Kolon Kanseri Tedavisi

Kolon kanseri için iki ana tedavi kategorisi vardır. Yerel tedaviler, cerrahi veya radyasyon gibi belirli bir alanı hedefler. Sistemik veya vücut çapında tedaviler çok daha geniş bir ağa sahiptir ve kemoterapi veya hedefe yönelik biyolojik tedavileri içerir. Fiziksel sağlığınıza, kanser aşamasına ve kişisel tercihinize bağlı olarak, bir tedavi veya kombinasyon seçebilirsiniz.

Kolon kanserinin erken teşhisi ve tedavisi prognozunuzu (tedavi sonucunu) ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Aslında, Amerikan Kanser Derneği’ne göre, ilk aşamada kolon kanseri erken teşhis edilip tedavi edildiğinde, insanların yüzde 92’si tedaviden beş yıl veya daha fazla yaşıyor.

cerrahlık

Cerrahi olarak çıkarılması, çoğu erken dönem kolon kanseri için tercih edilen tedavi yöntemidir, ancak cerrahi tip, kanserin ne kadar yayıldığı ve kolonun bulunduğu yer gibi faktörlere bağlıdır.

Polipektomi

Kolonoskopi sırasında birçok erken kolon kanseri (evre 0 ve bazı erken evre 1 tümörleri) ve çoğu polip çıkarılabilir. Bir polipektomi sırasında, kanserli polip uzun, esnek bir tüp olan kolonoskoptan geçirilen bir tel ilmek aleti kullanılarak, ucunda bir ışık ve kamera ile kesilir.

kolektomi

Bu kolon kanseri ameliyatı formu, barsakların bir kısmını (veya kısımlarını) kaldırarak kolorektal cerrah denilen bir uzmanı içerir. Nadiren, kolon kanserinin tedavisi için tüm kolonun çıkarıldığı total bir kolektomi gerekir. Yüzlerce polip (ailevi adenomatoz polipozlu kişiler gibi) veya şiddetli enflamatuar barsak hastalığı olanları tedavi etmek için total bir kolektomi kullanılabilir.

Kolektominin yapılabilmesi için iki yol vardır - laparoskopik veya açık - ve cerrahınızın seçtiği seçenek, kolon kanserinin büyüklüğü, yeri ve cerrahın tecrübesi gibi faktörlere bağlıdır. Laparoskopik prosedür açık kolektomiden çok daha küçük bir kesi gerektirir, bu nedenle iyileşme genellikle daha hızlıdır.

Kolektomi sırasında kolonun hastalıklı kısmı, sağlıklı kolonun ve lenf düğümlerinin bitişik bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Daha sonra, bağırsağın iki sağlıklı ucu tekrar tutturulur. Cerrahın hedefi, hastanın mümkün olan en normal barsak fonksiyonuna geri dönmesi olacaktır. Bu, cerrahın mümkün olduğu kadar az miktarda kolon alacağı anlamına gelir.

Lenf düğümlerinden çıkarılan dokunun bir kısmı patoloji laboratuarına alınır ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Patolog lenf dokusunda kanser belirtileri arayacaktır. Lenf düğümleri vücuttaki hücrelere lenf denilen bir sıvı iletir. Kanser hücreleri lenf düğümlerinde toplanma eğilimindedir, bu nedenle kanserin ne kadar yayıldığını belirlemek için iyi bir göstergedir. Lenf bezlerinin çıkarılması, kanserin tekrar ortaya çıkma riskini de azaltır.

Bazı durumlarda, bir tümörün kolonu tıkadığı için acil olarak ameliyat yapılması gerektiğinde olduğu gibi, sağlıklı bağırsakların yeniden bağlanması (anastomoz olarak adlandırılabilir) mümkün olmayabilir. Bu durumlarda kolostomi gerekebilir.

Bazı durumlarda bir cerrahın, ameliyat başlamadan önce kanserin ne kadar ilerlediğini bilmeyeceğini unutmamak gerekir; Diğer bir deyişle, daha önce düşünülenden daha fazla kolonun alınması gerekme olasılığı vardır.

Kolostomi Cerrahisi

Kalın bağırsağın bir kısmı karın duvarındaki bir açıklıktan sokulduğunda kolostomi yapılır. Kolonun vücudun dışında kalan kısmına stoma denir ("ağız" için Yunanca). Stoma diş eti dokusu gibi pembe ve acı hissetmiyor. Atık toplamak için karın üzerine giyilen bir dış torba gereklidir. Torba günde birkaç kez boşaltılır ve düzenli olarak değiştirilir.

Kolon kanserini tedavi etmek için yapılan kolostomilerin çoğu geçicidir ve sadece kolonun ameliyat sonrası düzgün iyileşmesini sağlamak için gereklidir.

