Gebelik Başarısını Etkileyebilecek Tiroid Sorunları

Sağlıklı tiroid fonksiyonu, sağlıklı bir üreme sistemi için ve başarılı bir şekilde hamile kalma, hamilelikte geliştiği ve sağlıklı bir bebek verme yeteneğiniz için çok önemlidir. İşte sağlıklı bir bebek sahibi olma yeteneğinizi etkileyebilecek 10 tiroidle ilgili zorluk.

1. Yumurtlama eksikliği

Tanısı konmamış veya kötü muamele görmüş bir tiroid rahatsızlığınız varsa, bir yumurtayı bırakmadığınızda bir “canlandırma döngüsü” olarak bilinen bir şeye sahip olma riskiniz daha yüksektir. Bir yumurta serbest bırakılmazsa, gebe kalma ve hamilelik gerçekleşemez. Aklında tut; hala canlanma dönemlerinde bile adet dönemleri olabilir. Bununla birlikte, hamile kalamazsınız.

Tiroid koşulları doğru şekilde teşhis edilip tedavi edildiğinde, anovulasyon döngüleri riski azaltılabilir.

Anovülatör döngüleri tanımlamanın bir yolu, yumurtlama çevresinde meydana gelen belirli hormonların yükselişini ölçen bir yumurtlama tahmin kiti aracılığıyladır. Yumurtlamayı belirten belirtileri belirlemek için sıcaklık çizelgesini içeren bir manuel veya elektronik doğurganlık izleme yöntemi de kullanabilirsiniz.

Tiroid sorunlarınız çözülürse, doktorunuzla keşfetmeniz gereken açıklayıcı döngülerin başka olası nedenleri olduğunu unutmayın. Bu nedenler arasında emzirme; perimenopozal değişiklikler; adrenal fonksiyon bozukluğu; anoreksi; düşük yumurta rezervi dahil yumurtalık sorunları veya yumurtalıklara otoimmün saldırılar; ve diğerleri arasında ve polikistik over sendromu (PKOS).

2. Luteal Faz Hataları

Tanısı konmamış, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş tiroid problemleriniz varsa, luteal faz defekti riski daha yüksektir.Luteal evreniz adet döngüsünün ikinci yarısıdır, yumurtlamadan sonra ve bir sonraki adet döngüsünüzün başından itibaren.

Bu luteal evrede, yumurtanız salındıktan sonra, hamileliğe başlayarak sperm tarafından döllenebileceği fallop tüpleri boyunca yolculuğa başlar. Normal şartlar altında, döllenmiş yumurta daha sonra uterusa gider, uterusun içine yerleştirir - endometrium olarak bilinir - ve gebelik devam eder.

Yumurtlama sonrası - uterus astarının hazırlanması, yumurtanın döllenmesi ve başarılı implantasyon için - gereken süre yaklaşık 13 ila 15 gündür. Döllenmemiş yumurta implante edilmezse, normal adet döneminiz olarak uterusun dökülmesini tetikleyen hormonal bir işlem gerçekleşir.

Bununla birlikte luteal fazınız çok kısa ise, döllenmiş yumurtanın hormonal sinyalin astarı dökmeden önce başarılı bir şekilde implante etmesi için yeterli zaman yoktur. Bu gerçekleştiğinde, başarılı konsepte rağmen döllenmiş yumurta implante edilemez ve bunun yerine adet kanıyla birlikte dışarı atılır.

Luteal faz bozuklukları doğurganlık çizelgesi ile tespit edilebilir. Verimliliğinizin Ücretini Alma yazar Toni Wechsler, doğurganlık işaretlerini nasıl çizeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak mükemmel kaynaklara sahiptir. Bazı durumlarda, doktorunuz luteal faz bozukluklarını tanımlamak için folikül stimüle edici hormonunuzu (FSH), luteinize edici hormonunuzu (LH) ve progesteron seviyenizi test edebilir.

Uygun tiroid tanı ve tedavisi bazı kadınlarda luteal faz bozukluklarını çözebilir. Bununla birlikte, bazı kadınlarda yetersiz progesteron suçlu olabilir. Sağlıklı bir uterin astar üretmek için progesteron gereklidir. Bu gibi durumlarda, destekleyici progesteron bazı kadınların sağlıklı bir hamilelik ve bebek sahibi olmalarına yardımcı olmuştur.

