Gebelikte Antidepresanların Güvenliği
İçindekiler:
- Gebelikte Depresyonun Taranması ve Tedavisi
- Gebelikte Antidepresanların Güvenliği ve Doğurganlık Riski
- Hamile iken Antidepresanlar Almalıyım?
- Gebelikte Antidepresan Kullanımı için Argümanlar
- Gebelikte Antidepresan Kullanımına Karşı Argümanlar
- Bu Konu Nerede duruyor?
Gebelik döneminde şeker yüklemesi yapılmalı mı? (Eylül 2024)
Klinik depresyon, insanları farklı şekilde etkileyen önemli bir duygudurum bozukluğudur. Dimes Mart'ına göre, 5 hamile kadında yaklaşık 1'i depresyon belirtileri gösteriyor. Hamilelik sırasında depresyonun hem anne hem de bebek üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Depresyonu olan annelerde preeklampsi gibi medikal durumlar için daha yüksek bir risk vardır ve annenin kendisine iyi bakmayacağı, bebeği ile bağ kurmayacağı veya önerilen doğum öncesi bakım ziyaretlerine katılamayacağı konusunda daha fazla risk vardır. Gebelikte depresyon yaşayan anneler doğum sonrası depresyon için daha büyük risk altında olabilir. Bireyler arasında, tedavi edilmemiş depresyonun semptomları ve sonuçları hafif ila şiddetli arasında değişebilir.
Gebelikte Depresyonun Taranması ve Tedavisi
Son zamanlarda, hamile kadınları depresyon için tarama ve gerektiğinde yardım sunma düşüncesine olan ilgi artmıştır. Yardım, destek ve psikoterapiden veya bazı durumlarda ilaçlardan oluşabilir. Ancak birçok kadın, antidepresan ilaçların hamilelik sırasında güvenli olup olmadığını merak ediyor.Ayrıca, hamilelik öncesi depresyonla uğraşan anneler, hamilelik sırasında ilaçlarını sürdürebilmenin güvenli olup olmadığını merak ederler. Ne yazık ki, cevap basit bir "evet" değil. Gebelik sırasında antidepresanlar kullanmanın bazı olası riskleri vardır. Bu riskler, risklere karşı vaka bazında dengelenmelidir. değil Gebelik sırasında antidepresanlar kullanarak.
Gebelikte Antidepresanların Güvenliği ve Doğurganlık Riski
En yaygın kullanılan antidepresanlar, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) (Tofranil ve Elavil marka isimleri gibi) ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) kategorilerinde (Zoloft ve Prozac markaları gibi) yer almaktadır. Her iki ilaç sınıfı da, hamilelik sırasında anneler hamile kaldıklarında ve hamilelik sırasında majör depresyon tanısı konan hamile kadınlara reçete edilirken sıklıkla devam etmektedir. TCA'lar SSRI'lardan daha uzun süredir var ve her iki kategoride daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, biraz daha kapsamlı olarak çalışılmıştır.
Mevcut kanıtlar, hem SSRI'lara hem de TCA'lara maruziyetin yenidoğan bebeklerde yoksunluk belirtileriyle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir, ancak bu semptomlar genellikle geçicidir ve uzun vadede hayatı tehdit edici ve zararlı değildir. Özellikle SSRI'lar için uzun süreli etkiler ve doğum kusurları üzerine araştırmalar karıştırılmıştır.
Düşük riski riski tartışmalı bir konudur. SSRI'lerin güvenliği ile ilgili kanıtlar, özellikle, küçük örnek büyüklüklerine (sınırlı sayıda araştırma katılımcısı) sahip çoğu çalışma ile karıştırılmıştır; Bununla birlikte, 2010 yılında yapılan büyük bir çalışma, ilk trimesterde SSRI kullanımının, düşük yapma riskinde% 68'lik bir artışla ilişkili olduğunu göstermiştir. SSRI kullanımı ve düşük oranı arasında nedensel bir bağlantı olmadığı kanıtlanmıştır, ancak doğal olarak bu bulgu birçok kadın ve doktoru için endişe verici bir durumdur. Hamilelikte TCA'ların kullanımını azaltma riskini artıran hiçbir kanıt yoktur.
Hamile iken Antidepresanlar Almalıyım?
Antidepresanları düşük yapma riskine, doğum kusurlarına ya da başka herhangi bir soruna bağlayan herhangi bir çalışmada, bulgunun nedenini belirlemek önemlidir. TCA veya SSRI maruziyeti ve çeşitli problemler arasındaki istatistiksel bir korelasyon ile bile, ilacın olumsuz etkilere neden olduğu kesinliği ile belirlenmesi zor olabilir. İlacın gelişmekte olan bebeklere zarar vermesi olasıdır, ancak antidepresan ilaç kullanan kadınların başlangıçtan daha şiddetli depresyona girmesi ve bu annelerde çalışmada bulunan korelasyonu hesaba katan biyolojik veya davranışsal bir faktör olması da mümkündür..
