Kronik Lenfositik Löseminin Tedavisi (CLL)
İçindekiler:
- Kronik Lenfositik Löseminin (KLL) Gözden Geçirilmesi
- İzle ve Bekle
- Kemoterapi
- Monoklonal Antikorlar
- Kök Hücre Nakli
- Radyasyon tedavisi
- Splenektomi
- Topla
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) Nedir? (Eylül 2024)
Kronik lenfositik lösemi (KLL) için en iyi tedavi yöntemleri nelerdir?
Kronik Lenfositik Löseminin (KLL) Gözden Geçirilmesi
CLL'nin semptomlarını ve risk faktörlerini bilirseniz ve CLL'nin teşhis ve evrelemesinden geçtiyseniz, muhtemelen bir sonraki adıma geçmeye hazırsınızdır. Ne de olsa kanser için mevcut olan çeşitli tedaviler hakkında çok şey duydunuz.
Ne yazık ki, şu anda, kronik lenfositik lösemi (KLL) için bir tedavi olarak kabul edilen bir tedavi yoktur. Fakat tedavi olmasa bile, bazı insanlar yıllarca yaşayabilir ve hatta on yıllarca hastalıkla yaşayabilir. Şu anda, tedavi, iyi bir yaşam kalitesi ve uzun bir remisyon sağlama umuduyla, hastalara semptomlarından rahatlama sağlamaya yöneliktir.
İzle ve Bekle
Gece terlemeleri, ateş, kilo kaybı, anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı), trombositopeni (düşük trombosit sayıları) veya sık enfeksiyonlar gibi herhangi bir KLL belirtisi yaşamamış hastaların tedaviden fayda görmesi olası değildir. Hastalığın bu evresindeki tedavi yaşamınızı uzatmaz, löseminizin ilerlemesini yavaşlatmaz. Bu nedenle, genellikle "bekle ve bekle" yaklaşımı kullanılır. Bekle ve bekle durumunda, onu bir hematolog veya onkolog takip edecek ve her altı ila 12 ayda bir kan çalışmanız ve uzmanınız tarafından görülmeniz gerekecektir.
Ziyaretler arasında kanserinizin ilerleyebileceğine dair işaretlere dikkat etmeniz gerekecektir. Fark edebilirsiniz:
- Lenf bezlerinde şişlik
- Karın rahatsızlığı veya ağrı
- Soluk ten gibi anemi belirtileri ve aşırı yorgunluk hissi
- Sık rastlanan enfeksiyonlar veya henüz gitmeyen bir enfeksiyon
- Kanama problemleri veya kolay morarma
Birçok hasta tedaviye ihtiyaç duymadan önce nöbet tutabilir ve yıllarca bekleyebilir. onların CLL için. Kanseriniz olduğunu öğrenmek çok zor olabilir, daha sonra tedavi etmeden önce "daha da kötüye gitmesini bekleyin". Sadece o lösemi ile savaşmak ve üstesinden gelmek istiyormuş gibi hissedebilirsiniz!
Sabırlı olmak zor olsa da, izlemenin ve beklemenin CLL herhangi bir semptom göstermediğinde standart olduğunu anlamanız çok önemlidir. Bu noktadaki araştırmalar tedaviye erken başlamanın bir faydası olmadığını göstermiştir.
Kemoterapi
Uzun yıllar boyunca, Leukeran (klorambucil) ile oral kemoterapi, kanser ilerlemeye başladığında KLL için tedavi standardıydı. Hastaların çoğu bu tedavide oldukça başarılı olsa da, çok sık tam bir yanıt vermedi (CR). Bu günlerde, klorambucil yalnızca daha güçlü, daha toksik kemoterapi almalarını önleyen sağlık sorunları olan hastalarda kullanılır.
Daha yakın zamanlarda, Fludara (fludarabin) kemoterapisinin, tedavi edilmemiş ve tekrarlanan CLL'nin tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Klorambucil ile karşılaştırıldığında CR ve progresyonsuz sağkalım (PFS) oranlarını geliştirmiştir, ancak tek başına kullanıldığında genel sağkalımda (OS) bir avantaj göstermemiştir. Aynı aileden başka bir ilaç olan Nipent (pentostatin) de CLL tedavisinin bir parçası olarak kullanılmıştır.
CLL tedavisinde gerçek iyileşme, Sitoksan (siklofosfamid) fludarabin tedavisi ile birlikte eklendiğinde meydana geldi. Bu rejimi ("FC" veya "Flu / Cy") kullanarak, CR, PFS ve OS tarafından kanıtlandığı gibi tedavi tepkisi arttırılmıştır. Bu iki ilacın bir arada kullanılması toksisitede bir miktar artışa neden olurken, daha yüksek oranda ciddi enfeksiyonlara neden olduğu görünmemektedir.
Monoklonal Antikorlar
CLL terapisindeki sonuçlar, monoklonal antikor tedavisinin eklenmesiyle daha da geliştirilmiştir. Monoklonal antikorlar, esasen bir kansere saldıran yapay antikorlardır. Bağışıklık sistemi bir bakteri veya virüs yüzeyindeki anormal proteinleri tanımanıza rağmen, bu ilaçlar kanser hücrelerinin yüzeyindeki anormal belirteçleri "tanır". Monoklonal antikor Rituxan'ın (rituximab) rejime ("FCR" protokolü) eklenmesi, CLL'ye% 90 ve% 96'lık bir yanıt oranı ve% 50 ad% 70'lik bir CR oranı sağlamıştır.
