Gözkapağı ve Konjonktiva HIV ile İlişkili Enfeksiyonlar
İçindekiler:
Olarak bilinir oküler adneksa oküler anatominin bu bölümü gözün kendisine koruma ve yağlama sağlar ve göz kapağı, gözyaşı kanalları ve konjonktiva (gözlerin beyazı) içerir.
HIV'li insanlarda, bu alanlarda görülen en yaygın enfeksiyonlar arasında
- Herpes zoster virüsü (HSV)
- Kaposi sarkoması (KS)
- Molluscum contagiosum ("su siğilleri" olarak da bilinir)
Mikro anevrizmaların ve damarların ve atardamarların genişlemesiyle kanıtlanan mikrovasküler değişikliklerin, HIV'li hastaların yaklaşık% 70 ila% 80'inde meydana geldiği ve doğrudan HIV enfeksiyonu ile ilgili olabileceği bilinmektedir.
Zona
Herpes zoster (HSV), belirli bir bölgedeki bir sinir yolu boyunca ilerleyen varicella zoster virüsünün (VZV) lokal reaktivasyonundan kaynaklanır. dermatom (yani, tek bir sinir tarafından sağlanan derinin alanı). Sözde oftalmik kısmında tekrar aktif hale getirildiğinde trigeminal sinir, yoğun ağrı ve sıklıkla püsküren ve kabuğunu aşan küçük, sıvı dolu döküntü ile ortaya çıkabilir. Lokalize enfeksiyon daha sonra Herpes zoster oftalmikus (HZO) olarak adlandırılır.
HZO, HIV'li kişilerin yaklaşık% 10'unda, özellikle CD4'ü 200 hücre / mL'nin altında olanlarda sunar. Gelişme yaşı (60 yaş ve üstü) ayrıca psikolojik rahatsızlığın yanı sıra duruma katkıda bulunan bir faktör olabilir.
Oral asiklovir, HZO için standart tedavi yöntemidir, oral veya intravenöz steroidler düzenli olarak reçete edildiğinde, oküler tutulumun kanıtı olması gerekir (örn., Optik sinir ve gözün kendisi). Erken tanı ve tedavi, kornea, retina, koroid veya optik sinirlerin zarar görmemesi için anahtardır.
2011'de ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından 50 yaş ve üzeri yetişkinlerde kullanılması tavsiye edilen bir VZV aşısı vardır. HIV'li yaşlı erişkinlerde kullanımı için resmi bir tavsiyede bulunmamakla birlikte, artan görüş Sürekli viral kontrolü olan immün yetkin hastalarda kullanımını destekleme eğilimindedir.
Kaposi Sarkom
Kaposi sarkomu (KS), genellikle şiddetli immün baskılanması ile ilişkili ağrısız, kırmızı-morumsu bir cilt tümörüdür. İnsan herpes virüsü 8'in (HHV8) neden olduğu, genellikle lokalize enflamasyonla birlikte, vakaların yaklaşık% 20'sinin göz kapaklarında ve çevresinde bulunabilir.
Kombine antiretroviral tedavinin (KART) ortaya çıkmasıyla KS insidansı büyük ölçüde azalmış olsa da, özellikle viral bastırmanın sürdürülememesi durumunda, CD4 sayısı düşük olanlarda hala ortaya çıkabilir. KART'ın başlamasıyla, lezyonların büzülmesi, genellikle bağışıklık fonksiyonu restore edildiğinde ortadan kaybolan, nispeten kısa bir süre içinde meydana gelecektir.
KS tümörlerinin oküler sunumu son derece nadirdir, ancak kırmızı gözler, kuru gözler, fotofobi (ışığın intoleransı) ve bulanık görmenin, göz kapaklarının ve gözyaşı kanallarının daha hassas bölgelerinde bulunan tümörler sonucunda meydana geldiği bilinmektedir.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum, molluscum contagiosum virüsünün (MSV) neden olduğu, bulaşıcı bir cilt enfeksiyonudur. Kişiden kişiye rahat temasla yayılır ve mukoza zarının yanı sıra ciltte ağrısız, kubbe şeklinde, sıvı dolu lezyonlara neden olur. Lezyonlar sert beyaz bir çekirdeğe sahiptir ve balmumu görünmesine rağmen genellikle bir kişinin cildiyle aynı renktedir.
Molluscum contagiosum en sık küçük çocuklarda ve şiddetli immün baskılanması olan kişilerde görülür. Göz çevresi ve göz kapağının kendisi de dahil olmak üzere herhangi bir cilt üzerinde bulunabilir. Oküler tutulumun nadir olduğu görülmektedir. Sağlıklı bireylerde, enfeksiyonlar genellikle kendi kendini sınırlar, kendilerini giderir
MSV enfeksiyonları HIV ile bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerde daha şiddetli olma eğilimindedir. Tedavi seçenekleri sınırlıdır ve daha küçük lezyonların aşamalı olarak uzaklaştırılması için topikal kremler ve reçetesiz siğil ilaçları veya hızlı çıkarılmasını isteyenler için sıvı azot veya lazer terapisi kullanımı içerebilir. MSV için bir aşı yoktur.
HIV ile İlişkili Göz Komplikasyonları
HIV ile ilişkili göz bozuklukları, HIV ile yaşayan insanlar arasında yaygındır ve yüzde 70 ila 80 kadarı bir çeşit göz sorunu yaşar.
HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluklar
HIV bağışıklık sistemini enfekte ederken virüsün kendisinin enfeksiyon olmadan sağlık sorunlarına neden olabileceğini öğrenin.
HIV Enfeksiyonu ile İlişkili Döküntü Tipleri
HIV enfeksiyonu sürecinde döküntüler yaygındır; nedenleri, semptomları ve tedavisi, salgınların kendileri kadar değişkendir.