İkinci bir ameliyat sırasında, kolonun sağlıklı uçları birbirine tekrar bağlanır ve stoma kapatılır. Nadiren kalıcı bir kolostomi gereklidir.

Hazırlık ve Kurtarma

Her tıbbi prosedür risk ve fayda taşır. Doktorunuzla onlarla ilgili konuştuğunuzdan ve sorular sorduğunuzdan emin olun ki tedavi kararınızdan emin olabilirsiniz. Bağırsak cerrahisine bağlı risklerin bazıları şunlardır:

• Kanama
• enfeksiyon
• Bacaklarda kan pıhtıları
• Sızdıran anastomoz
• İnsizyon ayrılması (abdominal insizyonun açılması)
• Yara izi ve yapışma

Kolondaki herhangi bir ameliyattan önce, iç kısmı temiz gıcırtılı olmalıdır. Bu, kolonoskopiniz için yapmış olabileceğinize benzer tam bir bağırsak hazırlığı ile gerçekleştirilir.

Bağırsak rezeksiyonunu takiben en az birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir. Hastanede geçirilen süre, herhangi bir cerrahi insizyonun iyileşmeye başlamasına izin verirken, hemşireler ve doktorlar, ağrı kontrolü gibi, hidrasyon, beslenme ve ameliyat sonrası diğer ihtiyaçları izler.

Ameliyata bağlı olarak drenler yerleştirilebilir. Bu drenler kan gibi fazla sıvıların karnı terk etmesini sağlar. Drenajlar hastaneden taburcu edilmeden önce çıkarılabilir. Ameliyat sırasında kolostomi yaptıysanız, hemşirelik personeli, eve gitmeden önce kolostomi torbasına ve stomaya nasıl bakacağınızı öğretecektir.

Elbette, herhangi bir ameliyattan sonra, vücudunuzu dinlediğinizden ve olağandışı semptomları cerrahınıza bildirdiğinizden emin olun. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu derhal arayın:

• Ateş
• Artan ağrı
• İnsizyon bölgelerinde kızarıklık, drenaj veya hassasiyet
• İyileşmeyen insizyon alanları
• Bulantı kusma
• Dışkıda kan veya kolostomi torbası
• Gitmeyen bir öksürük
• Sarı gözler veya cilt

Yerel terapi

Bazı durumlarda,radyasyon tedavisi kolon kanseri tedavisinde kullanılabilir. Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini öldürmek için belirli bir röntgen kullanır ve kolon kanseri için kemoterapi ve cerrahi ile birlikte kullanılabilir. Bir radyasyon onkoloğu, herhangi bir ağrılı kanser semptomunu azaltmak, ameliyattan sonra veya nüksetmeden şüphelenilen kalan kanser hücrelerini öldürmek veya bir kişinin ameliyatı tolere edememesi halinde bir tedavi şekli olarak hedeflenen radyasyon tedavileri sağlayacaktır.

Radyasyon terapisi seansları genellikle haftada beş gün gerçekleşir ve ağrısız prosedürlerdir, ancak bir kişi radyasyon bölgesinde cilt tahrişini (güneş yanığı gibi) ve tedavi sırasında bir noktada bulantı veya kusmayı yaşayabilir.

Sistemik Terapi

Radyasyondan farklı olarak, bu seçenekler belirli bir alana sıfırlamak yerine tüm vücudu etkiler.

Kemoterapi

Kemoterapi ilaçları vücutta dolaşır ve hızla bölünen (çoğalan veya çoğalan) hücreleri öldürür. Tedavi, kanserli hücreler ile sağlıklı, hızlı bölünen hücreler (saç veya tırnaklardakiler gibi) arasında ayrım yapmasa da, ikincisi, kemoterapi tamamlandığında değiştirilecektir.

Evre 0 veya evre 1 kolon kanseri olan kişilerin çoğunluğu kemoterapi gerektirmeyecektir. Daha sonra evre kolon kanseri olanlar için, ameliyattan önce tümörleri fiziksel olarak çıkarmadan önce küçültmek için kemoterapi verilebilir. Kemoterapi ayrıca bazen sistemik metastaz meydana geldiğinde (evre 4 kanserde) tüm vücuttaki tümörleri küçültmek için kullanılır. Doktorunuz ayrıca, kalan kanser hücrelerini öldürmek ve kanserin tekrarlama şansını azaltmak için ameliyattan sonra kemoterapi almanızı önerebilir.

