Aort Diseksiyonu Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
Aort diseksiyonu (yırtığı) nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi! (Eylül 2024)
Aort diseksiyonu, aort duvarı (vücudun ana arteri), kanın damar duvarına girmesine, duvar tabakalarını diseksiyonu (veya parçalara ayırmasına) izin veren bir yırtılma geliştirdiğinde meydana gelir. Aort diseksiyonu çeşitli organlarda geniş yaralanmalara ve hızlı ölüme neden olabilir ve her zaman tıbbi acil durum olarak düşünülmelidir.
Nedenler
Aort diseksiyonu, aort duvarının dış tabakası zayıfladığında ve bir gözyaşı oluşmasına izin verildiğinde meydana gelir.
Bu zayıflama en sık hipertansiyon ile ilişkilidir. Ayrıca skleroderma ve Marfan sendromu, Turner sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, travmatik yaralanma (Princess Diana ile olduğu gibi) ve bağ damarlarının iltihabı gibi bağ dokusu bozuklukları ile de görülebilir. Aort diseksiyonu ayrıca kokain kullanımından da kaynaklanmaktadır.
Aort diseksiyonu en sık 50 ila 70 yaş arasındaki insanlarda görülür ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
Aort Diseksiyonu İle Ne Olur
Aort diseksiyonu meydana geldiğinde, yüksek basınç altında hareket eden kan kendisini aort duvarına doğru zorlar ve duvar katmanlarını ayırır. Aort duvarına çok büyük miktarda kan girebilir ve bu kan dolaşımda kaybedilir - tıpkı ciddi kanama olmuş gibi. Disseke kan, aort boyunca ilerleyebilir, aorttan çıkan kan damarlarını tıkayabilir ve bu kan damarlarının sağladığı organlara zarar verebilir.
Aort diseksiyonu aort yetersizliği, perikardiyal efüzyon, miyokard enfarktüsü, nörolojik semptomlar, böbrek yetmezliği ve gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Ayrıca, aort diseksiyonu aortu tamamen parçalayabilir ve büyük iç kanamaya neden olabilir.
Bütün bu nedenlerden dolayı, aort diseksiyonu ile ölüm oranı, hızlı ve agresif tedavi ile bile, oldukça yüksektir.
belirtiler
En sık aort diseksiyonu, göğüste veya sırtta aniden ortaya çıkan ve sıklıkla karına yayılan çok keskin, şiddetli, "yırtılma" ağrısına neden olur. Ağrıya senkop (bilinç kaybı), şiddetli nefes darlığı veya inme semptomları eşlik edebilir. Genellikle, aort diseksiyonu olan semptomlar öylesine korkutucu ve o kadar şiddetlidir ki, mağdurun aklında acil tıbbi yardım gerekip gerekmediği konusunda çok az soru vardır.
tedavi
Tedavi, aortun hangi kısmının dahil olduğuna ve hastanın durumuna bağlıdır.
Her durumda, aort diseksiyonu olan hastalar yoğun bakım ünitesine getirilir ve hemen kan basıncını önemli ölçüde düşürmeyi amaçlayan intravenöz ilaçlara (genellikle nitroprussid ile) yerleştirilir. Kan basıncını düşürmek aort duvarının devam eden diseksiyonunu yavaşlatabilir.
Bu hastalara ayrıca kalp atış hızını düşürmek ve her bir darbenin kuvvetini azaltmak için intravenöz beta blokerleri (propranolol veya labetalol) verilir. Bu adım aynı zamanda daha fazla diseksiyonu sınırlamayı da hedeflemektedir.
Hastanın hayati belirtileri yeterince stabilize edildikten sonra, aortun hangi kısmının dahil olduğunu tam olarak tanımlamak için bir görüntüleme çalışması (en sık BT taraması veya MRG) yapılır.
Konumuna bağlı olarak diseksiyon, Tip A veya Tip B olarak etiketlenir.
