Medicare ABN'nin Tıp Ofisinde Kullanımı

Kapsama İçi Olmayan Faydalanıcılık Bildirimi (ABN), Medicare'in sağlık hizmeti sağlayıcılarının, Medicare'in ayakta tedavi yaptırmadan önce belli hizmetler veya testler için ödeme yapamayacağına dair onları uyarmaları gerektiğini bildirmelerini gerektirir. Bu, hastanın hizmetleri almak isteyip istemedikleri konusunda bilinçli bir karar vermesini ve Medicare'in ödememesi durumunda tam olarak mali sorumluluk almasını sağlar.

Medicare'in asla kapsamadığı ürün veya hizmetler için ABN gerekli değildir. Örneğin, takma dişler, akupunktur, kozmetik cerrahi, işitme cihazları ve rutin ayak bakımı ABN gerektirmez çünkü Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamında değildir.

ABN servis ücreti için kullanmak üzere CMS-R-131 Formunu, İngilizce ve İspanyolca olarak CMS.gov web sitesinden edinebilirsiniz.

Sağlayıcılar ABN Düzenlemeli veya Bulunamayan Hizmet için Fatura Vermemelidirler

Medicare kurallarına göre, bir sağlayıcı Medicare hastalarına bir ABN sağlamalıdır veya hastayı karşılanmamış hizmet için faturalandıramazlar. Bir ABN hasta tarafından düzenlendiğinde ve imzalandığında, sağlayıcı hastayı karşılanmamış masraflar için serbestçe faturalandırabilir. Bir ABN verilmezse, sağlayıcı, ele geçirilmemiş hizmetleri hastaya fatura edemez.

Sebepleri Medicare, Genellikle Kapsanan Bir Ürün veya Hizmeti Reddedebilir

Tedarikçiler Medicare’in genellikle Medicare’in kapsadığı mal veya hizmet için ödeme yapamayacağına inandıklarında ABN vermelidirler. Genel sebep, araştırma maddeleri, güvenli veya etkili sayılmayanlar, hastanın teşhisi için belirtilmeyenler veya hizmet sayısı Medicare tarafından belirli bir süre için belirli bir zaman diliminde izin verilenleri aştığında, tıbbi olarak makul ve gerekli olmamasıdır. hastanın teşhisi. Tedarikçinin tedarikçi numarası bulunmadığından veya istenmeyen telefonla iletişim kurduğundan tıbbi ekipman ve malzemeler reddedilebilir.

Bir ABN Tamamlama

Geçerli sayılması için bir ABN'ye doldurulması gereken zorunlu alanlar vardır. Form sadece bir sayfa uzunluğunda olmalı ve yeterince büyük tipte basılmalı ve kolayca okunması için yeterli kontrastla basılmalıdır. CMS.gov'daki formlar bir ölçüde özelleştirilebilir. Elektronik bir ABN imzalanabilir, ancak talep üzerine bir kağıt sürüm sağlanmalıdır. ABN, HIPAA politikasını takip ettiği sürece e-posta, posta veya güvenli faks yoluyla sağlanabilir. İmzalı ABN, hastanın bakımı reddettiği veya reddettiği durumlar da dahil olmak üzere, bakım tarihinden itibaren beş yıl süreyle saklanmalıdır.

A. Sağlık hizmeti sağlayıcısının adı, adresi ve telefon numarası

B. hasta adı

C. Kimlik Numarası

D. Bulunamadığına inanılan hizmetlerin açıklaması

E. Hizmetlerin Medicare tarafından karşılanmamasının nedeni

F. Hizmetlerin tahmini maliyeti

G. Üç seçenek kutusu, hasta sadece bir tane seçmelidir.

• Seçenek 1, hastanın hizmet veya eşyayı istediğini ve şimdi ödemesi istenebileceğini belirtir, ancak Medicare’in faturalandırılmasını ister, böylece resmi bir karar alır ve Medicare’e itirazda bulunabilir.
• Seçenek 2, hastanın hizmet veya mal istediğini, ödemeden sorumlu olacağını ve Medicare'in faturalandırılmayacağını belirtir.
• Seçenek 3, hastanın hizmeti veya öğeyi almamayı seçtiğini ve Medicare’in ödeme yapıp yapmayacağını görmek için temyiz edemediklerini anlar.

H. Ek Bilgiler (gerekli değildir)

I. Hasta veya hasta temsilcisinin imzası

J. Tarih

Hasta ABN'yi İmzalamayı reddederse ne olur?

Bir hasta ABN'yi imzalamayı reddediyorsa, ABN'yi bu bilgilerle belgelendirdiğinizden emin olun. Servis hastanın sağlığı ve güvenliği için kritik öneme sahip olmadığı sürece, servisi yapmamak iyi bir fikir olabilir.