Kemoterapi, diğer kolon kanseri tedavileri (örneğin, cerrahi veya radyasyon) ile birlikte veya kendi başına uygulanabilir. Bir tıbbi onkolog (kemoterapiyi sipariş eden kanser doktoru), kanserin evresi ve derecesi ve fiziksel sağlığınız dahil en iyi kemoterapi seçeneklerini seçerken çeşitli faktörleri dikkate alacaktır.

İlaçlar ve tedavi rejimleri:İntravenöz kemoterapi ilaçları damar yoluyla enjeksiyon yoluyla verilirken, oral kemoterapi ilaçları bir hap ile ağız yoluyla verilir.

İntravenöz kemoterapi ilaçlarının çoğu, bir dinlenme süresi izleyen döngülerde verilir. Doktorunuz sağlığınızı, kanserinizin evre ve derecesini, kullanılan kemoterapi ilaçlarını ve tedavi hedeflerini göz önünde bulundurarak sizin için kaç tedavinin doğru olduğuna karar verir.

Kemoterapi başladıktan sonra doktorunuz, vücudunuzun ilaçlara verdiği cevaba dayanarak tedaviye ne kadar süre ihtiyacınız olacağı konusunda daha iyi bir fikre sahip olacaktır.

Kolon kanserini tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçlarından bazıları şunlardır:

• 5-FU (florourasil)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Xeloda (kapesitabin)
• Kamptosar (irinotekan, irinotekan hidroklorür)
• Trifluridin ve tipiracil (Lonsurf), bir kombinasyon ilacı

Kemoterapinin kolon kanseri için yan etkileri çok yönlüdür ancak çoğu başka ilaçlarla da hafifletilebilir. Yaşayabilirsiniz:

• Bulantı, kusma ve iştahsızlık
• Saç kaybı
• Ağız yaraları
• İshal
• Düşük kan sayımı, sizi morarmaya, kanamaya ve enfeksiyona daha yatkın hale getirebilir
• Kabuğu soyup kabarabilen el ve ayaklarda kırmızı döküntü olan el-ayak sendromu (kapesitabin veya 5-FU ile oluşabilir)
• Ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma (oxaliplatin ile oluşabilir)
• Alerjik veya duyarlılık reaksiyonu (oksaliplatin ile oluşabilir)

Hedefli Terapi

Kolon kanseri için hedefli tedaviler kemoterapiyle eşzamanlı olarak, tipik olarak intravenöz olarak, her bir ila üç haftada bir verilir.

Bu ilaçlar genellikle vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) veya epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) gibi kanserli hücreleri veya hücre içinde bulunan proteinleri kapsayan protein büyüme faktörlerini tanır. Bu ilaçların bazıları damardan tatbik edilen ve spesifik olarak bağlandıkları proteinlere saldıran antikorlardır. Sadece bu faktörlerde bulunan hücreleri öldürürler ve kemoterapi ajanlarından daha az yan etki potansiyeline sahiptirler.

Bu ajanların bazıları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, her üç ila bir haftada bir kemoterapi ile birlikte verilir:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Diğerleri Cyramza (ramucirumab) tek başına uygulanabilir. Stivarga (regorafenib) gibi tirozin kinaz inhibitörleri oral yoldan verilir.

Tüm tedavilerde yan etki riski vardır. Tedavinizin yararları risklerden ağır basmalıdır. Doktorunuz sizinle birlikte çalışacak ve tedavi programınızı ihtiyaçlarınıza göre düzenleyecektir.

Bununla birlikte, EGFR'yi hedef alan ilaçların en sık görülen yan etkisi, tedavi sırasında yüz ve göğüs üzerindeki sivilce benzeri bir döküntüdür. Diğer potansiyel yan etkiler baş ağrısı, yorgunluk, ateş ve diyaredir. VEGF'yi hedef alan ilaçlar için en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Yüksek tansiyon
• Aşırı yorgunluk (yorgunluk)
• Kanama
• Artmış enfeksiyon riski
• Baş ağrısı
• Ağız yaraları
• İştah kaybı
• İshal

İmmünoterapi

Kemoterapiye rağmen hala ilerlemiş kolon kanseri veya kanseri olan kişiler için immünoterapi bir tedavi seçeneği olabilir. İmmünoterapinin amacı, bir kişinin kansere saldırmak için kendi bağışıklık sistemini kullanmaktır. İki tip immünoterapi ilacı şunları içerir:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Bu ilaçların bazı potansiyel yan etkileri şunlardır:

• yorgunluk
• Ateş
• Öksürük
• Nefes darlığı hissetmek
• Kaşıntı ve döküntü
• Bulantı, diyare, iştahsızlık veya kabızlık
• Kas ve / veya eklem ağrısı

Uzman Odaklı İşlemler

Kolon kanseri karaciğer veya akciğerde olduğu gibi diğer organlara yayılmışsa (metastatik kolon kanseri denir), bu lekelerden birini veya daha fazlasını çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Birçok faktör, bulunduğu yerdeki metastatik lezyonların sayısı ve hastanın amaçlarını içeren metastatik kolon kanserini en iyi nasıl tedavi edeceğine karar verir.

