Beyin Ölümü Nasıl Teşhis Edilir

Uyanık olmamaktan ziyade bilinç kaybı var. Örneğin uyku ve koma, her birinin bilinç kaybına neden olur ve bilinçliliğe geri dönme zamanı büyük ölçüde tanımlanır. Kalıcı vejetatif bir durumda (PVS) bir kişi bile, hafif de olsa uyanma olanağına sahiptir.

Beyin ölümü farklı. Terimin de belirttiği gibi, beyin ölümü beyin aktivitesi olmadığını ve dolayısıyla iyileşme umudunun olmadığını gösteriyor. Tıbbi olarak konuşursak, beyin ölümü ölümün kesin teşhisidir.

Beyin Ölümünü Anlamak

Diğer bilinç kaybı formlarından farklı olarak, beyin ölümü, beyin sapı fonksiyonunun tamamen kaybedilmesini içerir. Bunun anlamı, retiküler aktive edici sistemin - omuriliği ve beyni birbirine bağlayan sinir ağının - geri dönüşsüz bir şekilde hasar görmüş olmasıdır. Ayrıca, beynin solunum ve kalp aktivitesini düzenleyen kısımlarının geri alınamaz şekilde tahrip edildiğini gösterir.

Beyin ölümü, bazı kişilerin kavraması zor buldukları bir kavram olabilir.İçgüdüsel olarak ölümü kalp atışlarını durduran bir kalple ilişkilendirdiğimiz için, kalbi "yöneten" dürtüleri veren beynin gerçeğini göz ardı ediyoruz.

Yaşam destek teçhizatı, solunum ve dolaşımın sürdürülmesi için kullanılabilirken, beyninizi çalışır durumda tutacak bir cihaz yoktur. Sonuçta, eğer beyin ölürse, vücudun geri kalanı kesinlikle takip edecektir.

Beyin Ölümünü Teşhis Etmek

Beyin ölümünün ilan edilmesi için yerine getirilmesi gereken bir takım koşullar var. Eyalet yasaları veya yerel yasalar ek eylemler gerektirebilirken, teşhisin yapısı evrensel olarak kesin olarak kabul edilir. Kısacası, birisinin beynini öldüğünü ilan etmek:

1. Koma, bilinen veya yakın bir nedenden dolayı geri döndürülemez olmalıdır.
2. Kişinin beyin sapı refleksleri olmamalıdır.
3. Kişinin solunum işlevi yoktur.

Beyin ölümünün ilan edilmesi için her üç koşul da yerine getirilmelidir.

Koma'nın Geri Dönüşümsüzlüğünün ve Sebebinin Belirlenmesi

Bir doktor komanın geri döndürülemez olup olmadığını belirleyemeden önce, onu geri döndürmenin bir yolu olup olmadığını bulması gerekir. Bunu yapmak için tıbbi ekip ilk önce komanın nedenini (veya büyük olasılıkla nedenini) belirlemelidir.

Ayrıca, ekip, hipotermi, ilaç zehirlenmesi veya zehirlenmesi, metabolik anormallikler veya "ölüm benzeri" felce neden olabilecek nöromüsküler ajanlar gibi beyin ölümünü taklit edebilecek herhangi bir koşulu dışlamalıdır. Bunların hepsi, değişken derecelerde, potansiyel olarak geri dönüşümlüdür.

Bir komanın geri dönüşümsüzlüğünün belirlenmesi, doktorun bilinen veya yakın nedene dayanarak uygun bir süre beklemesini gerektirir. Hem tıbbi hem de yasal standartları karşılaması gereken tespit. Bu açıdan bakıldığında, "proksimate" terimi, henüz bilinmediği takdirde nedenin yeterince tespit edilmesi ve desteklenmesi gerektiğini belirtir.

Brainstem Reflexes'in Yokluğunun Kurulması

Beyin sapı refleksleri, doktorun ofisinde verilen dizlik testlerinden farklı olmayan otomatik tepkilerdir. Bir kişinin nörolojik fonksiyonlarının normal mi, anormal mi yoksa yoksa mı olduğunu gösteren refleks eylemlerdir.

