Crohn Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir? (Eylül 2024)
Crohn hastalığı, öncelikle sindirim yolunun astarını etkileyen kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Tedavi edilemese de, hastalığın ilerleyişini yavaşlatacak ve sürekli iyileşme süreleri elde etmenize yardımcı olabilecek steroidler ve bağışıklık bastırıcılar gibi ilaçlar vardır. Semptom alevlenmelerini diyet, bağırsak istirahati ve çözünebilir lif alımının artmasıyla da tedavi edebilirsiniz. Eğer Crohn hastalığı, perforasyon veya tıkanıklık gibi bağırsaklarınızda hasara neden olursa, ameliyat gerekebilir.
Crohn hastalığı büyük bir endişe ve rahatsızlığa yol açarken, doktorunuz ve gastroenterolog ile yakın bir şekilde çalışarak, semptomlarınızı en aza indirecek ve tam ve verimli bir yaşam sürdürebilmenize yardımcı olacak tedavileri bulabileceksiniz.
reçeteler
Crohn hastalığı olan çoğu insan için, hastalık progresyonunun uzun süreli kontrolü için reçete tedavisi gereklidir. Çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Her biri farklı hastalık aşamalarına uygun farklı bir etki mekanizmasına sahip beş sınıfa ayrılabilirler.
Aminosalisilatlar
Aminosalisilatlar inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olur ve tipik olarak hafif semptomları olan yeni tanı konmuş kişilerde kullanılır. Hap, sıvı, fitil ve lavman formülasyonlarında bulunurlar ve hastalığı remisyonda tutmak için sürekli olarak kullanılabilirler.
Uzmanlar nasıl çalıştıklarını tam olarak anlayamazken, aminosalisilatların sitokinler olarak bilinen inflamatuar kimyasalların üretimini hızlandırdığına inanılmaktadır. Seçenekler şunları içerir:
- Asacol (mesalamin)
- Azulfidin (sülfasalazin)
- Kolazal (balsalazid)
- Dipentum (olsalazin)
Yan etkiler diyare, baş ağrısı ve mide ekşimesidir.
Antibiyotikler
Antibiyotikler, Crohn hastalığı olan kişilerde yaygın olan bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Bir fissürün (bağırsakta bir kesik veya yırtık) veya bir fistülün (sindirim kanalında sıvının sızabileceği bir deliğin oluşması) sonucu oluşabilir. Çok sayıda bakteriyel suşları öldürebilen geniş spektrumlu bir antibiyotik genellikle kullanılır.
Crohn tedavisi için en sık reçete edilen antibiyotikler şunlardır:
- Sipro (siprofloksasin)
- Flagil (metronidazol)
Oral antibiyotikler tipik olarak kullanılırken, ciddi vakalarda bir hastanede verilen intravenöz antibiyotikler gerekebilir. Yan etkiler arasında mide bulantısı, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve ağızda metalik bir tat bulunur.
Kortikosteroidler
Steroidler olarak da bilinen kortikosteroidler, bir bütün olarak bağışıklık sistemini sinirlendirir ve bunu yaparak, sistemik (tüm vücut) inflamasyonu hızlı bir şekilde azaltır. Kortikosteroidler en yaygın olarak hap şeklinde verilir, ancak daha ciddi vakalar için intravenöz veya lavman formülasyonunda da reçete edilebilir.
Seçenekler şunları içerir:
- Entocort EC (budesonide), yalnızca bağırsakları hedef alan özel bir kortikosteroid
- Medrol (metilprednizon)
- prednizon
Kortikosteroidler sadece kısa süreli kullanım için tavsiye edilir.
Kortikosiyositler, alevlenmelerin önlenmesinde etkili değildir ve bu nedenle, bakım tedavisi için nadiren kullanılmaktadır. Ayrıca, uzun süreli kullanım, yüksek tansiyon, akne, ruh hali değişiklikleri, katarakt, glokom, diyabet ve osteoporoz gibi istenmeyen ve potansiyel olarak ciddi yan etkilere neden olabilir.
