Üretral Striktür: Belirtileri, Tanı ve Tedavi
İçindekiler:
- Belirti ve bulgular
- Nedenler
- Darlık Çeşitleri
- İyatrojenik Sebepler
- Travmatik Nedenler
- İnflamatuar nedenler
- Risk faktörleri
- Ortak Risk Faktörleri
- önleme
- Teşhis
- Cerrahi tedavi
- üretrotomi
- üretroplasti
- Cerrahiden Kurtarma
- Cerrahi Olmayan Tedavi
- Cerrahi Tedavinin Riskleri
- DipHealth'den Bir Kelime
Stunt Car Racer, Jaguar XJ220 and Buggy Boy - Nostalgia Time Amiga (Eylül 2024)
Bir üretral darlık üretranın daralmasıdır, içinden idrarın mesaneden çıktığı ve vücuttan çıktığı tüp. Bu daralma, idrar yolunda gerilme ve ağrı da dahil olmak üzere idrarın geçmesinde zorluklara neden olur.
Bu durum her 100.000 erkekten 600'ünde görülür ve 65 yaşından büyük erkekler bu tip bir darlık geliştirebilir. Kadınlar ve çocuklar da üretral darlıklar geliştirebilir, ancak yetişkin erkeklerden daha az muhtemeldir.
Belirti ve bulgular
Üretral darlık idrar yaparken hafif ve ağır sorunlara neden olabilir. Bu semptomlar şunları içerir:
- İdrar yapmak için süzme: Birey idrar akışını başlatmak ve devam ettirmek için normalden daha fazla zorlamak zorunda kalabilir.
- prostatit: Prostat bezinin iltihabı bir darlık tarafından tetiklenebilir. Prostat ayrıca bir striktür nedeni olabilir.
- İdrar sıklığı: Banyo gezileri daha sık hale gelir, ancak miktar olarak daha küçük olabilir.
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE): Erkekler tipik olarak idrar yolu enfeksiyonu alamazlar, bir İYE üretrada bir problemin işareti olabilir.
- İdrar aciliyeti: İdrar yapma dürtüsü ani ve banyoda acil bir durum gibi gelebilir.
- Yavaş veya azalmış idrar akışı: İdrar üretranın içinde kolayca hareket edemediğinde, belirli bir zamanda akan idrar miktarı azaltılabilir veya zayıf bir akış olabilir.
- İdrar yaparken ağrı: İdrar tipik olarak ağrılı değildir ve idrar yaparken yeni bir ağrı başlangıcı idrar yolu ile ilgili birçok sorundan birinin işareti olabilir.
- İdrarda kan: İdrardaki kan hiçbir zaman normal olarak kabul edilmez ve tıbbi bir uzmanı ziyarete götürmelidir.
- İdrar püskürtme: İdrar vücuttan düz bir akışta değil, beklenmeyen yönlerde veya bölünmüş bir akışta çıkabilir.
- İdrar tutma: Bu, idrar kalıntısı hissetse bile mesaneyi tamamen boşaltamamaktır. Ayrıca göbek deliğinin altında karın hassasiyeti, şişlik ve ağrıya da yol açabilir.
- Menide kan: İdrardaki kan gibi, meni de kan normal kabul edilmez ve striktür de dahil olmak üzere birçok farklı sorunun işareti olabilir.
- Karın ağrısı: İdrar retansiyonu olan kişilerde mesaneleri aşırı doluysa karın ağrısı olabilir. Bu aynı zamanda göbek düğmesinin altındaki düşük karın bölgesinde şişkinliğe neden olabilir.
- Üretral sızıntı: İdrar damlaması veya beklenmedik bir şekilde, herhangi bir kişinin hapşırmadan ya da öksürmeden sonra damlamasıyla ilgili sorunları olacak bir sert hapşırma gibi net bir açıklama olmadan sızması. Mesane kontrolünün kaybı da mümkündür.
- Penis şişmesi: Bazı darlık çeşitleri penisin şişmesine neden olabilir.
- İdrar yapamama: Bu tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi için bir ürolog bulunmadığı sürece derhal, tipik olarak acil serviste ele alınmalıdır.