Bir kişi, aşağıdaki refleks uyaranlarına yanıt vermeyi başaramazsa, beyin ölümü olarak kabul edilir:

• Pupil refleks eksikliği Bireyin öğrencilerinin, onlara ışık tutulduğunda hiçbir şekilde tepki vermeyeceği anlamına gelir. Kişi hayatta olsaydı, öğrenciler küçülecekti.
• Kornea refleks eksikliği Doktor göze bir pamuklu çubukla veya bir damla su ile dokunduğunda, kişinin göz kırpma yapmaması ve herhangi bir yanıt almaması anlamına gelir.
• Okülosefalik refleks eksikliği (aynı zamanda "bebeğin gözü" refleksi olarak da bilinir), kişinin gözleri bir yandan diğer yana hareket ettiğinde, kişinin gözlerinin denetçinin yüzüne sabitlenmeyeceği anlamına gelir.
• Tıkaç refleks eksikliği boğazın arkasına bir pamuklu çubukla veya bir emme cihazıyla temas edildiğinde, kişinin tıkaçlanma, öksürme veya tepki vermeyeceği anlamına gelir.
• Soğuk kalorili testlere cevap verilmemesi bu, kulağa buzlu su döküldüğünde kişinin cevap vermeyeceği anlamına gelir. Eğer kişi hayatta olsaydı, uyaranlar, kişinin döndüğünü düşünerek iç kulağı etkin bir şekilde "hilelediği" için kişinin gözlerinin zıt yönde hareket etmesine neden olur.

Solunum Fonksiyonunun Yokluğunun Kurulması

Beyin ölümünü sağlamada son adım apne testidir. Apne, solunumun askıya alınması için kullanılan tıbbi terimdir ve bu durumda süspansiyonun kalıcı olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Bir apne testi yapmak için, doktor aşağıdaki adımları atardı:

1. Mekanik ventilatördeki kişi nabız oksimetresine bağlanacaktır. Bu, kandaki oksijenin doygunluğunu ölçmek için kullanılan cihazdır.
2. Daha sonra ventilatörün bağlantısı kesilir ve kişinin trakeanına, akciğerlere yüzde 100 oksijen vermek için bir tüp yerleştirilir. Bu, kişinin cevap vermesi durumunda asla oksijensiz kalmamasını sağlar.
3. Bazal kan gazlarını ölçmek için hemen kan testleri yapılır.
4. Doktor daha sonra hastadan herhangi bir cevap gelip gelmediğini görmek için sekiz ila 10 dakika beklerdi.
5. Sekiz ila 10 dakika sonra, kan gazları tekrar test edilir.

Solunum hareketi yoksa ve PaCO2 (atardamarlardaki karbondioksit basıncı) 60'ın üzerine çıkmışsa - yani akciğerlerde oksijen ve karbondioksit değişiminin olmadığı anlamına gelir - kişi beyin ölmüş olarak ilan edilir.

Öte yandan, solunum hareketi gözlenirse, kişi beyin ölümü olarak kabul edilemez. Daha sonra, durumu tersine çevirmek için bir şey yapılabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılacaktır.

Ek Testler

Tam bir klinik muayene yapılırsa (beyin sapı refleksleri ve apne testleri dahil) ve beyin ölümü bildirilirse, ek test gerekmez. Bununla birlikte, teşhisteki kabaca doğası gereği, günümüzde çoğu hastane, tahsis edilen bir sürenin ardından farklı bir uzman doktor tarafından doğrulayıcı muayene yapılmasını gerektirmektedir.

Bazı durumlarda, yüz hasarı, omurilik hasarı veya diğer faktörler standart bir değerlendirmeyi tamamlamayı imkansız hale getirirse ek testler yapılabilir. Bu ek testler aile üyelerine doğru tanı konulduğuna dair daha fazla güvence sağlayabilir.