Revizyon Omurga Cerrahisi Sebepleri

İlk prosedürden sonra hala semptomlarınız varsa veya yeni semptomlarınız varsa, revizyon omurga cerrahisi doktorunuz (veya siz) tarafından gerekli görülebilir. Ama bu ikinci sırt ameliyatına gerçekten ihtiyacın olup olmadığını nereden biliyorsun? Araştırmanızı başlatmak için bu listeyi kontrol edin.

1

Tekrarlayan Disk Hernileri

Bir disektomiden sonra, yine siyatik, kolunuzda ağrı veya diğer fıtıklaşmış disk semptomlarınız varsa, sürekli bir fıtıklaşma olabilir. Tekrarlayan bir disk herniasyonu temel olarak cerrahiye en başta gelen sorunun tekrarıdır.

İlgili: Servikal Radikülopatinin Belirtileri

Bir diskektomi tipik olarak, sadece ana diskten kısmen veya tamamen ayrılmış olan disk materyali parçalarını (fragmanlar adı verilen) kaldırır. Hala diskiniz var ve kalan kısmı fıtıklaştırmak hala mümkün.

İlgili: Disk Parçası Nedir?

New York'taki Bronx-Lübnan Hastane Merkezinde Omurga Cerrahisi Şefi Dr. Joshua D. Auerbach, özellikle bu incelik konusunda tutkulu olanlar için, bir parça peynirli kek yemeye disektomiyi benzetiyor.

Mutlulukla tatlandırıcı deneyime odaklanırken, şanssızlığın peynir diliminin ana dilimden ayrılma ihtimalinin olduğunu söylüyor. Bazıları plakaya inecek, bazıları ise plakanın kenarına inebilir, bazıları ise tamamen düşebilir. Bu durumda, çoğu insan plakadan düşen parçaları atar, ancak ana dilimi yemeye devam eder.

Diskektomi analojisi benzer şekilde çalışır: Kullanılamayan parçalar ana yapıdan temizlenir, diskin geri kalanını veya bir parça keki bozulmadan kalır.

2

psödoartrozu

Psödoartroz, bir spinal füzyon ameliyatından en geç bir yıl sonra kemik füzyon eksikliğini tanımlayan bir terimdir.

Auerbach'a göre psödoartroz, lomber füzyonların% 68'inde görülür. Bunların% 6 ila% 36'sının yeniden operasyon gerektirdiğini söylüyor.

İlk ameliyatınızdan sonra psödoartroz gelişiminde rol oynayabilecek bazı şeyler şunlardır:

• Orijinal teşhisinizin niteliği
• Takılan donanımın türü (veya eksikliği)
• Varsa, kemik grefti tipi
• Sağlık alışkanlıklarınız ve durumunuz. Örneğin, sigara içiyorsanız veya kortikosteroid kullanıyorsanız, psödoartroz riskiniz artabilir.
• Hiçbir plakanın, vidanın veya başka bir donanımın takılmadığı bir spinal füzyon varsa.

Revizyon lomber omurga cerrahisi bölümündeki başlıklı tıbbi metin için Spinal Cerrahi Ders Kitabı, 3. Baskı Auerbach, donanımın implantasyonu yapılmadan yapılan füzyonların sahte yalancı hastalık riskini% 70 artırabileceğini gösteren çalışmaları belirtiyor. Bu sayı çok daha düşüktür -% 10 - hangi donanımdaki spinal füzyonlar için olduğu yerleştirilir, o rapor eder.

3

Komşu Segment Hastalığı

ASD veya komşu segment dejenerasyonu, sırt cerrahisinin yapıldığı yerin üzerindeki ve / veya altındaki omurilik eklemlerinde anatomik değişikliklerin meydana geldiği bir durumdur.

Auerbach, ASD gerçekleştiğinde, genellikle iki ya da daha fazla acı vermeden geçen yıldan sonra olduğunu söylüyor.

İlgili: Bitişik Segment Dejenerasyonu Nedir?

Uzmanlar, geri cerrahi mi yoksa ASD'den sorumlu olan omurgadaki dejeneratif değişikliklerin doğal ilerlemesi olup olmadığını tam olarak bilmiyorlar.

New York Özel Cerrahi Hastanesinde Omurga Servisi Şefi Frank Cammisa, Jr., M.D., ASD olarak adlandırdığımız dejeneratif değişikliklerin geliştirilmesinde cerrahi prosedür dışındaki faktörlerin iş başında olabileceğini söylüyor. "Çoğu zaman, ASD, bir hastanın füzyonuna sahip olduğu gerçeğinden sorumlu tutulur; ancak, hasta bir füzyona girmemiş olsa bile, yine de başka bir seviyede dejeneratif değişiklikler geliştirebilir."

Song ve ark. "Spine segment dejeneratif hastalığı: komşu segment dejeneratif hastalığı: hastalık progresyonu veya füzyon ile ilişkili bir fenomenden mi kaynaklanıyor? Avrupa Omurga Dergisi'nin Kasım 2011 sayısında yayımlanan" komşu segment hastalığı, füzyonun varlığından ziyade servikal spondilozun doğal öyküsünün bir sonucudur."