3. Yükselmiş Prolaktin Seviyeleri / Hiperprolaktinemi

Hipotalamusunuz tiroid salgılayan hormon veya TRH adında bir hormon üretir. TRH'nin görevi, hipofiz bezinizi tiroid uyarıcı hormon veya TSH üretmesi için uyarmaktır. TSH daha sonra daha fazla tiroid hormonu üretmesi için tiroid bezinizi uyarır.

Tiroid düzgün çalışmadığında, yüksek seviyelerde TRH üretilebilir. Bu aşırı TRH, sırayla prolaktin denilen bir hormon salgılamak için hipofizi tetikleyebilir. Prolaktin, süt üretimini destekleyen bir hormondur.

Hiperprolaktinemi olarak bilinen bu durumun, düzensiz yumurtlama ve anovulasyon döngüleri dahil olmak üzere doğurganlığınız üzerinde çok sayıda etkisi olabilir. Emzirme döneminde bazı kadınların emzirme döneminde gebe kalmasını önlemeye yardımcı olan prolaktin seviyesi daha yüksektir.

Adet döngüsü ve doğurganlık belirtilerinizi belirtmek - prolaktin seviyenizi ölçen bir kan testi ile birlikte - doktorunuzun hiperprolaktinemi tanısı koymasına yardımcı olabilir. Uygun tiroid tanısı ve tedavisi prolaktin sorununu çözmezse, bromokriptin veya kabergolin dahil olmak üzere birçok ilaç reçetelenir ve prolaktin seviyelerinin düşürülmesine ve döngü ve yumurtlama işlemlerinin normale dönmesine yardımcı olabilir.

4. Erken Perimenopoz / Menopoz

Hashimoto hastalığı gibi otoimmün bir tiroid hastalığınız varsa, araştırmalar, menopozun daha erken başlaması riskini biraz arttırdığınızı gösterir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, menopozun ortalama yaşı - son adet döneminizden bu yana tam bir yıl olduğu nokta olarak tanımlanan - 51'dir. Perimenopoz, hormonal seviyelerin değiştiği ve azaldığı zaman aralığıdır - bazen 10 kadar süren menopozdan önceki yıllar. Tanısı konmamış, tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen bazı tiroid hastalıkları olan kadınlar için, perimenopoz daha erken başlayabilir ve menopoz daha küçük yaşlarda gerçekleşebilir, böylece çocuk doğurma yıllarını kısaltabilir ve daha erken yaşta doğurganlığın azalmasına neden olabilir.

Perimenopozal değişiklikler yaşıyorsanız, doğurganlık durumunuzu değerlendirmek için doktorunuz tarafından yumurtalık rezervi, FSH, LH ve diğer hormonların değerlendirilmesi de dahil olmak üzere tam bir doğurganlık değerlendirmesi yapılabilir. Bulgulara dayanarak, pratisyeniniz doğal bir anlayış için aday olup olmadığınızı veya yardımla üremeye devam etmek isteyip istemediğinizi önerebilir.

5. Pregnenolon Dönüşüm Sorunları

Tiroid hormonu, kolesterolü hormon pregnenolona dönüştürmede önemli bir rol oynar. Pregnenolon, progesteron, östrojen, testosteron ve DHEA'ya dönüştürülen bir öncü hormondur. Yeterli tiroid hormonunuz olmadığında, bu diğer kilit hormonlarda eksiklikler olabilir. Özellikle progesteron ve östrojendeki eksiklikler, adet döngüsünün düzgün çalışmasını bozabilir ve doğurganlığınızı bozabilir.

Pregnenolon, progesteron, östrojen, testosteron ve DHEA testleri, bu hormonlardaki eksiklikleri değerlendirebilir ve gebe kalmaya çalışıyorsanız ve kayda değer eksiklikleri varsa, doktorunuz, sağlıklı bir hamilelik için çabalarınızı desteklemek için hormon replasmanı önerebilir.