Bu nedenlerle kortikosteroidler en kısa süre için mümkün olan en düşük dozda reçete edilir. Kısa süreli kısa süreli kullanım da önerilmez.
immunomodulators
Bu ilaçlar ayrıca bağışıklık sistemini bir bütün olarak ısıtır, ancak sürekli olarak alınır.Bu ilaçlar çok çeşitli otoimmün ve immün modülasyonlu bozuklukların tedavisinde kullanılır ve tipik olarak Crohn's hastalığı olan ve aminosalisilat veya kortikosteroidlere yanıt vermeyen kişiler için endikedir. (Not: Bu ilaç sınıfının bir parçası olarak kabul edilmemesine rağmen, kortikosteroidler ve biyolojikler ayrıca bağışıklık sisteminin güçlü modülatörleridir.)
İmmünomodülatörler, hap veya intravenöz yoldan verilebilir. İlacın seçimi, belirtilerinizin şiddetine ve daha önce maruz kaldığınız ilaçlara dayanmaktadır. Oral formülasyonların genel olarak intravenöz olanlardan daha etkili olması gerekir.
Onaylanan seçenekler arasında:
- İmmün (azatiyoprin) hap şeklinde verilir ve tedavinin faydalarının hissedilmesinden önce üç ila altı ay arasında bir zaman alabilir.
- Purinethol (6-MP, merkaptopurin) etkili olmak için altı aya kadar sürebilen bir başka oral formülasyondur.
- Siklosporin hızlı bir etki başlangıcına sahiptir (bir ila iki hafta), ancak yüksek dozlarda intravenöz yolla verilmesi gerekir. Genellikle daha yavaş hareket eden bir oral formülasyon tam olarak etki edene kadar kullanılır.
- Prograf (takrolimus) hap şeklinde verilir ve özellikle bir fistül teşhisi konulan kişiler için yararlıdır.
- Methotrexate sadece diğer immünomodülatörleri tolere edemediğinizde kullanılır. Bir haftada bir intravenöz infüzyonda bir klinikte verilir.
Prografın topikal bir versiyonu da, bazen şiddetli Crohn hastalığı olan kişilerde gelişen, piyoderma gangreosum adı verilen nadir bir ülseratif cilt durumunun tedavisinde kullanılabilir.
İmmünomodülatörlerin yan etkileri arasında yorgunluk, bulantı, kusma, pankreatit, böbrek yetmezliği ve artmış enfeksiyon riski bulunmaktadır.
Biyolojik İlaçlar
Biyolojiler genellikle canlı organizmalarda genellikle gelişmiş moleküler tekniklerle üretilen büyük proteinlerdir. CD tedavisini devrimden geçirdiler. İmmün modülatörlerden farklı olarak, biyolojikler sadece bağışıklık cevabının belirli bir bölümünü etkiler. Sonuç olarak, daha kısa bir rampa süresi ile (genellikle dört ila altı hafta) daha hedefli bir tedavi şekli sağlarlar. Biyolojik maddeler ya deri altına enjeksiyon (deri altı) ya da her altı ila sekiz haftada bir intravenöz yolla verilir.
Biyolojiler tipik olarak diğer tedavi şekillerine cevap vermeyen orta-şiddetli Crohn hastalığı olan kişilerde kullanılır. Bazı doktorlar, hastalığın seyrini uzun vadede değiştirebilecekleri ümidiyle birinci basamak tedavi olarak biyolojiyi kullanmaya başladılar.
Genel olarak, daha genç yaşta tanısı konan, sık kortikosteroidlerle tedavi edilen ve hastalığı ince bağırsaklarla sınırlı olan kişiler için daha sonradan biyolojik olarak daha erken kullanılabilir.
Biyolojikler üç sınıfa ayrılabilir: integrin antagonistleri, interlökin inhibitörleri ve tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri. Her bir inflamasyonla ilişkili belirli bir proteini bloke eder.