Tedavinin eksikliğine karşı tedavi risklerini tartmak da önemlidir. Genel risk küçük olsa bile, bebek için risk artışı korkutucu olabilir. Bununla birlikte, araştırmalar depresyonun, ilaç tedavisini kesen annelerde en yüksek riskle birlikte, gebelikte nüks etme eğiliminde olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, doktorlar özellikle annelerin ilaçları bırakmalarını özellikle de antidepresanların kullanımında çok fazla risk kanıtının bulunmaması nedeniyle tereddüt etmelerini istemekte tereddüt etmektedirler. Hamilelikte. Gebelikte tedavi edilmemiş depresyon, depresyonun şiddetine bağlı olarak hem anne hem de bebek için artan risklerle ilişkilidir, dolayısıyla hangi risk grubunun daha büyük olduğu sorusu haline gelir. Cevap muhtemelen bireyseldir ve en iyi doktorunuzla en iyi şekilde tartışılır.
Gebelikte Antidepresan Kullanımı için Argümanlar
Yukarıda belirtildiği gibi, tedavi edilmemiş depresyon, hamile anne ve bebek için açık riskler oluşturmaktadır. Depresyonda olan annelerin önerilen doğum öncesi ziyaretlere katılma olasılığı daha düşük, madde bağımlılığı yapma olasılığı daha yüksek, bebekleriyle bağlanma olasılığı daha düşük ve doğum sonrası depresyona yakalanma olasılığı daha yüksektir - hepsi annenin daha önce bir bebeğe bakma yeteneğini etkileyebilir ve doğumdan sonra.
Bugüne kadar yapılan birçok araştırma, kanıtlar karışık olmasına rağmen, hamilelik sırasında TCA veya SSRI antidepresanların kullanımına bağlı ciddi uzun vadeli riskler göstermemiştir. En yeni risk, yenidoğan bebeklerin doğumda aşırı ağlama, titreme, beslenme güçlüğü ve sinirlilik gibi belirtilerle geçici bir yoksunluk sendromu yaşayabilmeleridir - ancak semptomlar normal olarak iki hafta içinde geçer.
Bazı raporlar hamilelikte SSRI'lere maruz kalan bebeklerde yenidoğanın (PPHN) persistan pulmoner hipertansiyonu denilen bir hastalık riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. PPHN ciddi olabilir, ancak maruz kalan bebeklerde bile durumun genel riski düşüktür, bu yüzden doktorlar etkili bir ilaca devam etmenin yararlarının riskten ağır basabileceğine karar verebilir. Bazı raporlar, paroksetin (Paxil) kullanımı ile konjenital kalp malformasyonları riskinin arttığını, ancak yine de, genel riskin düşük olduğunu ve Paxil kullanırken gebe kalan annelerin ilaca devam etmeyi seçebileceğini ileri sürmektedir.
Çoğu araştırma, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, uteroda antidepresanlara maruz kalan çocuklarda davranışsal problemleri veya diğer uzun süreli yan etkileri göstermemektedir. Ancak, araştırmalar, tedavi edilmemiş depresyona sahip annelerde doğan çocuklarda uzun süreli davranışsal etkilerden de yoksundur ve tedavi edilmeyen depresyonun antidepresan ilaçlara maruz kalmaktan eşit veya daha zararlı olabileceği düşünülmektedir.
2010 yılında yapılan bir çalışmada, SSGİ kullanımının gebelikte% 68'lik bir artış ile ilişkili olduğunu göstermesine rağmen, antidepresan kullanımının yararları ile riskin artmasının daha ağır olabileceği de iddia edilebilir. Genel popülasyonun% 15'inde düşük riski varsa,% 68'lik bir risk artışı, ilaç kullanan kadınların% 25'inin düşük olması anlamına gelecektir.Şiddetli depresyon öyküsü olan anneler, doktorları ile birlikte riskin kabul edilebilir olduğunu düşünebilir. Ayrıca, çalışmadaki ilişkinin, SSRI ilaçlarının ek düşük riskinden sorumlu olduğuna dair bir kanıt olmaksızın korelasyon gösterdiği de unutulmamalıdır.
Gebelikte Antidepresan Kullanımına Karşı Argümanlar
Kapak tarafında, pek çok anne, güvenlik verilerine bakabilir ve bebeklerine olan herhangi bir ek riskin ne kadar küçük olursa olsun kabul edilemez olduğuna karar verebilir. Yenidoğan davranış sendromunun semptomları geçici olsa da, konjenital kalp malformasyonları ve PPHN gibi etkiler uzun vadede sonuçlara neden olabilir. Bazı kadınlar, bebekleri bu komplikasyonları geliştirirse, komplikasyonların önlenebilir olduğunu asla kabul edemeyeceğini düşünebilir.