Nedenler
Üretral darlık oluşmasının birçok nedeni vardır. Bazı hastalar darlığın ilk nedeninin ne olduğunu asla bilemeyebilirken, diğerleri ameliyatın olası bir yan etkisi olarak bir darlık cerrahı tarafından uyarılmış olabilir.
Darlık Çeşitleri
Dört genel üretral darlık tipi vardır:
- Yatrojenik: Bunlar, farklı bir durumun tıbbi tedavisinin neden olduğu darlıklardır.
- İdiyopatik: Darlık nedeni bilinmemektedir.
- Enflamatuar: Bir enfeksiyon veya başka bir problem üretrada iltihaplanmalara neden olmuştur.
- Travmatik: Üretraya zarar veren bir yaralanma, pelvis kırığı gibi darlıklara neden oldu.
Hipospadiayı düzeltmek için yapılan cerrahi ve üretranın içinde veya içinden geçen prosedürler gibi üretranın ameliyatlarından şişme veya skarlaşma da darlıkların oluşmasına neden olabilir. Bir TURP prosedürü olarak da bilinen prostatın transüretral rezeksiyonu, üretra içine herhangi bir işlem yapılmasını gerektiren herhangi bir prosedürde olduğu gibi, üretranın skarlaşmasına neden olabilir. Sistoskopi, transüretral mesane prosedürleri ve endoskopik böbrek prosedürleri de üretral darlık riskini arttırdığı bilinen prosedürlerdir. Foley veya düz kateter gibi idrar sondalarının kullanımı, özellikle uzun süre kullanıldığında idrar darlıklarına neden olabilir. Yaralanma üretraya zarar verebilir ve iyileşme semptomları sırasında veya sonrasında başlayabilir. Pelvik kırıklar ve perineum travması sıklıkla üretral darlıklarla ilişkilidir. Birçok striktürün oluşması aylar veya yıllar alırken, bir hasta travmadan önce normal idrar yapabilir ve bir travmadan sonra yaralanma veya yaralanmanın neden olduğu şişlik nedeniyle önemli üretral darlık olabilir. Üretral darlığın enflamatuar nedenleri arasında şunlar vardır: Doğumsal darlıklar (doğumda mevcut darlıklar), daha sonra yaşamda meydana gelen darlıklardan daha az yaygındır, ancak bunlar da mümkündür. Üretral darlıklar erkeklerde daha sık görülürken, kadınlarda ve çocuklarda görülür. Tipik hasta erkektir ve aşağıdakilerin öyküsü olabilir. Bir çok birey üretral darlıkların oluşumunu önleyemez, bazıları ise ameliyatın bilinen bir potansiyel komplikasyonu, diğerleri için prostat hastalığının bir komplikasyonudur. Üriner kateter kullanan kişiler, uygun büyüklükte bir kateter kullanarak ve yalnızca kateter kullanarak kesinlikle gerekli olduğu sürece kasılma riskini azaltabilir. Cinsel yolla bulaşan ve diğer idrar yolu enfeksiyonu türlerinden kaçının, fakat daha da önemlisi, şüphelenildiğinde hızlı bir şekilde tedavi isteyin. Üretral darlık tanısı, sağlık kuruluşu tarafından yapılan fizik muayene ile başlar. Üretral darlıktan şüpheleniliyorsa, ultrason veya röntgen gibi görüntüleme çalışmaları yapılabilir. Üretroskopi, darlıktan şüphelenildiğinde üretraya bakmak için fiber optik kapsam kullanan bir prosedürdür. Retrograd üretrogram, üretranın sızıntı yapıp yapmadığını görmek için idrar yoluna kontrast boya enjekte edildiği bir prosedürdür. Üretrogram tipik olarak pelvik kırığı veya travması olan hastalar için yapılır ve sıklıkla ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemek için kullanılır. Travma durumunda, darlık, travmanın kendisinden ya da üretrayı sıkıştıran ve idrarın doğru şekilde akmasını zorlaştıran travmaya cevaben