Crohn hastalığı tedavisinde yaygın olarak kullanılan biyolojik maddeler şunlardır:
- Cimzia (certolizumab pegol), enjeksiyonla verilen bir TNF inhibitörü
- Entrevio (vedolizumab), intravenöz olarak verilen bir integrin antagonisti
- Enjeksiyonla verilen bir TNF inhibitörü olan Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab), enjeksiyon yoluyla veya intravenöz yolla verilen bir TNF inhibitörü
- Sterar (ustekinumab), enjeksiyonla veya intravenöz yolla verilen bir interlökin inhibitörüdür.
Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, yorgunluk, mide rahatsızlığı, ishal, üst solunum yolu enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu ve döküntü bulunur.
Diyet
Semptomları tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek herhangi bir gıda veya maddenin önlenmesi de önemlidir. Bu, vücudunuzun nasıl tepki verdiğini görmek için belirli yiyecekleri dışarıda bırakmak ve yeniden uygulamakla sonuçlanan bir eliminasyon diyetini içerebilir. Bunu yapmak, yalnızca özel diyet tetikleyicilerinizin belirlenmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığınızı sürekli remisyonda tutabilen bir bakım diyeti tasarlamanıza yardımcı olabilir.
Düşük Kalorili Diyet
Ani bir semptom alevlenme yaşarsanız, sindirim sisteminize gereksiz stresler vermekten kaçınmanız gerekir.
Bu amaçla, bazı doktorlar düşük kalsiyum diyetinin kullanımını onaylayacaktır, özellikle de ileum (dar bağırsak) darlığı teşhisi konulduysa. Düşük kalorili bir diyet, büyük ölçüde sindirilmemiş kalan ve dışkıda "sürüklenerek" alınan tüm yiyeceklerin atlanmasını içerir.
Bunlar, mısır kabukları, tohumlar, kepekli tahıllar, çiğ sebzeler, fasülyeler, kurutulmuş etler, sert et, patlamış mısır ve gevrek fıstık ezmesi gibi gıdaları içerir.
Düşük kalorili bir diyette yiyebileceğiniz bazı yiyecekler arasında:
- elma püresi
- Tavuk (kızartılmış veya ciltsiz olarak haşlanmış)
- Kraker ve sade kurabiyeler (vanilyalı gofret gibi)
- Buğday kreması
- Balık
- Selülozsuz meyve suyu
- Yağsız et
- Fıstık ezmesi (pürüzsüz)
- Soyulmuş yumuşak meyve
- Patates (derisiz)
- İyi pişmiş sebze
- Beyaz pirinç ve makarna
- Beyaz ekmek
- Yoğurt (pürüzsüz)
Düşük kalorili bir diyet, akut bir alevlenme sırasında önemli bir rahatlama sunarken, mevcut araştırmalar bunun sadece kısa vadeli bir çözüm olarak kullanılmasını önermektedir. Uzun süreli diyet lifinin yokluğu, Crohn's hastalığı olan kişilerde, hem semptomların sıklığını hem de şiddetini arttıran bir ters etki yapabilir.
Sıvı Diyet ve Bağırsak Dinlenme
Semptomlarınız özellikle şiddetli ise, doktorunuz birkaç gün ile birkaç hafta arasında herhangi bir yerde bağırsak dinlenmesini önerebilir. Bu başlangıçta bağırsak üzerinde mümkün olduğunca az stres yerleştirmek için uygun besin takviyeleri ile bir sıvı diyet içerebilir. Yatak istirahati de gerekebilir.
Bağırsak dinlenme süresi boyunca doktorunuz, başlangıçta berrak sıvılar ve beslenme sarsıntıları (peynir altı suyu proteini veya süt ürünü olmayan elemental formüller ile yapılmış) ile başlayan yüksek kalorili sıvı gıdaların bir listesini yapılandıracaktır. Sallar, özellikle kalorili diyetin bir parçası olarak yeterli lif, protein ve mineral aldığınızdan dolayı önemlidir. Semptomlar rahatlamaya başladığında, katı yiyecekleri tekrar tolere edene kadar, püreli ve yumuşak yiyecekler (yulaf ezmesi ve karıştırılmış yumurtalar gibi) yavaş yavaş ortaya çıkabilir.
