Tip 2 Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
İçindekiler:
- Diyabet İlaçları Hakkında Hızlı Bilgiler
- Mevcut Oral İlaçlar
- İnsülin Dışı Enjekte Olanlar: GLP-1 Agonistleri
- Hangi Diyabet İlaçlarının Kullanılacağını Nasıl Bilirsiniz?
- Peki ya İnsülin?
Kan şekerini dengelemek için ne yapmalı? Yaşasın Hayat'ta (Eylül 2024)
Kan şekerinizi kontrol etmenin ilk adımı, iyi kan şekeri kontrolü sağlamanıza yardımcı olabilecek temel faktörleri anlayabilmeniz için diyabet kendi kendine yönetim eğitimi almaktır. Kan şekerlerinizin ne kadar yükseldiğine bağlı olarak, ilk tedavi satırı yaşam tarzı değişiklikleridir - dengeli bir modifiye karbonhidrat diyeti yemek, yeterli egzersiz ve kilo kaybı kan şekeri kontrolünü sağlamada kritik adımlardır. Küçük değişiklikler bile büyük bir fark yaratabilir. Ancak, bir şans var, kan şekerlerinizi kontrol altına almak için ilaç almanız gerekecek.
Kan şekeri uzun süre yüksek kalırsa, kalp krizi, felç, böbrek hasarı, körlük ve amputasyonlar gibi diyabet komplikasyonları geliştirme riskiniz artabilir. Kan şekeri seviyenizi iyi bir seviyede tutmak, bu problemler olasılığınızı azaltabilir veya uzatabilir.
Amerikan Diyabet ilaçlarının seçilmesi gereken bir algoritmaya sahiptir. İlk satır ajanları, ikinci satır vb. Vardır. Diyabet ilaçları sınıflar arasında büyük farklılıklar gösterebilir - hepsi farklı şeyler yapar ve önemli ölçüde değişebilir. Bir ilaç reçete etmeden önce doktorunuzun genel sağlık, kilo, yaşam tarzı ve ekonomik durumunuzu aklında tutması önemlidir.
Diyabet İlaçları Hakkında Hızlı Bilgiler
- Kan şekerinizi (kan şekeri) kontrol etmek için farklı diyabet ilaç sınıfları vücudunuzun belirli bölümlerinde çalışır.
- Bazen kan şekerini kontrol etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyulur. Bu durumda bir kombinasyon ilacını veya iki farklı ilacı kullanabilirsiniz.
- İki tür ilacı birleştirmek, bazen kan şekerinizin çok düşmesine (hipoglisemi) düşme olasılığını artırabilir.
- Bazı diyabet ilaçları kilo alımına neden olabilir. Fazla kilonuz varsa, bu tür ilaçlar ideal değildir, çünkü aşırı kilo yüksek kan şekeri için bağımsız bir risk faktörüdür.
- Bazı diyabet ilaçları enjekte edilebilir (ancak insülin değildir) ve kan şekeri kontrolü ve kilo kaybı elde edilmesine yardımcı olabilir.
- Çok uzun bir süredir diyabeti olan kişilerin insülin alması nadir değildir.
Mevcut Oral İlaçlar
Burada, tip 2 diyabet tedavisi için yedi farklı oral ilaç sınıfının yanı sıra farklı sınıflardaki ilaçların kombinasyonlarına bakacağız:
Biguanidler
Bir biguanid olan Metformin, en yaygın kullanılan birinci basamak tip 2 diyabet ilacı olmaya devam etmektedir.
Mevcut biguanitler şunları içerir:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Sıvı Metformin)
Biguanidlerin olası advers etkileri aşağıdakileri içerir:
- bu tür bir ilacı ilk almaya başladığınızda mide bulantısı, ishal veya mide bulantısı - bu yan etkilerin bir süre sonra kaybolması muhtemel
- nadiren, laktik asidoz denilen ciddi bir durum
sulfonilüreler
Sülfonilüreler, pankreasınızı daha fazla insülin yapmak için uyarır ve bu da kan şekeri seviyenizi düşürmeye yardımcı olur. Uzun zamandır etraflarındalar ve genellikle öğün kan şekerlerini azaltmaya yardımcı olmak için ikinci bir ajan olarak kullanılıyorlar. Yaşlılarda dikkatli kullanılmaları gerekir, çünkü bu popülasyon kan şekeri düşüklüğü riski altındadır.
Mevcut sülfonilüreler şunları içerir:
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Sülfonilürelerin olası advers etkileri aşağıdakileri içerir:
- düşük kan şekeri
- mide ağrısı
- deri döküntüsü
- kilo almak
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
Alfa-glukosidaz inhibitörleri, pirinç, patates, ekmek, süt ve meyve gibi karbonhidrat içeren yiyeceklerin sindirimini yavaşlatarak çalışır. Mevcut alfa-glukosidaz inhibitörleri şunları içerir:
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (Precose)
Alfa-glukosidaz inhibitörlerinin olası advers etkileri şunlardır:
- mide ağrısı, gaz, şişkinlik veya ishal - bu belirtiler genellikle bu ilaçları bir süre kullandıktan sonra kaybolur
Tiazolidinedionlar
Thiazolidinediones sizi insüline karşı daha hassas hale getirir. Mevcut tiyazolidindiyonlar şunları içerir:
- Actos (pioglitazon)
- Avandia (rosiglitazon)
Kalp yetmezliğiniz varsa, bu tür bir hap almamalısınız. Bu tip hap konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir veya daha kötü hale getirebilir.Çalışmalar, Avandia'nın artmış kalp krizi riski ve göğüs ağrısı veya tıkalı kan damarlarından kaynaklanan rahatsızlıklarla ilişkili olduğunu göstermiştir.
Eylül 2010'da FDA, artmış kardiyovasküler risk nedeniyle Avandia ve Avandia dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kombinasyonunun kullanımını kısıtladı. FDA, bu yeni kısıtlamaların bir kısmını (özellikle RECORD denemesi) sonucu olarak 2013'te ve 2015'te geri kalanını geri çekti. Ancak, ABD’de bulunmasına rağmen, çoğu doktor Avandia reçete etmekten kaçınmaktadır. Aslında, yeni hastalara Avandia sadece başka bir ilaç alarak glikoz kontrolü sağlayamadıklarında reçete edilmelidir. Ayrıca, Actos bu sınıfta yeni hastalar için tercih edilen ilaçtır.
Halen Avandia alıyorsanız ve bu ilaçtan faydalanıyorsanız, almaya devam edebilirsiniz; ancak, bu seçeneği doktorunuzla tartışmalısınız. Henüz yapmadıysanız, doktorunuzla görüşmeniz ve ilgili riskleri tartışmanız zorunludur.
Tiazolidindionların olası advers etkileri şunlardır:
- Konjestif kalp yetmezliği en ciddi yan etkidir
- anemi
- doğum kontrol hapı kullanıyor olsanız bile, hamile kalma riskinde artış
- kadınlarda artmış kemik kırılma riski
Meglitinides
Meglitinidler, insülin çıktısını arttırdıkları için sülfonilürelere benzer, ancak daha kısa etkilidirler. Bu ilaçlar tipik olarak yemek zamanı şekerlerini düşürmede yardıma ihtiyaç duyan yaşlı hastalar için iyidir. Ancak, günde üç kez alınmalı ve uymaları zor olabilir.
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinide)
Prandin'in olası olumsuz etkileri şunlardır:
- düşük kan şekeri
- kilo almak
- mide ağrısı
- bel ağrısı veya baş ağrısı
DPP4 İnhibitörleri
DPP4 İnhibitörleri, yemek sonrası şekerlerin düşürülmesine yardımcı olmak için tipik olarak ikinci sıra ajan olarak kullanılır. DPP4 İnhibitörleri, vücudunuzun ihtiyaç duyulduğunda daha fazla insülin yapmasına yardımcı olarak, özellikle yemeklerden sonra, kan şekeri seviyenizi düşürür. Aynı zamanda karaciğerinizin depolanmış glikozu kanınıza koymamasına yardımcı olur. DPP4 İnhibitörleri şunları içerir:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Olası olumsuz etkiler şunlardır:
- üst solunum yolu enfeksiyonu
- burun akması
- boğaz ağrısı
- baş ağrısı
SLGT-2 İnhibitörleri
İdrar yaparken vücudunuzdaki aşırı glikozun (şekerin) alınmasına yardımcı olmak için böbreklerinizle birlikte çalışır. SLGT-2 İnhibitörleri şunları içerir:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Olası olumsuz yan etkiler şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya maya enfeksiyonları
- kurutma
- mesane kanseri
- Canaglifozin, amputasyon riskini artırabilir, ancak kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilir
Kombinasyon Diyabet Hapları
Kombinasyon hapları iki farklı tipte diyabet hapı içerir. Aşağıdakiler dahil birçok kombinasyon hapı mevcuttur:
Actoplus bir araya geldi (Pioglitazon / metformin)
Avandamet (Roziglitazon / metformin)
Avandaryl (Roziglitazon / glimepirid)
Duetact (Pioglitazon / glimepirid).
Glucovance (Gliburit / metformin)
Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HC1)
Janumet ve Janumet (XR) (Metformin / sitagliptin).
Jentadueto(linagliptin / metformin HC1)
Juvisync (sitagliptin ve Simvastatin)
Kazano (Alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (Saksagliptin / metformin)
Metaglip(Glipizid / metformin).
Oseni (Alogliptin / pioglitazon)
Synjardi (Metformin / jardiance)
Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HC1)
İnsülin Dışı Enjekte Olanlar: GLP-1 Agonistleri
GLP-1 reseptörü agonistleri, giderek daha popüler hale gelen ve öne çıkan, diyabet bakımı ve araştırmalarında ön saflarda yer alan bir tür insülin enjekte edilemeyen ilaç türüdür. Çalışmalar, bu tür ilaçların, hem kısa etkili hem de uzun etkili, diyet ve egzersizle birlikte kullanıldığında, tip 2 diyabetli hastaların kilo vermelerine yardımcı olduğunu, hemoglobin A1C'lerini (kan şekerlerinin ortalama 3 ayını) azalttığını göstermiştir. potansiyel olarak kardiyovasküler ölüm oranını düşürür. Bu tip ilaçlar tipik olarak birinci basamak tedavi olarak kullanılmaz, ancak oral ilaçlar ile birlikte kullanılabilir ve bazal insülin (uzun süre etkili insülin), ayrıca GLP-1 agonisti gibi kombinasyon rejimlerinden daha düşük olmadığı gösterilmiştir bazal insülin, ayrıca hızlı etkili insülin.
GLP-1 agonistleri, öğün sonrası kan şekerlerini azaltan glukoza bağımlı insülin salımını uyarır. Ayrıca mide, beyin, pankreas ve karaciğere etki ederek kilo vermeyi teşvik eden dolgunluk hissini arttırır.
Kısa etkili ve uzun etkili GLP-1 agonistleri vardır. Bazıları günde bir veya iki kez, diğerleri ise haftada bir kez enjekte edilir. Bu tür ilaçların giderek daha fazlası FDA tarafından onaylanmaya devam ediyor ve bu onayları aramaya devam edeceğiz.
Bunlardan bazıları:
- Bayetta (Exenatide): günde iki kez enjekte edilir.
- Victoza (Liraglutide): günde bir kez enjekte edilir.
- Adlyxin (Lixisenatide): günde bir kez enjekte edilir.
- Bydureon (Exenatide uzun süredir etkili olan Byetta) L haftada bir kez enjekte edildi.
- Tanzeum (Albiglutide): haftada bir kez enjekte edilir.
- Trulicity (Dulaglitide): haftada bir kez enjekte edilir.
- Ozembic (Semaglutide) - Haftada bir kez enjekte edilebilen bir FDA onayı aldı, ancak henüz mevcut değil
Olası yan etkiler:
- bulantı, kusma, ishal (daha kısa etkili ajanlarda daha sık görülür)
- kemirgen çalışmaları tiroid c hücreli tümörlerde yüksek risk olduğunu göstermiştir
- küçük pankreatit riski artışı
Hangi Diyabet İlaçlarının Kullanılacağını Nasıl Bilirsiniz?
Tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılabilecek çok sayıda ilaç nedeniyle, hangi ilacın sizin için en iyi olduğu konusunda kafanız karışabilir.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE), yaş, diyabet teşhisinin uzunluğu, kan şekeri kontrolü ve hekimlerin ve hastalarının hangi ilaçları belirlemelerine yardımcı olacak diğer sağlık sorunları gibi bireysel özelliklere dayalı algoritmalar oluşturmuştur. en iyisi. Bazen, yalnızca etkili bir şekilde çalışmadığını ve başka bir tür eklemek veya tamamen geçmek zorunda kalmanız gerektiğini anlamak için bir ilaçla başlayabilirsiniz. Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz en uygun ilacı veya ilaç kombinasyonunu belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır. Bu arada, sağlıklı bir diyet yemek ve günlük egzersiz yapmak için bir yaşam tarzı yapma gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız önemlidir. Diyabet ilaçlarının diyet ve egzersize eklenmesi amaçlanmıştır ve eğer yaşam tarzı değişiklikleri yapılmazsa, ilaçların muhtemelen arttırılması ve ayarlanması gerekecektir. Diyabet ilaçlarınızı neden, ne zaman ve nasıl kullanacağınız hakkında daha fazla bilgi için: Oral Diyabet İlaçları Hakkında Her Şey
Peki ya İnsülin?
Uzun süre şeker hastası olmuş veya kan şekerlerini oral veya insülin olmayan enjekte edilebilir maddelerle kontrol edemeyenlerin kan şekerlerini kontrol etmek için insülin alması gerekebilir. Bazen insülin bir kişinin diyabet rejimine sokulur ve kişiler glikoz toksisitesi düzeldiğinde rejimi daha sonra basitleştirilebilir. Farklı insülin tiplerinin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi için: Farklı Insülin Tipleri Nasıl Çalışır?
Osteoporoz ile Kemik Kaybı Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Kemik kaybını osteoporoz ile tedavi etmek için kullanılan farklı ilaç sınıfları ve bunların kırık riskini azaltmak için nasıl çalıştığını öğrenin.
Tip 2 Diyabet Tedavisinde Onaylanan İlaçlar
Tip 2 diyabet tedavisinde kullanım için onaylanmış çeşitli ilaçlar hakkında bilgi edinin.
Huntington Hastalığının Tedavisinde Kullanılan İlaçlar ve İlaç Dışı Yaklaşımlar
Huntington hastalığının semptomları ve bunları yönetmek ve tedavi etmek için kullanılan çeşitli ilaçlar ve ilaç dışı yaklaşımlar hakkında her şeyi öğrenin.