A Tipi Diseksiyonlar: A Tipi diseksiyonlar artan aortada görülür (aortun kalbe, beyne ve kollara kan sağlayan erken kısmı). A Tipi diseksiyonlar genellikle aortun zarar görmüş kısmını çıkarmak ve onu bir dakron grefti ile değiştirmek yerine oluşan cerrahi onarım ile tedavi edilir. Ameliyat olmadan, bu hastalar aort yetersizliği, miyokard enfarktüsü veya inme açısından oldukça yüksek risk altındadır ve genellikle bu tür komplikasyonlardan ölürler. Ancak cerrahi zor ve komplikedir ve ameliyatla ölme riski% 35 kadar yüksektir.
Tip A diseksiyonlarda cerrahi önerilir çünkü ölüm yalnızca tıbbi tedavi ile daha da yüksektir.
B Tipi Diseksiyonlar: Tip B'de diseksiyon inen aorta ile sınırlıdır (aortun omurganın önünde yer alan ve karın organlarına ve bacaklara kan sağlayan kısmı). Bu durumlarda, ölüm oranı ölçülebilir bir şekilde daha iyi değildir - ve daha yüksek olabilir - cerrahi ile tıbbi bakımdan daha iyidir. Bu yüzden tedavi en çok devam eden tıbbi tedaviyi, yani devam eden kan basıncı yönetimini ve beta blokerleri içerir. Bununla birlikte, böbreklerde, bağırsak kanalında veya alt ekstremitede hasar meydana geldiğine dair kanıt gelişirse, ameliyat gerekli olabilir.
Aort Diseksiyonundan Kurtarma
Akut aort diseksiyonu tedavi edildikten sonra, iyileşen hastanın yaşamı boyunca beta blokerler üzerinde kalması gerekir ve mükemmel kan basıncı kontrolü şarttır. Tekrarlayan MRG taramaları hastane taburcu edilmesinden önce, gelecek yıl birkaç kez daha ve her bir ila iki yılda bir gerçekleştirilir. Bu yakın takip gereklidir, çünkü ne yazık ki, aort diseksiyonu sağ kalanlarının yaklaşık% 25'i önümüzdeki birkaç yıl içinde tekrarlayan diseksiyon için tekrar cerrahi işlem gerektirecektir.
Aort diseksiyonu, ölümcül olmasa da en azından yaşamı değiştirdiği için, tedavi etmekten çok daha iyidir. Kardiyovasküler risk faktörlerinize, özellikle de hipertansiyona dikkat ederek ve risk profilinizi geliştirmek için agresif çalışarak aort diseksiyonu olasılığınızı azaltabilirsiniz.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, vd.2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM, Torasik Aort Hastalığı Olan Hastaların Teşhisi ve Yönetimi İçin Rehber: Amerikan Kardiyoloji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti Uygulama Uygulaması Raporu Kılavuzlar, Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan İnme Derneği, Kardiyovasküler Anestezistler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, Göğüs Cerrahları Derneği ve Vasküler Tıp Derneği. Dolaşım 2010; 121: e266.
- LeMaire SA, Russell L. Torasik Aort Diseksiyonu Epidemiyolojisi. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
- Melvinsdottir İH, Lund SH, Agnarsson BA, vd. Akut Torasik Aort Diseksiyonunun İnsidansı ve Mortalitesi: Bütün Bir Ulus Çalışmasından Elde Edilen Sonuçlar. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 1111: 50.
Aort Anevrizmaları: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Önleme
Aort anevrizması, vücuttaki en büyük arterin şişmesidir. Onarılabilir, ancak parçalanabilir ve ciddi sonuçlara neden olabilir.
Aort Stenozlu Yaşlı Hastalarda Aort Valvulotomi
Aortik valvulotomi, aort darlığının tedavisi için balon tabanlı bir işlemdir.
Bir Akne Salgını Anatomisinin Diseksiyonu
Bir sivilce salgınının mekanizmaları şaşırtıcı derecede karmaşıktır ancak sivilcelerin neden olduğunu ve onları tedavi etmek veya önlemek için neler yapabileceğimizi anlamaya yardımcı olabilir.