Tam Sıvı Diyet, Ameliyat Sonrası Nasıl Yararlanmanıza Yardımcı Olabilir?Bağırsak istirahatı ideal olarak evde yapılırken, herhangi bir çeşit yiyeceğin midesini bulamıyorsanız, hastaneye yatırma gerekebilir. Bazı durumlarda, beslenme ya bir intravenöz damlama yoluyla ya da midenize yerleştirilmiş bir besleme tüpü yoluyla sağlanmalıdır. Bununla birlikte, bu yaygın değildir.
Tezgah Üstü Telafiler
Over-the-counter (OTC) ilaçlar hafif ağrıları tedavi etmek ve ılımlı ila ishal ishallerini gidermek için kullanılabilir.
Ağrı için, Tylenol (asetaminofen) genellikle hafif Crohn hastalığı olan kişilerde geniş bir ağrı rahatlığı sağlayabilir. Diğer taraftan, aspirin, Aleve (naproksen) ve Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler), sıklıkla gastrointestinal kanama ve ülserlere neden olabileceğinden kaçınılmalıdır.
İshal kısa süreli antidiyare ilaçlarla tedavi edilebilir. Kısa süreli kullanım için yaygın olarak önerilen iki OTC ilacı vardır:
- Imodyum (loperamid)
- Lomotil (difenoksilat)
Her ikisi de bağırsak kasılmalarını yavaşlatarak, bağırsakların aşırı suların bir kısmını geri almasına izin vererek çalışır. Antidiarrhlers kadar etkili olduğu için, bunları sadece bir doktorun talimatı altında kullanmalısınız. Aşırı kullanım, kolonun aniden doldurulan ve yapamayacağı, gaz ve toksinlerin hızla birikmesine izin verdiği toksik megakolon olarak bilinen nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.
Vitamin takviyesi
Crohn hastalığı olan kişiler, kronik gastrointestinal malabsorbsiyona bağlı olarak sıklıkla vitamin veya mineral eksikliği oluştururlar. Bu özellikle her biri ince bağırsakta emilen D vitamini, kalsiyum ve B12 vitamini ile doğrudur.
Bu amaçla, bir eksiklik tespit edildiğinde günlük 800 IU vitamin D ve 1.500 mg kalsiyum takviyesi güvenle kullanılabilir. Böbrek taşlarına, anormal kalp ritimlerine ve hatta böbrek hasarına yol açabileceğinden, bu takviyelerin aşırı kullanımı önlenmelidir.
Şiddetli bir vitamin B-12 eksikliği olan kişiler (genellikle bağırsak ameliyatı geçirmiş olanlar; aşağıya bakınız) aylık kas içi enjeksiyondan veya haftada bir kez uygulanan B-12 vitamini spreyinden yararlanabilir.
Folik asit eksikliği de Azulfidine veya metotreksat kullanan kişilerde gelişebilir. Günlük 1mg folat takviyesi bu açığı genellikle ortadan kaldırabilir.
Hangi vitamin takviyesi veya dozajının sizin için uygun olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuşun.
cerrahlık
Cerrahi Crohn hastalığını tedavi edemediğinde, komplikasyonları tedavi edebilir ve genellikle normal bağırsak fonksiyonunu düzeltmeye yardımcı olabilir. Ameliyat endikasyonları, bağırsak tıkanıklığı, aşırı kanama, apse, bağırsak rüptürü ve toksik megakolonu içerebilir.
Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'i, ilk tanılarının 10 yıl içinde ameliyat gerektirir.
Cerrahi seçenekler arasında:
- Striktüroplasti daralmış bağırsak geçişini (striktür) genişletmek için kullanılan bir tekniktir. Barsakın sadece uzunlamasına kesilmesini ve dikilmesini içerir, çıkarılmamalıdır. Uzunluğu 15 santim (15 santim) 'a kadar olan bir striktür üzerinde gerçekleştirilebilir.
