HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluklar
İçindekiler:
- HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluklar
- HIV İlişkili Demans Belirtileri
- EL'in Nedeni
- HAD için Risk Faktörleri
- HAD için değerlendirme
- HAD tedavisi
HİV Virüsü Kamu Spotu Reklamı. Kuşçu Audition ( deneme) çekimi. (Eylül 2024)
Adından da anlaşılacağı gibi, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) bağışıklık sistemini enfekte eder. HIV, özellikle CD4 pozitif T hücreleri adı verilen bağışıklık hücrelerine saldırır. Bu hücreler ölürken, vücut sağlıklı insanların savaşabileceği enfeksiyon ve kanserlere daha yatkın hale gelir.
Bazı insanların farketmediği şey, HIV virüsünün kendisinin diğer enfeksiyonlar karışmadan bile ciddi sorunlara neden olabileceğidir. Bu problemlerden biri, HIV ensefalopati veya AIDS demans kompleksi olarak da bilinen HIV-İlişkili Demans (HAD) 'dır.
HAD'ın yalnızca gelişmiş HIV'de gerçekleştiği düşünülmekle birlikte, şimdi ilaçlarında başka şekilde stabil olan ve göreceli olarak yüksek CD4 sayısı olan kişilerde görüyoruz.
HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluklar
HIV ile ilişkili bilişsel bozulma türleri, bir şiddet yelpazesinde mevcuttur. Birlikte değerlendirildiğinde, bu bozukluklara HIV-İlişkili Nörobilişsel Bozukluklar denir.
HIV ile ilişkili Nörobilişsel Bozukluğun en az şiddetli şekli, birisinin nöropsikolojik testler açısından zayıf puan aldığı, ancak yaşamlarının belirgin şekilde etkilenmediği asemptomatik nörobilişsel bozukluktur. Kişinin hayatı etkilenir ancak ciddi değilse, bazı klinisyenler hastaya küçük bilişsel motor bozukluğu (MCMD) tanısı koyacaktır.
Eğer problem hem nöropsikolojik testlerde tespit edilebilirse hem de günlük yaşamı önemli ölçüde engellerse, HIV-İlişkili Demans tanısı konabilir.
HIV İlişkili Demans Belirtileri
Birçok kişi, HIV ile İlişkili Demans (HAD) 'ın Alzheimer hastalığı gibi daha iyi bilinen demans biçimlerine benzer olacağını varsaymaktadır. Bu genellikle durum böyle değil. Alzheimer hastalığında olduğu gibi bellek de bozulmuş olsa da, HIV ile İlişkili Demans hastaları, Alzheimer hastalığında her zaman görülmeyen, konsantre olma veya dikkat etme konusunda da zorluk yaşayabilir. HIV-Demans Demans hastaları da, sadece düşünmede değil, aynı zamanda sıklıkla da hareket etmekte olduklarından daha yavaştır. Bu şekilde, HIV kaynaklı demans, Parkinson hastalığı demansını (PDD) taklit edebilir.
HAD'li insanlar ayrıca, bir şey yapma konusunda motivasyonlarının olmadığı, ilgisizlik gibi duygu durumlarında da değişiklik yapabilir. Hastalık ilerledikçe daha sinirlenebilir hale gelebilir ve yaklaşık yüzde 5 ila 8'i paranoya ve halüsinasyonlar gibi psikotik özelliklere sahip AIDS manisi geliştirir.
EL'in Nedeni
HIV, ilk enfeksiyondan kısa bir süre sonra merkezi sinir sistemine (CNS) girer. Beyin, kan-beyin engeli olarak bilinen bir dizi doku ile korunmasına rağmen, makrofajlar gibi bazı immün hücreler geçebilir. Bu biraz mantıklı geliyor. Genellikle, bu hücreler enfeksiyonla savaşmak için kullanılır. Yine de HIV'de, hücreler aslında enfeksiyonu taşıyorlar. Bir kaleye gizlice girmek için bir güvenlik görevlisi gibi giyinmek gibi bir şey.