Metastatik lezyonları yok etmek veya küçültmek için cerrahi olmayan prosedürler de kullanılabilir.

Bu cerrahi olmayan prosedürler şunları içerir:

• Kriyocerrahi, kanserli hücreleri donarak öldürür
• Radyofrekans ablasyonukaraciğer ya da akciğerler gibi diğer organlara metastaz yapmış olan kanser hücrelerini yok etmek (yakmak) için enerji dalgaları kullanır.
• Etanol ablasyonu, bir alkol enjeksiyonu ile kanser hücrelerini yok eder

Palyatif bakım

Semptom yönetimi veya rahatlık bakımı olarak da bilinen palyatif tedavi, kronik veya ölümcül bir hastalıktan rahatsız edici semptomları bastırmaya odaklanmıştır. Kolon kanserinde palyatif tedavi, savaşınız sırasında fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

İnsanlar palyatif tedavi gördüklerinde, seçilen ilaçlar, prosedürler veya cerrahi işlemlerin, kanser için bir tedavi sağlamak yerine, semptom yönetimine yardımcı olması amaçlanmaktadır.

Palyatif bir bakım doktorunun odaklanacağı bazı yaygın semptom ve rahatsızlık kaynakları şunlardır:

• Anksiyete, depresyon ve karışıklık
• Nefes darlığı ve yorgunluk
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• Kabızlık, ishal ve barsak tıkanıklığı
• Lenfödem
• Mide bulantısı ve kusma

Ayrıca, palyatif bakımda ağrı yönetimi birinci önceliktir. Doktorunuza, onkoloğunuza veya hatta bir ağrı yönetimi uzmanınızdan ağrı yönetimi alabilirsiniz. Kanser ağrınızı hafifletmek veya kontrol altına almak için yapılan müdahaleler şunları içerebilir:

• Ağrı ilaçları (reçeteli, reçetesiz satılan ilaçlar ve tamamlayıcı ilaçlar)
• Trisiklik antidepresanlar veya antikonvülsanlar (sinir ağrıları için)
• Girişimsel işlemler (epidural, sinir blokları)
• Fiziksel veya mesleki terapi
• Danışmanlık ve biofeedback

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Araştırmalar, kemoterapinin Çin bitkisel tedavileri ve diğer vitamin ve takviyelerle (örneğin, antioksidanlar) birleştirilmesinin, yalnızca kemoterapiyle karşılaştırıldığında kolon kanserinde hayatta kalma oranlarını artırabileceğini göstermektedir.

Örneğin, Kaliforniya'da yapılan geniş bir çalışma, Pan-Asya tıbbı ve vitaminlerle birlikte konvansiyonel tedavinin, evre 1 kolon kanserinde ölüm riskini yüzde 95 oranında azalttığını; evre 2 kolon kanseri yüzde 64 oranında; evre 3 kolon kanseri yüzde 29; ve evre 4 kolon kanseri yüzde 75 oranında (kemoterapi / radyasyonla yapılan geleneksel tedaviye kıyasla).

Tamamlayıcı ilacı kolon kanseri bakımınıza dahil etmek makul bir fikir olsa da, bunu yalnızca onkoloğunuzun rehberliğinde yapın. Bu, istenmeyen yan etkilerin veya etkileşimlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Kolon Kanserini Nasıl Önleyebilirsiniz?

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Kolon Kanseri Cerrahisi. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Kolon Kanseri için Hayatta Kalma Oranları. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Palyatif bakım ve son dönem kolorektal kanser yönetimi: Cerrah onkologla buluşur. Dünya J Gastroenterol. 2014 28 Haziran, 20 (24): 7602-21.
• McCullock M ve diğ. Tüm Sistem Yaklaşımında Standart Tedavi ile Kombine Bitkisel Tıp ve Vitaminler ile Kolon Kanseri Sağkalımı: Marjinal Yapısal Modeller ve Eğilim Skoru Yöntemleriyle Analiz Edilen On Yıllık Takip Verileri. İntegr Kanser Ther. 2011 Eylül; 10 (3): 240-59.
• Ulusal Kanser Enstitüsü. (2018). Kolon Kanseri Tedavisi (PDQ®). Ulusal Sağlık Enstitüleri. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Ulusal Kanser Enstitüsü. (2016). Kolon ve Rektum Kanseri İçin Onaylı İlaçlar. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal