Medicare, Gece Yarısı Bazında Hastane Bakımını Ödüyor
İçindekiler:
- İki Gece Yarısı Kuralı
- Nitelikli Hemşirelik Tesisi Üç Gün Kuralı
- Medicare’in Zamanlanmış Kurallarına İstisnalar
- DipHealth'den Bir Kelime
Yours Shamefully 2 | Soundarya, Vignesh Karthick | Tamil Short Film with English Subtitles (Eylül 2024)
Bir gece hastanede kalacak kadar hasta olmanın Medicare'in adil payını ödemesini sağlayacağını umuyorsunuz. Ancak gözlerinizde ve Medicare'in gözünde adil olan, çok farklı olabilir.
Medicare'in 2030 yılına kadar fonlarının tükenmesi beklenirken, daha önce GOP önerilen vergi revizyon mevzuatını geçmeyi başarırsa, program mümkün olan her yerde maliyetleri düşürmeyi hedefliyor. Bunu size belirli masrafları karşılayarak yapar. Aşağıdaki kurallar, özellikle sağlığınızdan daha çok şey olduğunda ne olacağına bağlı olarak, sizin anlamanız için önemlidir.
İki Gece Yarısı Kuralı
İki Geceyarısı Kuralından önce, hastanede kalışlar tıbbi ihtiyaçlara dayanıyordu. Basitçe söylemek gerekirse, ciddi bir tıbbi durumunuz varsa, hastaneye yatmakta olduğunuz için hastaneye en uygun yer olduğu için yatırıldı; Örneğin, testler ve prosedürler bir doktorun ofisinde, ayakta tedavi gören bir hastanede, evinizde veya hatta yetenekli bir bakım tesisinde makul bir şekilde gerçekleştirilemedi.
İki-Geceyarısı Kuralı devreye girdiğinde 2013 yılında tüm bunlar değişti. Şimdi, sadece yatan hasta olarak kabul edilmek için geçerli bir tıbbi nedeniniz olması gerekmiyor, aynı zamanda hastanede kalmanızdan iki gece daha geçmesi bekleniyor:
"23 Ocak'ta saat 23: 59'da başlayan ve 25 Ocak'ta saat 12: 01'e (24 saat, 1 dakika) giden bir hastanede kalış, 23 Ocak'ta saat 12: 01'de başlayan ve saat 12: 01'e kadar olanlarla aynı AM 25 Ocak (48 saat). Her iki konaklama da iki gece yarısına yayılıyor."
Medicare keyfi kural olarak, bir kişinin hastanede geçirdiği gerçek zamandan ziyade gece yarısına dayanmaktadır. Bu faydalanıcılar için adil olmaz ve bu nedenle birçok kişi ve hatta hastane bile hükümette aleyhte dava açmıştır.
Size Maliyeti: Yatan bir hasta olarak kabul edilmediğinizde, gözlem altında tutulur. Bir yatan hasta Medicare Bölüm A'ya fatura edilirken, bir gözlem süresi Medicare Bölüm B'ye fatura edilirken, Kısım A, tüm doktor ücretlerinin yüzde 20'sine ek olarak 2018'de 1,340 $ tutarındaki tüm konaklamanız için tek bir kesilebilir. Bununla birlikte, B Bölümü, doktor ücretleri de dahil olmak üzere alınan her servis için yüzde 20 oranında ücret alır. Hastanenin sizden herhangi bir hizmet için yıllık Kısım A tutarından daha fazla ücret almasına izin verilmemesine rağmen, maliyetler hızla artmaktadır.
Genel olarak, bir gözlemin kalması, aynı hizmetlerin aynısını almış olsanız bile, genellikle benzer sürenin yatarak kabul edilmesinden daha maliyetlidir.
Nitelikli Hemşirelik Tesisi Üç Gün Kuralı
İnsanların ciddi bir hastalığa yakalandıktan sonra kalifiye bakıma ihtiyacı olabilir. Artık bir hastanenin sağladığı yüksek bakım seviyesine ihtiyaç duymayabilirler ancak eve gitmek fiziksel olarak güvenli olmayabilir. Fiziksel ve mesleki terapi gibi ek bakıma, yakın izlemeye ve sık servislere ihtiyaç duyabilirler. Bu durumda, nitelikli bir bakım tesisinde (SNF) veya rehabilitasyon merkezinde kalmak uygun olabilir.
Ancak, yatarak kabul edilmeye hak kazanmak, hastaneye yatışınızdan sonra mutlaka rehabilitasyona hak kazanmanız anlamına gelmez. Her şey SNF Üç Gün Kuralı'na iniyor.
Kural, yetenekli bir bakım tesisinde kalmak için kalifiye olmak için ardışık üç gün boyunca yatan hasta olarak kabul edilmeniz gerektiğini belirtir. Maalesef tesise transfer olduğunuz gün sayılmaz. Özünde, dört gün boyunca yatan hasta olarak kategorize edilmen gerekiyor:
İlk gününüzde gözlem altındaysanız, o gün üç günlük gereksiniminize sayılmaz.
Medicare'in doktorunuzun veya hastanenin geriye dönük olarak siparişleri değiştirmesine izin vermediğini unutmayın. Hastanede kalmanız iki gece yarısından daha uzun olsa bile, o günler gerçek durumdan sonra yatan hasta durumuna dönüştürülemez. Bu, evde bakım bakımına hak kazanmak için daha uzun bir hastanede kalmaya ihtiyacınız olacak demektir.
Size Maliyeti: SNF Üç Günlük Kuralını yerine getirirseniz, Medicare Kısım A, yetenekli hemşirelik tesisi kalışınızın tüm masraflarını 20 gün boyunca karşılayacaktır. 2018'de 21-100 günlerinde günlük 167.50 $ tutarında bir ödeme yapacaksınız. Ondan sonra, kendi başınıza kalacaksınız. Ancak art arda üç gün yatan hasta olarak kabul edilmezseniz, tüm rehabilitasyon masrafları doğrudan size fatura edilecektir. Bu durumda, Medicare Bölüm A veya Bölüm B bu hizmetleri kapsamaz.
Medicare’in Zamanlanmış Kurallarına İstisnalar
Ameliyat olduğunda kurallar biraz değişiyor. Bazı prosedürler sadece yatan hasta listesindedir; yani Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezlerinin, belirli ameliyatların karmaşıklığını tanıdığı ve otomatik olarak yatarak kabul edilmeleri için onayladığı anlamına gelir. İki Geceyarısı Kuralı bu durumda geçerli değildir.
Medicare Paylaşımlı Tasarruf Programına dahilseniz, bir feragatname için SNF Üç Gün Kuralına hak kazanabilirsiniz.
Bu istisnalar dışında, geleneksel Medicare (Kısım A ve Kısım B) İki Gece Yarısı Kuralı ve Üç Gün Yatan Hasta Kuralı'na uymaktadır. Medicare Advantage (Kısım C) planları ise daha fazla esneklik sunabilir. Bu iyi ve kötü bir şey olabilir.
İyi: Bir Medicare Advantage planı, SNF Üç Gün Kuralını erteleme seçeneğine sahiptir. Hastanede kalış süreniz ne olursa olsun, ihtiyacınız olan rehabilitasyon bakımına erişebilirsiniz.
Kötü: Medicare Advantage planları, sadece yatan hasta listesindeki ameliyatlardan vazgeçebilir, bu da onları yatan hasta kapsamı için onaylamaları gerekmediği anlamına gelir. Onları ayakta tedavi prosedürü olarak faturalandırabilirler. Bu, bazı ameliyatların cep harçlığından size daha fazla mal olmasına neden olabilir.
Çirkin: Genel olarak konuşursak, Medicare Advantage planları da İki Midnight Kuralını da takip eder.
DipHealth'den Bir Kelime
Zamanlama herşeydir. Medicare, A Bölümünün bakımınıza zaman kısıtlaması getirerek ne kadar ödeme yapacağını sınırlar. İki Gece Yarısı Kuralı ve SNF Üç Gün Kuralı, aynı hizmetler için genellikle daha fazla harcayacağınız Medicare Bölüm B'ye özen gösterme eğilimindedir. Ne yazık ki, ihtiyacınız olan bakımı hak ettiğiniz fiyata almayı zorlaştırabilirsiniz.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Amerika Birleşik Devletleri Bölge Mahkemesi, Connecticut Bölgesi. Christina Alexander ve arkadaşları, Plaintiffs, vs. Thomas E. Price, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri, Davalı. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Yayınlandı 31 Temmuz 2017.
- Sağlık Politikası Özeti: İki Geceyarısı Kuralı. Sağlık işleri, 22 Ocak 2015.
-
Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri. Nitelikli Hemşirelik Tesisi Bakımı Medicare Kapsamı. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Ocak 2015 tarihinde güncellenmiştir.
-
Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri. Nitelikli Hemşirelik Tesisi Üç Günlük Kural Feragatname. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Ağustos 2017'de yayınlandı.
Gece Yürüyüş Güvenliği ve Görünürlüğü için En İyi Işıklar
Işıkları kullanarak geceleri güvenli bir şekilde yürümeyi öğrenin. Seçenekleriniz arasında yanan bir LED şapka, far, el feneri, uygulamalar, ışıklı kanat veya yelek veya flaş ışığı bulunur.
Medicare Evde Bakım Bakımını Ödeyemediğinde
Medicare'in kapsama almaması durumunda, evde bakım için nasıl ödeme yapacaksınız? Medicaid ve uzun vadeli bakım sigortasının ihtiyaç anında sizi nasıl karşılayabileceğini öğrenin.
Gece Yürüyüşü Güvenliği ve Görünürlük için En İyi Işıklar
Işıkları kullanarak geceleri güvenli bir şekilde yürümeyi öğrenin. Seçenekleriniz arasında yanan bir LED şapka, far, el feneri, uygulamalar, ışıklı kanat veya yelek veya flaş ışığı bulunur.