kurşun zehirlenmesi için risk faktörleri hakkında düzenli olarak sorulmalı ve uygun olduğunda test edilmelidir, örneğin 1978'den önce yapılmış bir evde yaşamak, yüksek kurşuna sahip arkadaş veya aile üyeleri veya bir eyalet veya yerel kurşun zehirlenmesi tarama planı.
- Yenidoğan Deşarjı: Çoğu yeni doğmuş bebekler, vajinal doğumdan en az 48 saat sonra ve sezaryen doğumundan en az 96 saat sonra hastanede kalmalıdırlar, ancak bazı risk faktörleri olmayan bazı sağlıklı, tam dönemdeki yenidoğanlarda, belirli kriterleri karşılayanlar eve gidebilirler. Biraz erken yaşlarda, çocuk doktorları ile 48 saat içinde takip edebilecekler.
- Ekran ZAMANI: AAP, iki yaşın altındaki bebeklerin ve küçük çocukların hiçbir ekran süresine sahip olmamasını önermektedir - ekranlar kullanılmamalıdır. Daha büyük çocuklar kendi odalarında bir televizyona sahip olmamalı ve televizyon, video ve film izlemenin yanı sıra bilgisayar ve video oyunları vb. Dahil olmak üzere toplam ekran süresinin her gününü bir veya iki saatten fazla olmamalıdır.
- Seks Ed: Ailenin bireysel ve kültürel değerlerine saygılı olarak, pediatristler ebeveynlere, çocuklara ve gençlere cinsellik eğitimi konusunda yaşa uygun yollarla konuşmalıdır.
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar: Cinsel olarak aktif olan tüm kızlar, her yıl semptomları olmayan klamidya ve gonore dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) için rutin olarak test edilmelidir.
- Güneş kremi: Çocuk doktorları, çocuklarına güneş yanıklarını, bronzlaşmayı ve güneşe maruz kalmayı azaltmaya yönelik diğer tedbirlerden kaçınmaları gerektiğini hatırlatmalı, ayrıca altı aylık olduklarında 15 veya daha yüksek 15 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi uygulamalıdırlar. Güneşe çıkmadan 30 dakika önce, ve en az iki saatte bir yeniden uygulama yapmaları gerekiyor. Altı aylıktan küçük bebekler güneşten uzak tutulmalıdır, ancak mutlaka gerekli olduğu durumlarda, bir şapka ve diğer koruyucu kıyafetler tarafından kapsanmayan alanlarda güneş kremi uygulanabilir.
- Yüzme dersleri: Ebeveynlere çocuklarının havuz ve su güvenliğinden korunma konusunda yardımcı olmasının yanı sıra, çocuk doktorları ebeveynlere en az dört yaşında olan çocukların yüzmeyi öğrenene kadar yüzme dersleri almaları gerektiğini hatırlatmalıdır.
- TB Testleri: Bir Tüberkülin Deri Testi (TST) genellikle sadece HIV enfeksiyonu olan çocuklar, tüberkülozlu kişilerle temas eden çocuklar, tüberkülozlu biriyle temasta bulunan çocuklar, Tüberküloz belirtileri veya semptomları olan çocuklar da dahil olmak üzere TB risk faktörleri olan çocuklar için yapılır. Uluslararası kabul edilenler dahil veya endemik TB ile bir ülkeye seyahat etti.
- Evrensel Yenidoğan İşitme Taraması: Tüm yenidoğanların işitme testi yaptırmalı ve ilk işitme testlerinde başarısız oldukları takdirde üç aylık olduklarında değerlendirilmeli ve böylece işitme kaybı varsa altı aylıktan önce erken müdahale hizmetleri alınabilmelidir.
- Vizyon Testleri: Çocuklar, her üç yılda bir çocuk doktoruna üç yıllık olduklarında başlangıçta resmi görme testi yaptırmaya başlamalıdır. İlk vizör tarama testi ile kooperatif değilse, çocuk doktorunuz muhtemelen altı ay içinde yeniden taranacaktır.Bir yıllık görme testi altı yaşına kadar yapılır ve daha sonra on iki yaşına kadar her iki yılda bir görme problemleri için daha az resmi risk değerlendirmesi ile dönüşümlüdür. Gençler, 15 ve 18 yaşlarındayken resmi görme testleri yaptırmalı ve diğer yıllık muayenelerinde görme riski değerlendirmesi yapmalıdır.
- DSÖ Büyüme Grafikleri: CDC ve AAP, çocuk doktorlarının Dünya Sağlık Örgütü (WHO) büyüme çizelgelerini, daha eski CDC büyüme çizelgeleri yerine, 24 aylıktan küçük çocuklar için kullanmasını önermektedir. CDC büyüme çizelgeleri, iki yaş ve üstü olan çocuklar ve gençler için kullanılmaya devam edebilir. Dünya Sağlık Örgütü büyüme çizelgeleri özellikle emziren bebekleri değerlendirirken, bazen de anne sütü ile beslenmeye devam etse bile, CDC büyüme çizelgeleri üzerinde zayıf bir şekilde kilo aldıkları görülmektedir.
Diğer Pediatrik Öneriler
Amerikan Pediatri Akademisi tarafından onaylanmış veya yayınlanmış olan diğer pediatrik tavsiyeler aşağıdakileri içeren politika açıklamalarını içerir:
- Alternatif Bağışıklama Programları - AAP, evrensel bağışıklığı kuvvetle onaylar ve okul girişine yönelik bağışıklama şartlarını destekler. AAP, herhangi bir alternatif aşılama programını onaylamaz veya önermez.
- Öksürük ve Soğuk İlaçlar - Altı yaşından küçük çocuklar tezgah üstü öksürük ve soğuk ilaçlar verilmemelidir.
- Dişçiye İlk Ziyaret - özellikle altı ila 12 aylıkken, özellikle de özel sağlık hizmeti ihtiyacı olanlar, çok fazla boşluklu anneler veya halihazırda lekelenme, boşluklar veya plak birikimi olanlar da dahil olmak üzere kavite riski yüksek çocuklar için olabilir. Bir şişeyle ya da geceleri emziren, daha büyük kardeşleri olan veya düşük sosyoekonomik durumu olan ailelerde, erken yaşta bir dişçiye de bakmaları gerekir. AAP şimdi tüm çocukların ilk doğum günlerinde diş hekimi görmesi gerektiğini belirtiyor.
- Jinekolog için ilk ziyaret - Bir spekulum veya bimanual muayenesi için başka bir işaret yoksa, genç kızlar, ilk Pap testi şimdi tavsiye edilen zaman, yirmi bir yaşına kadar jinekolog ilk ziyaret için beklemek mümkün olabilir. Kalıcı vajinal akıntı, anormal vajinal kanama veya cinsel yönden aktif bir kızda İYE semptomları gibi erken yaşta bir pelvik muayeneye gereksinim duyulsa bile, jinekolojik bir muayene, çocuğunuzun çocuk doktorunun yapabileceği bir şeydir. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Koleji, "kızların 13 yıl ile 15 yaş arasındaki ilk jinekolojik ziyaretlerini yapmaları gerektiğini" önermektedir.
- florür - Bebekler, altı aylık olduklarından başlayarak, genellikle florlanmış musluk suyundan ilave florürlere ihtiyaç duyarlar.
- Meyve suyu - Bir ile altı yaş arasındaki çocuklar her gün% 100'den fazla meyve suyunun dört ila altı ons'u ile sınırlandırılmalı, daha büyük çocuklar günde 8 ila 12 ons veya 2 porsiyondan fazla olmamalıdır. Altı aydan küçük bebeklerde hiç meyve suyu olmamalı ve her yaştan çocuğa meyve suyu yerine tam meyve yemeye teşvik edilmelidir.
- Süt - şişmanlık halihazırda bir endişe varsa ya da bir endişe varsa - çocuklar iki yaşına geldiğinde az yağlı sütü tercih etmelidirler. Ailesinin obezite, dislipidemi veya kardiyovasküler hastalık öyküsü.
- emzikler - Bir bebeğin SIDS riskini azaltabileceğinden, bir bebeğe yatmaya başladığında bir emziği verilebilir, ancak bebeğinize bir aylık emziği vermeyi geciktirmeli ve bir emzirene kadar emzirmelisiniz. Ayrıca, bebeğinizi bir emziği almaya zorlamamalısınız ve bebeğinizin ağzında uykuya daldığında emziği yeniden takmamanız gerekir.
- SIDS - Bebekler, SIDS riskini azaltmalarına yardımcı olmak için sırtlarında uyumaya bırakılmalıdır.
- Fiziksel aktivite - Çocuklar her gün en az 60 dakika fiziksel olarak aktif olmalıdır, yaşına uygun aktif ücretsiz oyun (altı yıldan az), organize sporlar (altı ila dokuz yıl) ve daha karmaşık spor ve ağırlık eğitimi (aralar ve gençler) Yaşlanıyorlar.
- D vitamini - ebeveynler çocuklarının D vitamini ihtiyaçları için güneş ışığına maruz kalmamalıdır. Sadece emziren yenidoğanlar ve bebekler de dahil olmak üzere D vitamini takviyeli gıdalardan yeterli D vitamini almayan çocuklar D vitamini takviyesi almalıdır.
- Bekle ve gör - AAP, çocuk gelişimsel sorunlarını değerlendirirken, özellikle anne-babalar otizm konusunda endişe duyduğunda, pediatristlerin bekle-gör yaklaşımı almasını engellemektedir.
Gebelikte Safra Kesesi için En İyi Uygulamalar
Hamilelik sırasında safra taşı sorunlarının ne kadar yaygın olduğu, semptomların neler olduğu ve bunları trimester ile nasıl tedavi edeceğiniz hakkında bilgi edinin.
En İyi 10 İlaçlar ile İlgili Uygulamalar
İPhone, iPad ve Android cihazınızda kullanabileceğiniz bu uygulamalar, reçetelerinizi yönetmenize, hatırlatıcılar almanıza, etkileşimleri kontrol etmenize ve daha pek çok işlem yapmanıza yardımcı olur.
Pediatrik Tavsiye ve En İyi Uygulamalar
Otizm taramasından yeni büyüme tablolarını kullanmaya kadar, Amerikan Pediatri Akademisi'nden en yeni pediatrik öneri ve en iyi uygulamaları gözden geçirin.