Beyinde bir kez, virüs sinir hücrelerinin içine girmez, ancak enflamatuar bir yanıtı tetikleyerek dolaylı olarak onlara zarar verir.
HAD için Risk Faktörleri
HAD için başlıca risk faktörleri, antiretroviral ilaçlara zayıf yapışmayı ve tespit edilebilir bir viral yükü içerir. Birine HIV bulaşmış olduğu süre, genel olarak CD4 sayısının ne kadar düşük olduğuna göre daha az önemlidir.
HAD için değerlendirme
HIV, insanları enfeksiyonlar ve kanserler gibi bilişsel değişikliklere neden olabilecek diğer sorunlara eğilimli hale getirdiğinden, HIV'li bir kişinin düşünce tarzında bir değişiklik olduğu zaman kapsamlı bir değerlendirme yapılır. Bu, özellikle birileri hızla kötüye gittiğinde doğrudur. Demansların çoğu yavaştır ve hızlı bir seyir ya devam eden farklı bir sorun olduğu ya da HIV'in kontrolden çıktığı anlamına gelebilir.
HIV demansı için yapılan çalışma, enfeksiyon veya kanser belirtileri aramak için beynin MR'ını içermelidir. HIV ile ilişkili demansın kendisi, MRG tarafından çekilen beynin görüntüsünde önemli değişikliklere neden olur. Beynin büzüştüğü gösterilebilir ve ait olmadıkları parlak noktalar olan artan miktarda beyaz madde hiperintensitesi vardır.
HAD tedavisi
Diğer birçok demans türü gibi, HIV-İlişkili Demans hastalarına hangi tedavilerin yardımcı olabileceği açık değildir. Yaygın olarak Alzheimer hastalığında kullanılan ilaçlardan biri olan Memantine, yardım etmediği kanıtlanmıştır ve Alzheimer için kullanılan diğer ilaçların yararlı olacağına inanmak için hiçbir neden yoktur.
Antiretroviral tedaviye iyi uyum, HAD riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirilmiştir, ancak HAD'lı birine ilaç eklenmesi veya değiştirilmesinin faydası olup olmadığı daha az kesindir. Bir çalışmada, antiretroviral ilaçların değiştirilmesi insanları daha da kötüleştirdi. Bununla birlikte, eğer biri HIV ile ilişkili Demansa çok ilgili olursa, birçok hasta, özellikle hastanın üzerinde bulunduğu ilaçlar merkezi sinir sistemine (CNS) girme konusunda iyi bilinmezse ilaçları değiştirecektir. Tenofovir, zalsitabin, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ve enfuviritid gibi ilaçların hepsinin CNS'ye iyi nüfuz ettiği gösterilmiştir, ancak bu penetrasyonun yararı söz konusu olmaya devam etmekte ve aslında daha iyi bir zarara neden olabilmektedir.
Bazı insanlar bilişsel yavaşlamaya yardımcı olmak için metilfenidat (Ritalin) kullanır. Genel olarak, zihinsel, sosyal ve fiziksel olarak aktif olmanız önerilir.
HIV demans ciddi bir sorundur ve ne yazık ki hala bu konuda pek bir şey bilmiyoruz. Diğer birçok demans formunun aksine, HIV demansı olan insanlar bazen iyileşir ve bu semptomları kalifiye bir doktorla tartışmak önemlidir.
Gözkapağı ve Konjonktiva HIV ile İlişkili Enfeksiyonlar
HIV'li insanların% 10 ila% 20'si muhtemelen göz kapağı, gözyaşı kanalları ve konjonktiva (gözlerin beyazı) için fırsatçı bir enfeksiyon geliştirecektir.
HIV ile İlişkili Göz Komplikasyonları
HIV ile ilişkili göz bozuklukları, HIV ile yaşayan insanlar arasında yaygındır ve yüzde 70 ila 80 kadarı bir çeşit göz sorunu yaşar.
HIV Enfeksiyonu ile İlişkili Döküntü Tipleri
HIV enfeksiyonu sürecinde döküntüler yaygındır; nedenleri, semptomları ve tedavisi, salgınların kendileri kadar değişkendir.