hasarlı dokunun şişmesinden kaynaklanabilir. Tedavi, bir pelvik kırığın ardından meydana gelenler gibi akut bir darlık için acil olarak yapılabilir, ancak böbrek yetmezliği, mesane taşları, tekrarlayan enfeksiyonlar ve fistüller gibi komplikasyon potansiyeli nedeniyle acil tedavi diğer hastalar için gereklidir. Üretral darlıkların tedavisi için seçenekler öncelikle aşağıdakileri içeren ameliyatı içerir: Doğrudan Görselleştirme İç Üretrotomisi (DVIU) olarak da bilinen üretrotomi, minimal bir invaziv prosedürdür; kapsam kullanarak, bir lazer veya keskin bir alet, striktürü kesmek için kullanılır;. İşlem tipik olarak izlenen anestezi veya alacakaranlık uykusu kullanılarak yapılır, ancak bazı hastalar için genel anestezi de kullanılır. Hasta sakinleştikten sonra prosedür, uyuşturuculu ilaçların üretraya infüze edilmesiyle başlar. İlaç etkili olduktan sonra, bıçağı olan küçük bir alet sokulur ve darlığa ulaşılıncaya ve idrar yolunu çıkarmak için bıçak kullanılana kadar üretra içine taşınır. Ardından alet çekilebilir ve iyileşme süresi boyunca yerinde kalması için bir balonun şişirildiği idrar yolundan ve mesanenin içine sokularak foley bir kateter yerleştirilir. Folyo, bu durumda, idrar drenaj işi yapar, ancak aynı zamanda yeni çıkarılan darlıkların açık kalmasına yardımcı olur. “Açık cerrahi” olarak da bilinen üretroplasti, striktürün üretranın rekonstrüksiyonu ile cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu prosedür diğer tedavilerden daha karmaşık ve daha karmaşık olsa da, en iyi uzun dönem sonuçları ve en düşük tekrarlama oranıyla üretral darlık tedavisinin altın standardı olarak kabul edilir. Üretradaki striktürün konumuna, konunun ciddiyetine ve sorunun nedenine bağlı olarak birçok üretroplasti türü vardır. Genellikle prosedür, karın içine yapılan bir kesi ile mesaneye yerleştirilen bir tür kateter olan bir suprapubik kateterin yerleştirilmesiyle başlar. Bu işlem idrarı idrar yolundan uzaklaştırır, böylece işlem yapılabilir. İşlem daha sonra, hastanın üretra rekonstrüksiyonunu yapmak için fazladan doku gerektiğine inanması durumunda, hastanın yanağının içinden veya penisin içinden doku alınmasını içerebilir. Dokuya ihtiyaç duyulması beklenmiyorsa, cerrah ilaçla uyuşturulduktan sonra üretrada daralan bölgeyi cerrahi olarak serbest bırakmaya devam edebilir. Üretra maruz kaldıktan sonra, daralmış olan alan daha büyük bir üretra oluşturmak için kullanılan hasat edilmiş doku ile açılarak kesilebilir. Alan kapalı ve cerrah alanda iyi kan akışı olup olmadığını kontrol ediyor. Travma durumunda, alan tipik olarak cerrahi gazlı bezle doludur ve gerektiğinde daha sonraki bir tarihte kapanması amacıyla açık bırakılmıştır. Çoğu hasta birkaç hafta ameliyattan sonra normal aktivitelerine dönebilir. Çoğu zorlanmadan idrara çıkma yeteneğini yeniden kazanır, ancak nadir bir kişi gelecekte darlık dönüşüne sahip olacaktır. Erkek hastaların yüzde 2 ila 10'u, iyileşmeleri veya uzun vadeleri boyunca erektil disfonksiyon yaşayacaklar. Üretrotomi neredeyse her zaman hastanın geri çekilmesini beklemektedir, çünkü çok az sayıda hasta prosedürden uzun süreli bir rahatlama sağlar. Bazı durumlarda, üretrotomi, pediatrik bir hastanın birkaç yıl daha büyümesini beklemek gibi, zamanla