Hala Kısa Süreli Sağlık Sigortası Satın Alabilirsiniz - Ama Olmalı mı?

Açık kayıt dışında, yeni kişisel kapsam satın alma veya bir plandan diğerine geçiş yapma imkanı sınırlıdır. Yerli Amerikalılar değişim boyunca bir plan boyunca yıl boyunca kayıt yapabilmelerine rağmen, Medicaid veya CHIP'e uygun olan herkes yıl boyunca herhangi bir zamanda kaydolabilir, ancak çoğu insanın kayıt olabilmesi için nitelikli bir etkinliğe ihtiyacı var.

Bireysel piyasadaki sınırlı kayıt fırsatları borsada hem kapalı hem de kapalı olarak geçerlidir. Ancak, yıl boyunca mevcut olan bazı kapsama türleri hala vardır. ACA tarafından düzenlenmeyen planlar herhangi bir zamanda satın alınabilir ve ACA uyumlu ana tıbbi kapsam ile karşılaştırıldığında genellikle oldukça ucuzdur. Ancak ACA uyumlu olmayan bir plan düşünülürken, iyi baskıların farkında olmak önemlidir.

ACA Uyumlu Olmayan Planlar Nedir?

Uyumsuz planlar arasında kritik hastalık planları (yani, belirli hastalıklara tanı konursanız fayda sağlayan bir plan), bazı sınırlı fayda tazminat planları, kaza takviyeleri (yani, sakatlanmışsanız sınırlı miktarda ödeme yapan planlar) bulunur. Kaza), dişçilik / görme planları (çocuk dişhekimliği kapsama alanı ACA tarafından düzenlenir, ancak yetişkin dişhekimliği kapsama alanı değildir) ve kısa süreli sağlık sigortası.

Bu teminat seçeneklerinin çoğu hiçbir zaman tek başına teminat olarak kullanılmak üzere tasarlanmamıştır - bunlar büyük bir sağlık sigortası planına tamamlayıcı niteliktedir. Bu nedenle, kesinti mümkün olan bir kişi, bir yaralanma durumunda çıkarılabilir olanı karşılayacak bir kaza ilavesine sahip olmayı da seçebilir - ancak bir kişinin tek kapsamı olarak satın alındığında kendi başına bir kaza takviyesi tamamen uygun olmaz.

Ekim 2018 itibariyle 364 Günlük Sürelere Yine İzin Verildi

Kısa vadeli sigorta, sadece kısa bir süre için de olsa, tek başına teminat olarak hizmet verecek şekilde tasarlanmıştır. 2017'den önce, kısa vadeli sigorta federal hükümet tarafından 364 güne kadar olan bir politika olarak tanımlanmış, ancak bazı eyaletler altı ay ile sınırlı kalmıştır ve ülke genelinde mevcut planların çoğu azami miktarda satılmıştır. altı aylık süre.

Ancak 2017'den başlayarak, kısa vadeli planlar yalnızca üç aya kadar olan sürelerle satılabilir. Bu, HHS'nin 2016 yılının sonlarında tamamladığı ve Nisan 2017'de başlayan yaptırımların uygulandığı düzenlemelerden kaynaklanıyordu (Nisan 2017'den önce yürürlüğe giren kısa vadeli planların 2017 sonuna kadar sürmesine izin verildi veya sigortacı tarafından belirlenen daha erken bir tarih).

Ancak, Trump Yönetimi altında kurallar tekrar değişiyor. Ekim 2017'de, Başkan Trump, çeşitli federal kurumları "kısa vadeli sağlık sigortasının varlığını genişletmek için" yasalar ile uyumlu düzenlemeler önerme veya rehberliği gözden geçirme konusunda düşünmeye yönlendiren bir emir verdi.

Şubat 2018'de bu yürütme kararına cevaben, Çalışma, Hazine ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümleri, kısa vadeli planlar için bir önceki “kısa vadeli” tanımına geri dönüşü de içeren En fazla 364 gün.

İdare, yeni kuralları 2018 Ağustos başında kesinleştirmiş ve Federal Sicil Dairesinde yayınlanmasından 60 gün sonra yürürlüğe girmiştir (yayın tarihi 3 Ağustos idi). Yeni kural üç şey yapar:

• Kısa vadeli planların 364 güne kadar başlangıç ​​şartlarına sahip olmasına izin verir.
• Kısa vadeli planların yenilenmesine izin verir, ancak planın toplam süresi (ilk dönem ve herhangi bir yenileme dahil) 36 ayı geçemez.
• Kısa vadeli planları satan sigorta şirketlerinin, ACA tarafından düzenlenmeyen kapsamın ve kişinin sahip olabileceği çeşitli tıbbi ihtiyaçları karşılamayacağını açıklayan plan bilgisine bir açıklama dahil etmelerini gerektirir.

Ancak devlet düzenleyicileri ve milletvekilleri, her eyalette izin verilenler bakımından son söz sahibi olacaklar. Trump İdaresinin düzenlemeleri, eyaletlerin federal kurallardan daha katı düzenlemeler (daha fazla esnek olmayan düzenlemeler) koymalarına izin verileceği konusunda açıktır. Dolayısıyla, kısa vadeli planları yasaklayan ve bunları altı ay ya da üç ay ile sınırlayan devletlerin hepsi bunu yapmaya devam edebilecektir.

Bazı eyaletler daha gevşek federal kuralların eyalette yürürlüğe girmesini engellemek amacıyla kısa vadeli planları sınırlandırmak için 2018’de düzenlemeler ekledi ve diğer devletlerin 2019 yasama oturumunda bunlara katılması bekleniyor.

Kısa Dönemli Planlar Hakkında Bilmem Gerekenler?

Çok sayıdaki sınırlamaları nedeniyle (aşağıda tarif edilmiştir), kısa vadeli sağlık sigortası, geleneksel büyük tıbbi sağlık sigortasından çok daha ucuzdur. Her ne kadar kısa vadeli sigorta tüm eyaletlerde mevcut olmasa da, çoğu eyalette belirli bir açık kayıt süresi olmadan yıl boyunca satın alınabilir.

Ancak kısa vadeli sigorta ACA tarafından düzenlenmez. Sonuç olarak, kısa vadeli bir plan satın almayı düşündüğünüzün farkında olması gereken birkaç şey var:

• Kısa vadeli planların ACA'nın on temel sağlık yararını kapsaması gerekmez. Kısa vadeli planların çoğu, doğum bakımı, davranış sağlığı veya önleyici bakımı kapsamamaktadır.
• Kısa vadeli planlar, ACA kapsamında temel sağlık yararları sayılan hizmetler için bile, hala maksimum faydaya sahiptir.
• Kısa vadeli planlar hala tıbbi taahhüt kullanıyor ve önceden var olan koşulları kapsamıyor. Uygulama hala kapsama uygunluğunu belirlemek için tıbbi geçmişi hakkında sorar. Ve kısa vadeli bir sigorta uygulamasındaki tıbbi sorular listesi, 2014'ten önce standart bir ana tıbbi sigorta uygulamasında yer alan sorular listesinden çok daha kısa olsa da, kısa vadeli poliçeler, tüm öncesi Mevcut koşullar.
• Kısa vadeli planlar, asgari zorunlu kapsam olarak kabul edilmez; bu, kendilerine güvenen kişilerin, cezadan muaf olmadıkları sürece ACA'nın sigortasızlık cezasına tabi olduğu anlamına gelir. Ceza 2019'da elenecek, ancak 2018'de hala geçerli olacak ve 2019'un başında 2018'de sigortasız olan ve cezadan muaf olmayanlar için cezalar değerlendirilecek.
• Asgari temel kapsam olarak kabul edilmediklerinden, kısa vadeli bir planın sonlandırılması uygun bir olay değildir. Bu nedenle, kısa vadeli planınız yıl ortasında sona eriyorsa ve başka bir kısa vadeli plan satın almaya uygun değilseniz (bu, ilk kısa vadeli plan kapsamında yer alırken önceden var olan ciddi bir durumu geliştirdiyseniz geçerli olacaktır), Açık kayıt tekrar başlayana kadar düzenli bir sağlık sigortası planına kaydolma fırsatınız olmayacak.
• Sınırlı bir süre için yalnızca kısa vadeli bir planınız olabilir. Ve genellikle ilk sona erdiğinde başka bir kısa vadeli plan satın alma şansınız olsa da, daha önce sahip olduğunuz süreye devam etmek yerine, yeni bir politika ile başladığınızı anlamanız önemlidir. Bu, ikinci plana kaydolduğunuzda tekrar tıbbi sigortaya tabi olacağınız anlamına gelir ve ilk planda sigortalıyken ortaya çıkmış olan mevcut koşullar, ikinci planın kapsamına girmez.

Bununla birlikte, kısa vadeli bir planın mantıklı olduğu bazı durumlar vardır. Ve yılın herhangi bir noktasında satın alınabilecekleri gerçeği, bazı başvuru sahipleri için kesinlikle faydalıdır:

• Sadece bir veya iki ay boyunca kapsama ihtiyacınız varsa ve o zaman sonunda yeni bir kapsama alanı olduğunu biliyorsanız, kısa vadeli bir plan iyi bir çözüm olabilir. ACA'nın sigortasızlık cezası, üç aydan kısa olduğu sürece, yıl boyunca kapsama alanı içindeki kısa bir boşluk için geçerli değildir (ancak üç aylık boşluk cezaya tabidir). Kapsamdaki boşluğunuz üç ay veya daha uzun sürerse, kısa vadeli bir plan hala iyi bir seçim olabilir (bir kez kısa vadeli planların üç aydan daha uzun süreleri olmasına izin verilir), ancak Kısa vadeli planın maliyetine ek olarak cezanın bedeli.
• Borsada uygun fiyatlı sağlık planları bulunmamasından dolayı ACA'nın cezasından muafsanız (2018 için, uygun fiyatlı, herhangi bir geçerli prim sübvansiyonundan sonra hane halkı gelirinizin yüzde 8,05'inden daha düşük maliyete sahip bir plan olarak tanımlanmaktadır. uygulanırsa), kısa vadeli bir plan iyi bir geçici çözüm olabilir. Sağlık sigortasının çok pahalı olduğu eyaletlerde, prim sübvansiyonlarına hak kazanmayan insanlar bazen ACA uyumlu bir sağlık planının bize yıllık gelirlerinin önemli bir kısmını yediğini buluyorlar. Bu durumdaysanız ve sağlık sigortası yaptırmayı göze alamazsanız ve aksi takdirde sigortasız (2018’de gelirinizin% 8,05’inden daha düşük maliyete sahip hiçbir döviz planı olmadığı varsayılarak) sona ererse, planı geçici bir çözüm olmasına rağmen sigortasız olmaktan daha iyidir.
• Sağlıklıysanız, kısa vadeli bir planın tıbbi taahhütnamesi ve önceden var olan durum dışlamaları bir sorun olmaz. Ancak, ilk sona erdiğinde sağlıklı kalmaya bağlı olarak ikinci bir kısa vadeli plan satın alma uygunluğunuzun olduğunu unutmayın.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Çalışma Bölümü, Hazine Bölümü, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü. İstisnai Yardımlar; Ömür ve Yıllık Limitler; ve Kısa Süreli, Sınırlı Süreli Sigorta. Ekim 2016
• İç Gelir Servisi. Gelir Prosedürü 2017-36.
• WhiteHouse.gov. ABD Genelinde Sağlık Hizmeti Seçim ve Rekabetini Teşvik Eden Cumhurbaşkanlığı Yönetici Emri. 12 Ekim 2017
• Hazine Bakanlığı, Çalışma ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Daire Başkanlığı. Kısa Süreli Sınırlı Süre Sigortası - Önerilen Kural. 20 Şubat 2018
• Federal Kayıt. İç Gelir Servisi, Hazine Bakanlığı; Çalışanlara Sağlanan Faydalar Güvenlik Yönetimi, Çalışma Dairesi; Medicare & Medicaid Services (Sağlık ve İnsani Hizmetler) Merkezleri. Son Kural: Kısa Süreli Sınırlı Süre Sigortası. 3 Ağustos 2018.