Divertiküler Hastalıklar (Divertiküloz ve Divertikülit)

Divertiküloz, insanlar yaşlandıkça ortaya çıkan kalın bağırsakta (kolon) görülen yaygın bir durumdur. Divertikülozda, kalın bağırsak duvarı, divertikül adı verilen küçük cepler oluşturmak için dışarı doğru çıkıntı yapan zayıf noktalar geliştirir. Bu divertikül iltihaplı veya enfekte olduğunda divertikülit olarak adlandırılır. Divertiküloz ve divertikülit, birlikte divertiküler hastalık olarak bilinir.

genel bakış

Divertiküloz, 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülme eğilimindedir, 60 yaşın üzerindeki kişilerin% 50'si hastalık belirtileri gösterir. Divertiküler hastalık Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Avustralya'da daha yaygındır; bu, bu ülkelerde yaygın olan düşük lifli diyetlerin katkıda bulunan bir faktör olabileceği anlamına gelebilir. Divertiküler hastalık, yüksek lifli bir diyetin Asya ve Afrika'daki gibi norm olduğu bölgelerde daha az yaygındır.

belirtiler

Divertiküloz herhangi bir belirtiye neden olmayabilir, ancak bazı durumlarda kanama olabilir.

Divertikülite, divertikülde enfeksiyon veya enflamasyon neden olur ve sıklıkla karın ağrısı ile birlikte olur. Karın ağrısı değişkendir ve tipik olarak aniden başlar, ancak birkaç gün içinde de gelişebilir. Divertikülit belirtileri şunları içerebilir:

• Karın ağrısı, özellikle alt sol kadran
• Bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik
• Titreme
• kramp
• Ateş
• Mide bulantısı

Nedenler

Bunun nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak lif bakımından düşük olma eğiliminde olan ve genel yaşam tarzının divertiküler hastalığa katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Düşük lifli bir diyet kabızlığa neden olabilir. Kabızlık kendi içinde divertiküler hastalığa neden olmayabilir, ancak sert dışkıları geçme zorlaması kolon duvarlarının dışa doğru yükselmesine ve divertikula yol açmasına neden olabilir. Halen bir sedanter yaşam tarzının divertiküler hastalıklarla neden ilişkili olduğu bilinmemektedir. Divertikülite, dışkının divertikülde sıkışıp kalmasına neden olabilir.

Teşhis

Herhangi bir semptomun yokluğunda, divertiküloz genellikle teşhis edilmez. Divertikülit için bir doktor gerçekten başka semptomların nedenini ararken veya rutin bir tarama kolonoskopisi sırasında teşhis edilmesi nadir değildir.

Divertiküler hastalıkların teşhisine yardımcı olabilecek testler şunları içerir:

Kolonoskopi. Divertikülit, kanama veya karın ağrısı gibi semptomları kontrol etmek için yapılan kolonoskopi sırasında bulunabilir. Kolonoskopi, asemptomatik divertiküler hastalığın teşhisine yol açabilecek 50 yaşın üzerindeki kişilerde rutin bir tarama testidir.

Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması. BT taraması, karın ve diğer vücut bölgelerinin ayrıntılı bir görünümünü sağlayabilen bir dizi röntgendir. Genellikle non-invaziv, ağrısız ve zararsızdırlar. Bazı durumlarda, intravenöz ve / veya oral kontrast boyaları, belirli yapıların (kalın bağırsak gibi) görünürlüğünü arttırmak için kullanılır. Kontrast madde ya bir içecekte verilir veya bir damar içine enjekte edilir. Boya, doktorun karın içindeki organları bulmasına ve divertikül gibi sıra dışı herhangi bir şeyi aramasına yardımcı olur.

Divertiküler Hastalığın Tedavisi

Divertikülozun ilk tedavisi diyetteki lif miktarının arttırılmasını içerir.

Birleşik Devletler'deki çoğu insan diyetlerinde yeterince lif alamaz. Lifli besinler dışkıyı yumuşak ve kolay tutulur, kabızlığı ve sonradan bağırsak hareketini önlemek için süzülmeleri önler. Lif ayrıca, besin takviyesi yoluyla diyete eklenebilir. Divertiküler hastalık tanısı konduysa, doktorunuzla hangi tip lif takviyesinin sizin için uygun olduğu hakkında konuşun.

Geçmişte, divertiküler hastalığı olan kişilerin divertikülde, örneğin patlamış mısır, fındık ve ayçiçeği, kabak, kimyon ve susam gibi tohumlarda "sıkışabilecek" yiyeceklerden kaçınmaları önerildi. Bu tavsiyeyi yedekleyecek herhangi bir kanıt yoktur, ancak diyet kısıtlamaları konusunda doktorunuza danışın.

Divertikülit, genellikle BT veya diğer görüntüleme taraması, bir gastroenterolog ve genel bir cerrah, antibiyotik, bağırsak istirahati ve nadiren olmayan bir cerrahi işlemle, elektif veya acil olarak yapılan bir ameliyatı içeren daha yoğun bir değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Divertiküler Hastalığın Komplikasyonları

Kanama. Divertikül kanarsa, kan klozette veya dışkıda bulunabilir. Kanın, kırık bir kan damarından kaynaklandığı ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayabileceği düşünülmektedir. Bu yaygın bir komplikasyon değildir, ancak önemli miktarda kan ile sonuçlanabilir. Bazı durumlarda kanamanın kolonoskopi veya ameliyat sırasında araştırılması ve durdurulması gerekebilir. Divertiküler hastalık tanısı almış olsanız bile, rektumdan herhangi bir kanamayı doktorunuz tarafından kontrol etmeniz önemlidir.

Apse. Divertikülit, divertikülün bir enfeksiyonudur ve böyle bir enfeksiyon apse ile sonuçlanabilir. Bir apse iltihaplı dokuda bulunan bir irin cebidir. Vücudun içinde kalın bağırsakta olduğu gibi bir apse bulunması her zaman kolay değildir, ancak küçükse bir antibiyotik kürüyle tedavi edilebilir.Daha ağır apselerin boşaltılması gerekebilir, bu da bölgeyi uyuşturmak için lokal bir anestezi kullanılarak ve ardından deriden ve apse içine bir iğne yerleştirilerek gerçekleştirilebilir.

Perforasyon. Perforasyon, enfekte divertikülde gelişen bir deliktir. Delik yeterince büyükse, karın boşluğunda irin birikmesine ve sonunda peritonite yol açabilir. Peritonit, hemen ameliyatla tedavi edilmezse ölümcül olabilecek ciddi bir durumdur.

Fistül. Bir fistül, iki vücut boşluğunu veya vücut boşluğunu cilde bağlayan anormal bir tüneldir. Bir apse irinle dolduğunda, iyileşmediğinde ve bir başka organa geçtiğinde fistül oluşabilir. Divertikülitte kalın bağırsak ve ince bağırsak, kalın bağırsak ve cilt veya en sık kalın bağırsak ve mesane arasında fistüller oluşabilir.

Bağırsak tıkanması. Enfekte divertikül, kalın bağırsakta skar dokusu oluşmasına neden olabilir. Çok fazla skar dokusu, barsakların kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olarak dışkıdan geçilmesini önleyebilir. Bağırsak tıkanıklıkları sıklıkla ameliyat gerektirir.