Başka bir monoklonal antikor olan Campath (alemtuzumab), CLL tedavisinde kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Rituksimabdan farklı bir hücre yüzeyi antijeni "marker" e hedeflenir ve tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
Kök Hücre Nakli
Diğer kan kanseri türlerinde, kemoterapi alan hastaların sağkalım sonuçlarını kök hücre nakli ile karşılaştırmak için çok sayıda araştırma yapılmıştır. Yeni tanı konmuş bir CLL hastasının yaş ortalaması 65 ile 70 yaşları arasında, tipik olarak nakil adayı sayılmayacak kadar eski olduğundan, bu tür çalışmalar bu popülasyon üzerinde yapılmamıştır.
CLL hastalarının% 40'ının 60 yaşın altında olduğunu ve% 12'sinin 50 yaşın altında olduğunu söylemiştik. Kök hücre nakli prognozu kötü olan genç KLL hastalarına tedavi için bir şans verebilir.
Allojenik kök hücre nakli (donör kök hücreleri kullanılarak yapılan nakil), lösemiyi tedavi etmek için hastanın yüksek dozunda kemoterapi ve bağışıklık sistemini yeniden yapılandırmak için bağışlanan kök hücreler kullanır. Allojenik bir kök hücre naklinin avantajı, daha toksik olabilmesine rağmen, "greft-versus-lösemi" etkisine neden olabilmesidir. Yani, bağışlanan kök hücreler lösemi hücrelerini anormal olarak algılar ve onlara saldırır.
Bu teknikler dramatik bir şekilde gelişmesine rağmen, hastaların% 15 ila 25'inde hala bazı önemli komplikasyonlar vardır; bunlardan biri, donör dokusunun hastaların kendi hücrelerini yabancı olarak tanıdığını ve bir saldırı başlattığını anlayan konakçı hastalıktır.
Allojenik kök hücre naklinin toksik yan etkileri nedeniyle, yaşlı hastalarda sonuçları iyileştirmedikleri gösterilmiştir.
Halen, CLL'deki miyeloablatif olmayan veya "mini" nakillerin rolünü belirlemeye yönelik araştırmalar devam etmektedir. Miyeloablatif olmayan transplantlar, kemoterapinin toksisitesine daha az ve daha çok kanseri tedavi etmek için "greft versus-lösemi" etkisine güvenir. Bu terapi türü, standart bir allojenik nakli tolere edemeyen yaşlı bireyler için bir tedavi seçeneği sağlayabilir.
CLL tedavisinde otolog kök hücre nakli, nakil sonrası yıllar, hatta yıllar sonra bile kötü sonuçlar ve yüksek oranda hastalık nüksü göstermiştir. Toksisitesinde azalma olmasına rağmen, otolog nakil CLL tedavisinde miyeloablatif olmayan tedaviden daha etkili değildir. Sonuç olarak, otolog nakil tipik olarak KLL hastaları için önerilmez.
Radyasyon tedavisi
KLL hastalarında radyasyon tedavisi kullanımı semptom rahatlaması sağlamakla sınırlıdır. Rahatsızlığa neden olan veya yakındaki organların hareketini veya işlevini engelleyen şişmiş lenf düğümlerinin alanlarını tedavi etmek için kullanılabilir.
Splenektomi
CLL hücrelerinin, splenektominin veya dalağın cerrahi olarak çıkarılmasının bir sonucu olarak genişlemiş bir dalak yaşayan hastalar için, başlangıçta kan sayısının artmasına ve bir miktar rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olabilir. Radyasyon terapisinde olduğu gibi splenektomi, hastalığın semptomlarının kontrolüne yardımcı olmak için kullanılır ve lösemi için bir tedavi sağlamaz.
Topla
Bu sırada, KLL tedavisi hastalara semptom hafiflemesi ve lösemi kontrolünü sağlayabilirken, tedavi sağlayamaz ve hastalığın seyri farklı insanlar arasında oldukça değişkendir. Bununla birlikte, bu eşsiz lösemi türündeki anlayışımız sürekli artmaktadır. Örneğin, KLL'li insanlar için kök hücre transplantlarının kullanımı, 2006 ve 2016 arasındaki dönemde dramatik bir şekilde düzeldi. Araştırma çalışmaları, ilerlemeye devam edecek ve potansiyel olarak CLL'nin daha uzun süreli kontrolü veya tedavisi ile tedavileri sağlayacaktır.
Akut Lenfositik Lösemi: Yaygın Bir Çocukluk Çağı Kanseri
Akut lenfositik lösemi (ALL) en sık görülen çocukluk kanseridir ve yetişkinlerde de görülebilir. Belirtileri, nedenlerini ve tedavilerini öğrenin.
Kronik Lenfositik Lösemi Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Batı ülkelerinde erişkinlerde en yaygın lösemi kronik lenfositik lösemidir (KLL). Bu eşsiz kanser hakkında daha fazla bilgi edinin.
11 Akut Miyeloid Löseminin Alt Tipleri (AML)
Araştırmacılar, akut miyeloid lösemi veya AML'yi 11 farklı alt tipte sınıflandırmayı öneriyorlar. Gelecekteki klinik çalışmaları ve tedavileri etkileyebilir.