6. Östrojen ve Tiroidiniz

Östrojen ve tiroid fonksiyonu arasındaki bağlantı karmaşıktır. Östrojen, vücudunuzdaki tiroid alıcı bölgelerine bağlanmak için tiroid hormonuyla rekabet eder. Östrojen fazlalığınız varsa, bu aslında tiroid hormonunuzun hücrelerinize geçme yeteneğini engelleyebilir. Östrojen içeren reçeteli bir ilaç kullanıyor olsanız da veya östrojen hakimiyeti olarak bilinen östrojen dengesizliğiniz varsa, östrojen fazlalığı tiroid ve hormonal dengeyi bozabilir ve doğurganlığınızı bozabilir, tiroid kan testi seviyeleriniz normal gibi görünse de.

Östrojen ve progesteron seviyelerinin değerlendirilmesi doktorunuz tarafından yapılabilir ve aşırı östrojeniniz varsa, doktorunuz bu hormonu dengelemeye geri döndürmek, doğurganlığınızı ve başarılı bir hamilelik şansınızı arttırmak için rehberlik ve tedavi sağlayabilir.

7. Cinsiyet Hormonu Bağlayan Globulin (SHBG) Dengesizliği

Tanı konmamış veya yetersiz tedavi edilmiş hipotiroidizm varsa, SHBG olarak bilinen azalmış seks hormonu bağlayıcı globülin seviyeleriniz de olabilir. SHBG östrojene bağlanan bir proteindir. SHBG'niz düşük olduğunda östrojen seviyeleriniz çok yüksek olabilir. Aşırı östrojen, az önce tartışılan dengesizliği yaratmanın yanı sıra, folikülünüzün büyümesini ve gelişmesini engelleyebilir ve yumurtlama ile ilişkili FSH ve LH dalgalanmalarını engelleyebilir. Tanısı konmamış veya uygun şekilde tedavi edilmemiş hipertiroidizm varsa, SHBG'niz yükselebilir, bu da progesteronunuzun düşmesine neden olabilir, bu da östrojen baskınlığına yol açabilir.

SHBG, eksiklik veya fazlalığın doğurganlığınızı etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için bir kan testi ile ölçülebilir.

8. İlk Trimester Tiroid Mücadelesi

Hamilelik sırasında normal bir tiroid bezi hem anne hem de bebek için daha fazla tiroid hormonu üretebildiğinden büyür. Tiroid hormonu, gelişmekte olan bir bebeğin nörolojik ve beyin gelişimi için çok önemlidir ve bebeğinizin hala kendi hormonunu üretebilecek bir tiroid bezi geliştirdiği ilk üç aylık dönemde önemlidir. Bu ilk trimester boyunca, bebek tüm temel tiroid hormonu için size güvenir. Yaklaşık 12 ila 13 hafta sonra, fetal tiroid bezi gelişir ve bebeğiniz plasenta yoluyla sizden bir miktar tiroid hormonu üretecek ve tiroid hormonu alacaktır. Hamileyken, tiroid hormonlarına olan talep bebeğinizin doğmasına kadar devam eder.

Tiroidiniz bir şekilde bozulmuşsa - örneğin, Hashimoto hastalığına bağlı olarak atfedilmişse ve daha fazla tiroid hormonu büyütüp üretemiyorsa - tiroidiniz bebek için yeterli hormon sağlayamayabilir. Bu durum, artmış düşük, ölü doğum ve erken doğum riski ile ilişkili bir durum olan maternal hipotiroidizmin kötüleşmesine neden olur.

Temel bir kılavuz ideal olarak, gebe kalmadan önce tiroid hastalığının teşhis edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi gerektiğidir. Ve eğer hipotiroidizm tedavisi görüyorsanız ve hamile kalmadan önce gebe kalmayı planlıyorsanız, siz ve doktorunuz hamileliğinizi mümkün olduğunca erken teyit etmeli ve hamileliğin teyit edildiği andan itibaren tiroid hormon replasman dozunuzu arttırmalısınız..

9. İyot İhtiyacı

Diyet iyot, vücudunuzun tiroid hormonu üretimi için anahtar yapı taşıdır. Tartışıldığı gibi, hamilelik, tiroidin büyüklüğünün artmasını ve hem anne hem de bebeğin ihtiyaçlarını karşılamak için tiroid hormonunun çıktısını arttırmasını gerektirir. Araştırmalar hamile bir kadının tiroid hormon üretimini arttırmak için günlük iyot ihtiyacında yüzde 50 artış olduğunu gösteriyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuk doğurma çağındaki kadınların büyük çoğunluğu iyot eksikliği göstermemesine rağmen, bu oran yükseliyor. Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayenesi Anketi'ne (NHANES) göre, çocuk doğurma çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 15'i şu anda iyot eksikliğine sahip ve bazı çalışmalar ulusun bazı bölgelerinde daha da yüksek oranlar buldu.