Benzer şekilde, bir SSRI kullanırken düşük yapmakta olan ve daha sonra SSRI'lar ile düşük yapma arasındaki olası bağlantıyı öğrenen anneler, ek bir düşük risk olasılığının eşit ölçüde kabul edilemez olduğunu bulabilirler. Araştırmalar, geçmişte psikiyatrik öyküsü olan annelerin düşüklüğü takiben depresyon veya travma sonrası stres bozukluğu çekmede daha fazla risk altında olduklarını düşündürmektedir. Bu nedenle, SSRI'larla tedavi edilen annelerde yapılan ek bir düşük riski muhtemelen göz ardı edilmemelidir.
Son olarak, daha hafif ve orta dereceli depresyon formları için antidepresanların yararı üzerinde sorular devam etmektedir - araştırmalar, şiddetli olmayan depresyon için ilaçların plasebo üzerindeki etkililiği üzerine karıştırılmıştır. Antidepresanlar alan bazı kadınlar, depresyonu ilaçsız olarak idare edebilirler, ancak şiddetli depresyonu olanlar, tıbbi tedavi olmaksızın başa çıkma olasılığının daha düşük olmasına rağmen.
Bu Konu Nerede duruyor?
Kolay cevap yok. Doğru eylem, muhtemelen birey tarafından değişir. Depresyonu daha hafif olan ve hiç intihar geçirmemiş bir anne, doktorunun ilaçlarını bırakmayı denemesine karar verebilir. Fakat tam tersine, psikoterapide düzelme geçirmemiş ve antidepresan ilaç tedavisine son vermeyen intihar girişimi öyküsü olan bir anne için, tedaviyi bırakma riskleri tedaviye devam etme risklerinden ağır basabilir.
Sağlık hizmetlerinin çoğu alanında olduğu gibi, kadınların her iki eyleminin faydalarını ve risklerini doktorlarıyla tartışması gerekmektedir. Halihazırda antidepresanlar üzerinde olan ve gebelik sırasında ilaçların etkilerinden endişe duyan kadınlar ideal olarak doktorları ile kavga etmeden önce, ilaçları kesmenin bir denemesi gebelikten önce en iyi şekilde alınabileceği için konuşmalıdır. Antidepresanlar üzerinde hamile kalan kadınlar, doktorlarına danışmadan ilaçlarını kesmemelidir - ilaç durdurulsa bile, soğuk hindi durmak yerine yavaş yavaş dozu azaltmak en iyi ihtimalle olabilir. Doktorunuz ayrıca bölgenizdeki durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek destek grupları veya ilaç dışı diğer tedaviler konusunda da tavsiyede bulunabilir.
Son olarak, hamilelik süresince ilaçlarına devam etmeye karar veren kadınlar bunu yapmaktan kendilerini suçlu hissetmemelidir. Depresyon için tıbbi tedaviye ihtiyaç duymak bir karakter bozukluğu değildir ve iyi bir anne olmak da bebeğinizin doğumundan önce ve sonra iyi bir şekilde çalışabilmesi ve iyi bakabilmeniz için kendinize yeterli özen gösterilmesi anlamına gelir. Antidepresan alırken bir düşük veya başka bir hamilelik komplikasyonu meydana gelse bile, bu bağlantı, antidepresanların nedeni olduğunu varsaymanız için yeterince açık değildir - tamamen veya başka bir açıklamanın tamamen olması daha muhtemeldir. Bu arada, yargısal türlerden uzak durun ve seçimlerinizi kimseye karşı savunmanız gerektiğini düşünmeyin. Bu konuyla ilgili birçok tutkulu görüşe rağmen, siz ve doktorunuz sizin için en iyisini bilmek için en iyi konumdasınız.
Gece Yürüyüş Güvenliği ve Görünürlüğü için En İyi Işıklar
Işıkları kullanarak geceleri güvenli bir şekilde yürümeyi öğrenin. Seçenekleriniz arasında yanan bir LED şapka, far, el feneri, uygulamalar, ışıklı kanat veya yelek veya flaş ışığı bulunur.
Gebelikte Antidepresanların Güvenliği
Bazı kanıtlar, antidepresan ilaçların, SSRI'lar gibi hamilelik sırasında aldıkları, düşük ve diğer sorunlar riskini artırabileceğini ileri sürmektedir.
Düşük Gebelik Sonrası Kaygı ve Gelecek Gebelikte İlaç Güvenliği
Kadınların düşük yaptıktan sonra kaygı sorunları yaratması sık rastlanan bir durumdur ve sonraki bir hamilelikte bu bir sorun olabilir. Kadınlar düşük yaptıktan sonra hamilelikteki şiddetli anksiyete ile mücadele ettiğinde, günlük hayatla başa çıkmak için benzodiazepinler veya SSRI'lar gibi anksiyete önleyici ilaçlar kullanmak güvenli midir?