- Bağırsak rezeksiyonu bağırsağın hastalıklı bir kısmının çıkarılmasını içerir. Strictureplasti ile tedavi edilmek için çok büyük olduğunda sıklıkla kullanılır. Bağırsak kesiti çıkarıldıktan sonra, iki uç anastomoz adı verilen bir prosedürde yeniden bağlanır.
- kolektomi kolonun hastalıklı bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu cerrahi genellikle şiddetli vakalar için ayrılır ve tüm kolonun (total kolektomi) veya kolonun sadece bir kısmının (kısmi kolektomi) çıkarılmasını içerebilir.
- proktokolektomi Hem kolon hem de rektumun çıkarılmasını içerir. Bazı durumlarda, ince bağırsak ileoanal anastomoz olarak bilinen bir prosedürde doğrudan anüse yeniden bağlanabilir. Diğerlerinde, bağırsağın vücuttan çıkmasına (ileostomi olarak bilinir) izin vermek için alt karın bölgesindeki bir delikten kalıcı olarak yeniden yönlendirilmesi gerekir.
Bu ameliyatlar genellikle son derece başarılı olsa da, biri olanların yarısı üç ila beş yıl içinde diğerine ihtiyaç duyar. Çoğu zaman, hastalığın ilerlemesi, kaçınılmaz olmamakla birlikte, hastalığın geri dönüşünün beklenmedik bir durum olduğu şekildedir. Yaş, hastalık rekürrensinde de bir etken olabilir; bazı çalışmalar gençlerin yaşlılardan daha büyük risk altında olduğunu düşündürmektedir.
Rekürrens için tek ortak faktör sigara içiyor gibi görünmektedir. Bu, kısmen, sigaranın vücut boyunca kan damarlarını daralttığını ve sertleştirdiğini açıklayabilir. Hasarlı bağırsak dokularında bu meydana geldiğinde, azalan kan akımı, enfeksiyonla savaşmayı veya hassas hücrelere oksijen iletilmesini zorlaştırabilir.
Bu nedenle sigarayı bırakma, Crohn hastalığı ya da açıkçası hastalığın belirtileri olan herhangi biri için ameliyat geçirmiş herkes için bir zorunluluk olarak kabul edilir.
Bazı çalışmalarda aminosalisilatların (Asacol gibi), immün modülatörlerin (Imuran gibi) veya TNF inhibitörlerinin (Humira gibi) postoperatif kullanımının rekürrens riskini azaltabileceği de ileri sürülmüştür.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Crohn hastalığı olan kişiler genellikle ya semptomları gidermek ya da semptomları hafifletmek için tamamlayıcı ve alternatif tıp (CAM) ile tedaviye destek verirler.
Reçetenize yazılan ilaçlarla etkileşime girmediğinden emin olmak için ya da dikkatsizce bir parıltıyı tetiklemek için almakta olduğunuz (ya da dikkate alarak) herhangi bir ek, geleneksel ilaç ya da bitkisel ilaç hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Diyette olduğu gibi, bazı yaklaşımlar diğerlerinden daha iyi çalışır. Crohn hastalığı olan kişiler tarafından sıkça benimsenen seçenekler arasında:
- Kürküminzerdeçalda bulunan bir kimyasal, NSAID'lere benzer şekilde çalışır, ancak mide yan etkileri olmadan. Bazı çalışmalar, kurkumin'in immün modülatör ve aminosalisilat ilaçlarını desteklemede etkili olduğunu göstermiştir. Yerleşik bir dozaj olmamasına rağmen, günlük, iki gramlık bir dozun güvenli ve faydalı olduğu düşünülmektedir. Yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, mide bulantısı, baş dönmesi ve ishal bulunur. Aşırı kullanım, düzensiz kalp ritimlerine neden olabilir.