İlgili: Servikal Spondiloz Nedir?

Auerbach, biyomekanik çalışmaların bir füzyonun ardından bitişik seviyelerde ekstra stres gösterdiğini söylüyor. Füzyon, intervertebral eklemin iki kemiği arasındaki açının dikliğini arttırma eğiliminde olduğundan, omurganızın hareket şekli büyük olasılıkla değişecektir. Bu, eklemin bazı bölgelerine fazladan baskı uygulayabilir.

“Diskler boşluğu alıyor” dedi.

Auerbach ve diğerlerine göre, bu tür artan stres, endüstrideki pek çok kişinin hareket koruma cerrahi tekniklerinin ve cihazlarının gelişimi için zorlanmasının büyük bir nedenidir. Teknolojideki ilerlemeler - örneğin, toplam disk değişimi - doktorların etkilenen bölgedeki hareketlerden ödün vermeden sorunu tedavi etmelerini sağlar.

Merak ediyorsanız, orada Hangi Tüm soruların yanıtlanmamış olmasına rağmen (2016'dan itibaren), bir spinal füzyon üzerinde disk replasmanının avantajı olduğunu gösteren çalışmalar.Örneğin, işlemden iki yıl sonra spinal füzyon ile servikal disk replasmanlarının sonuçlarını karşılaştıran üç çalışmanın analizinde araştırmacılar, artroplastisi olan kişilerin (disk replasmanı) ikinci bir ameliyat gerekme ihtimalinin% 44 daha az olduğunu bulmuşlardır. Aynı çalışma hiçbir konuda rapor vermedi önemli Bununla birlikte artroplastinin ASD'yi en aza indirmek veya önlemek için yararı.

Disk değiştirme ameliyatı makalemde derinlemesine ele alındı: Servikal Disk Değiştirme

4

Revizyon TDR'si

Genellikle kısa süreli TDR olarak adlandırılan toplam disk değişimi, bazı omurga uzmanları tarafından spinal füzyon cerrahisine uygulanabilir bir alternatif olarak görülen nispeten yeni bir cerrahidir (en azından ABD'de). Avrupa'da bir süredir disk değiştirmeler yapıldı, ancak ABD bu teknolojiyi daha yavaş benimsiyor.

Bu ülkede disk değişimi yeni olduğu için, cerrahi tekniklere öncülük eden cihaz üreticileri ve doktorların hala detaylar üzerinde çalıştığını düşünüyorum. Bu, disk değişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir veya daha fazla komplikasyon riskini artırabilir.

Auerbach, omurga cerrahisi için başvuran hastaların sadece% 0-5'inin güvenli ve başarılı bir toplam disk değiştirme prosedürü için kriterlere uygun olduğunu söylüyor. Eğer bir aday değilseniz, ama yine de bir tane var, diyor ki, komplikasyonlar yaşayabilirsiniz.

Bir revizyon TDR'sine neden olan en yaygın komplikasyonlardan biri (ikinci bir disk değiştirme ameliyatı olarak adlandırılır) cihaz hatasıdır. Cihaz arızası örnekleri, omurganıza yerleştirilen protez diskin hatalı çalışmasını veya cihazın konumunu değiştirdiğinde (ekstrüzyonlar) olabilir.

Cammisa, bir disk değişiminin hareketi koruduğu için faset eklemlerinde normal dejeneratif değişiklikler meydana gelebileceğini ekler. Bu dejenerasyon çok ağrılı olursa, doktorunuz revizyon ameliyatınız olarak spinal füzyon önerebilir.

5

İmplante Donanım ile İlgili Sorunlar

Daha nadiren, omurganıza yerleştirilmiş olan donanımla ilgili sorunlarla karşılaşabilirsiniz. Bu, yukarıda bahsedildiği gibi protez disklerin yanı sıra spinal füzyon ve diğer sırt cerrahisi için kullanılan donanımları içerir. Enstrümantasyon bazen denildiği gibi kırılabilir veya cerrah işlem sırasında yanlış pozisyona yerleştirebilir.

Auerbach, sırt ameliyatından kaynaklanan bir tür donanım probleminin “ağrılı donanım” olarak bilinen bir sendromdur. Bu durumda implante edilen nesnelerin çok rahatsız edici olduğunu söylüyor.

Camissa, ağrılı donanım sendromuna bağlı ağrıların genellikle yumuşak dokulardan (yani kaslarınız, bağlarınız, tendonlarınız ve fasyalarınızdan) kaynaklandığını söylüyor.

Ağrılı donanım sendromunu ele almak bazen rahatsız edici eşyaları çıkarmak için ameliyat gerektirir. Cammisa, ağrılı donanım sendromu için yapılan revizyon ameliyatının genellikle yerleştirme donanımın değil, cihazın kendisi. Cammisa, "Cihazın neden olduğu acı nedeniyle enstrümantasyonun çıkarılması son derece nadirdir" diyor.

Ağrılı donanım için revizyon cerrahisi genellikle hemen yapılır.