Endokrinologlar kadınların ön doğumdan emzirmeye kadar en az 150 mcg iyot ile takviye etmesini önerir. Yeterince iyot aldığınızdan emin olmanın kolay bir yolu, gebe kalmayı planladığınız ve emzirmeyi bitirene kadar almaya devam ettiğinizde iyot içeren doğum öncesi bir vitamin almaya başlamaktır.

Bütünleştirici doktorlar genellikle gebe kalmadan önce test edilen iyot seviyelerine sahip olmanızı önerir ve hamile kalmaya çalışmadan önce iyot eksikliklerini giderir.

Önemli bir not: Açıkçası, reçeteli doğum öncesi vitaminlerinin ve reçetesiz satılan pek çok doğum öncesi vitaminlerin çoğunluğu iyot içermez. Doğum öncesi vitamininizin iyot içerdiğinden emin olmak için etiketleri dikkatlice kontrol etmeniz gerekecektir.

Ayrıca, bazı doğum öncesi vitaminlerinin de demir ve kalsiyum içerdiğini unutmayın. Eğer öyleyse, emilim ve etkinliği azaltan tiroid ilacınızla herhangi bir etkileşimi önlemek için tiroid ilacınızdan en az 3 ila 4 saat önce almanız gerekir.

10. Tiroid ve Yardımcı Üreme

Doğurganlık tedavileri ve destekli üreme (ART) yapmak istiyorsanız, ART'in tiroidinize daha fazla baskı getirdiğini unutmayın. Araştırmalar, artmış tiroid hormonuna duyulan ihtiyacın, artmış gebe kalmaya kıyasla ART'e giren kadınlarda daha erken ve daha fazla olduğunu göstermiştir. Hipotiroidi ve tiroid hormon replasman tedavisi alıyorsanız, tiroid dozajınızın mümkün olduğunca hızlı ve agresif bir şekilde ayarlanmasını sağlayacak bir planın doğurganlık doktorunuzla önceden tartışılması gerekir.

Önemli bir not: Doğurganlık doktorunuzun tiroid problemleriniz üzerinde olacağını varsaymayın. Şaşırtıcı bir şekilde, bazı doğurganlık doktorları ve klinikleri, hamile kalma öncesi, ART veya erken hamilelik sırasında tiroid testlerine veya tiroid hastalığının yönetimine fazla dikkat etmemektedir. Doğurganlık doktorunuzun veya kliniğinizin tiroid meraklısı olduğundan ve tiroidinizin ART tedavilerinin başarısını veya sağlıklı bir hamileliği engellememesini sağlayacak bir planlarının olduğundan emin olmanız gerekir.

Bir Sonraki Adımınız

Yapabileceğiniz en iyi adımlardan biri, kadın doğum uzmanı jinekolog, tiroid pratisyen hekim ve doğurganlık doktorunuzun, eğer varsa, tiroid hastalıkları hakkında bilgili olduğundan ve optimal tiroid sağlığını sağlama yolunda her adımda sizinle ortak olacağından emin olmaktır..

Araştırmalar, birçok kadın doğum uzmanının, tiroid hastalarında hamileliği yönetme konusunda özellikle bilinçli olmadığını göstermiştir. Aslında, kadın doğum uzmanı jinekologlar tarafından yapılan bir anket doktorların sadece yüzde 50'sinin hamilelik sırasında tiroid bozukluklarının tedavisi için “yeterli” eğitim aldığını hissettiğini keşfetti. Birçok endokrinolog, hamile hastalarında tiroid hastalığını yönetmek için benzer şekilde hazırlıksızdır. Bu uzmanlar tiroidin doğurganlığı ve hamileliği nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi sahibi olma eğiliminde olduklarından, tıbbi ekibinizde üreme endokrinolojistini araştırmak isteyebilirsiniz.