sorunun kalıcı olarak nasıl ele alınacağına dair nihai bir karar vermeden önce zaman kazanmak için yapılır. Üretral darlığı tedavi etmek için mevcut hiçbir ilaç bulunmadığından cerrahi olmayan tedavi çok sınırlıdır. Ameliyat dışında potansiyel olarak etkili olan tek tedavi, üretranın, yavaş yavaş bir uçtan diğer uca giderek artan sesler adı verilen özel çubuklar kullanılarak dilate edilmesidir. Ses hafifçe üretraya ilerletilirken, doku gerilir, bu da striktürü yavaş yavaş gevşetebilen bir işlemdir. Bazı hastalar bu yöntemle biraz rahatlama sağlarken, çoğu önemli, uzun süreli rahatlama sağlamak veya komplikasyonları önlemek için ameliyat gerektirir. Tüm ameliyatlar, herhangi bir ameliyatla ilgili genel riskler ve anestezi ile ilişkili risk dahil olmak üzere risklere sahiptir. Üretral darlıkların tedavisi için yapılan cerrahi prosedürlerin bu prosedür tipine özgü ek riskleri vardır. Cerrahi hastasının yüzde 20'sine kadar çıkabileceği için hastaların bilmesi gereken iki komplikasyon vardır: Kompartman sendromu lotomi pozisyonunu kullanan (bacaklarınızı yukarıdan sırt üstü düz olarak uzanmış olan) ve altı saatten uzun süren prosedürlerde daha sık görülür. Komplike üretroplasti prosedürleri altı saat veya daha uzun sürebilir ve litotomi pozisyonu her zaman kullanılır. Diğer potansiyel komplikasyonlar arasında idrar tutamama veya idrar retansiyonu, erektil disfonksiyon, retrograd boşalma, peniste azalmış his ve enfeksiyon bulunur. Üretral darlıklar idrar yapmada önemli problemlere neden olabilir. Genel olarak, eğer sorun ortaya çıkarsa derhal dikkatli olmak en iyisidir, çünkü idrar yapma zorluğuna yol açabilecek birçok sorun ve idrara çıkma sorunlarından da kaynaklanabilecek birçok sorun vardır. Bu konular küçükten hayati tehlikeye kadar uzanır, bu yüzden hızlı tedavi ile birlikte hızlı bir teşhis önemlidir. İdrar darlıklarını tedavi edebilecek herhangi bir ilaç olmamasına rağmen, problemin tedavisinde son derece etkili olan ve hızlı bir rahatlama sağlayan prosedürler vardır. Çoğu için, üretroplasti, uzun vadeli bir çözüm elde etmek için en iyi tedavi olacaktır. Üretral darlıklar. Üretral Bakım Vakfı. Smith TG. Üretral darlık hastalığının güncel yönetimi. Hint Üroloji Dergisi: IJU: Hindistan Üroloji Derneği Dergisi. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.İyatrojenik Sebepler
Travmatik Nedenler
İnflamatuar nedenler
Risk faktörleri
Ortak Risk Faktörleri
önleme
Teşhis
Cerrahi tedavi
üretrotomi
üretroplasti
Cerrahiden Kurtarma
Cerrahi Olmayan Tedavi
Cerrahi Tedavinin Riskleri
DipHealth'den Bir Kelime
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları
Özofagus Striktür Belirtileri ve Tedavisi
Özofagus darlığının ne olduğuna, nedenleri, nasıl tanı konduğu, nasıl hissettiği ve nasıl tedavi edildiği gibi genel bir bakış.
Üretral Divertikül: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Üretral divertikül, üretranın yakınında istenmeyen bir cebin oluştuğu bir durumdur. Ağrı, idrar yolu enfeksiyonları ve idrar tutamamaya neden olabilir.
Üretral Ağrı: Nedenleri, Tedavisi, Doktor Ne Zaman Görülmeli
Üretral ağrının nedenleri enfeksiyonlardan tahrişe ve tıkanmaya kadar değişebilir. Üretral ağrı tanısı, komplikasyonlar ve tedavi hakkında bilgi edinin.