- Probiyotikler Diyet takviyeleri ve yoğurt, lahana turşusu ve miso gibi bazı yiyecekler, bağırsaklarınızdaki "iyi" bakterilerin dengesini yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir. Probiyotiklerin kullanımının Crohn hastalığı olan kişilerde remisyonun devam etmesine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Yan etkiler minimal olma eğilimindedir ve çoğunlukla hafif gaz ve şişkinlik içerir.
- Omega-3 yağlı asitlerYağlı balıklarda ve balık yağı takviyelerinde bulunan sistemik inflamasyonun azaldığı bilinmektedir. Sağlıklı yağlar neden diyetinize faydalı olabilir, kanıtlar takviyenin Crohn hastalığı alevlenmelerinin sıklığını veya şiddetini azaltıp azaltamayacağı konusunda bölünür. Yan etkiler açısından, hafif bulantı ve şişkinlik bazen oluşabilir.
- Aloe vera suyu Bazılarının Crohn hastalığını tedavi etmede faydalı anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılmaktadır. Bugüne kadar bu iddiayı destekleyecek kanıt bulunmuyor. Ayrıca, aloe vera semptomlarınızı daha iyi değil daha kötü hale getirebilecek laksatif bir etkiye sahiptir.
Takviyeler, bitkisel ilaçlar ve geleneksel ilaçların farmasötik ilaçlarla aynı şekilde araştırılmadığını veya düzenlenmediğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, üreticinin anekdot niteliğinde kanıtlar ve referanslara aşırı dikkatle yaklaştığı ve yaklaştığı herhangi bir iyileştirici iddiadan kaçınmalısınız.
Crohn Hastalığı ile İyi Yaşamak İçin Pratik İpuçları- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Barbalho, S.; de Alvares Goulart, R.; Quesada, K. ve diğ. İnflamatuar bağırsak hastalığı: Omega-3 yağ asitleri gerçekten yardımcı olabilir mi? Ann Gastroenterol. 2016 Jan-Mar; 29 (1): 37-43.
- Gklavas, A.; Dellaportas, D.; ve Papaconstantinou. Cerrahi prediktörlere vurgu yaparak Crohn's hastalığının postoperatif nüksü için risk faktörleri. Ann Gastroenterol. 2017; 30 (6): 598-612. DOI: 10,20524 / aog.2017.0195.
- Haskey, N. ve Gibson, D. İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarının Remisyonunun Bakımı İçin Diyetin İncelenmesi. Besinler. 2017; 9 (3): 250. DOI: 10.3390 / nu9030259.
- Owczarek, D.; Rodacki, T.; Domagala-Rodacka, R. ve diğ. İnflamatuar barsak hastalıklarında diyet ve beslenme faktörleri. Dünya J Gastroenterol. 2015; 22 (3): 895-905. DOI: 10.3748 / wjg.v2.i3.895.
- Philip Vaughan, B. ve Colm Moss, A. Crohn's hastalığının ameliyat sonrası nüksünün önlenmesi. Dünya J Gastroenterol. 2014 7 Şubat; 20 (5): 1147-1154. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i5.1147.
- Wan, P.; Chen, H.; Guo, Y. ve diğ. Bitkiler ile ülseratif kolit tedavisinde ilerlemeler: Tezgahtan başucuya. Dünya J Gastroenterol. 2014; 20 (39): 14099-104. DOI: 10,3748 / wjg.v20.i39.14099.
Disleksi nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Disleksi, kelimeleri veya harfleri okuma veya yorumlamadaki yetersizlik ile karakterize edilen bir öğrenme sakatlığıdır. Nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
MS'te Depresyon Nasıl Teşhis Edilir ve Tedavi Edilir
MS'te depresyon yaygındır ve zayıflatıcı olabilir. Nasıl yardım alınacağını, depresyonun nasıl teşhis edildiğini ve hangi tedavilerin uygun olduğunu öğrenin.
Crohn Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir
Crohn hastalığının teşhisi birkaç farklı test alabilir ve bir süre zaman alabilir, ancak doğru bir tanı tedavi almak için önemlidir.