Derin Ven Trombozu Nasıl Teşhis Edilir

Derin ven trombozundan (DVT) şüpheleniliyorsa, mümkün olduğunca çabuk kesin bir tanı koymak önemlidir. Pıhtının kendisi bir endişe yaratmasa da, akciğerlere seyahat etme ve akciğer embolisine neden olma potansiyeli kesinlikle vardır. DVT semptomları yaşayan biri, durumdan şüpheleniyorsa muhtemelen ultrason yapacak bir doktoru görmelidir. Venogram, empedans pletismografi, CT taraması veya D-dimer testi gibi diğer testler de DVT ve / veya nedenini tanımlamak için kullanılabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Doktorunuz, DVT ve PE'ye neden olabilecek bir kan hastalığını miras aldığınızdan emin olmak için kan testleri isteyebilir. Kan testleri ayrıca karbondioksit ve oksijen seviyenizi ölçmek için kullanılır. Akciğerlerinizdeki bir kan pıhtısı kanınızdaki oksijen seviyesini düşürebilir.

bir D-dimer testi genellikle DVT'yi düşük veya orta riskli kişilerde ekarte etmek için kullanılır. Test, yükselmiş D-dimer seviyelerine sahip olup olmadığını, bir pıhtıdan oluştuğunda bırakılan bir protein fragmanı olup olmadığını gösterir. D-dimer seviyelerinin yükselmesi durumunda, DVT'niz olma ihtimali vardır.

D-dimer genellikle güvenilir sonuçlara sahipken, kan pıhtısının nerede olduğunu tespit edemez. D-dimer testinin diğer sakıncaları, hamile kadınlarda, kan inceltici kullananlarda ve DVT öyküsü olanlarda pıhtı bulmakta etkili olamayacağıdır.

Görüntüleme

DVT'nin belirti ve semptomlarının diğer koşullarınkileri taklit edebileceği doğru olsa da, eğer DVT bir olasılık ise, doktorunuz şüphesiz görüntüleme testlerinin olayların altına düşmeyi tercih edecektir.

Ultrason

Bu genellikle tanı için tercih edilen seçenektir. Venöz ultrason genellikle DVT öyküsü olan ve kan inceltici kullanan ve pozitif D-dimer testi olan kişilerde yapılır.

Farklı venöz ultrasonografi tipleri vardır:

• Kompresyon ultrasonu (B modu görüntüleme):Dupleks ultrasonografiye benzer şekilde, sıkıştırma ultrasonu yaygın olarak kullanılan tıbbi ultrason tekniğinin bir değişkenidir (ayrıca “eko” testi olarak da bilinir). Cilde bir sonda yerleştirerek, ses dalgaları altında yatan dokunun görüntüsünü oluşturabilir.Operatör daha sonra, ultrason probu ile üzerine tipik olarak iki özel noktada bastırarak veni sıkıştırmaya çalışır: femoral ven (kasık bölgesinde) ve popliteal ven (dizin arkasında).
  • Damarlar tipik olarak oldukça sıkıştırılabilirdir, yani onlara basınç uygulayarak geçici olarak daraltılabilirler. Ancak DVT varsa, kan pıhtısı veni sıkıştırmayı çok daha zorlaştırır. Sıkıştırılamayan bir ven, DVT'nin mevcut olduğuna dair neredeyse kesin bir ateş işaretidir. Araştırmalar, bu tekniğin kullanılmasının DVT'yi zamanın yüzde 90'ından fazlasını doğru şekilde teşhis edebildiğini göstermiştir.
  • Ultrason tekniği ayrıca pıhtının kendisini görselleştirmek ve damardan kan akışını tıkalı olup olmadığını değerlendirmek için de kullanılabilir.
• Dupleks ultrason (B modu görüntüleme ve Doppler dalga formu analizi): Dubleks ultrasonografi, damarlarınızdaki kan akışına bakmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Derin damarlardaki kan pıhtılarını tespit edebilir ve DVT'yi teşhis etmenin en hızlı, en ağrısız, güvenilir ve invazif olmayan yollarından biridir. Dubleks ultrasonografi ayrıca bir renk akışı Doppler analizini içerir.
• Renkli Doppler görüntüleme: Bu, kan damarlarının 2 boyutlu bir görüntüsünü üretir. Doppler analizi sayesinde, doktorlar pıhtı bulunduğu damarların yapısını ve kan akışını görebilir. Doppler ultrasonu, kanınızın ne kadar hızlı aktığını, nerede yavaşladığını ve durduğunu gösterir. Dönüştürücü hareket ettikçe, alanın bir görüntüsünü yaratır.

Bu testlerin güvenilirliği değişkendir. Örneğin, ultrason ultrasonları femoral ve popliteal venler (uyluklar) gibi proksimal derin venlerde DVT'yi tespit etmek için en iyisidir, ancak dubleks ultrason ve renkli Doppler görüntüleme baldır ve iliak venlerin DVT'si için en iyidir (pelvis).

venogram

Geçmişte, DVT'nin kesin bir teşhisinin yapılması, bir venogram yapılması gerekiyordu. Bir venogram ile, kontrast iyot bazlı bir boya ayak veya ayak bileğinde büyük bir damar içine enjekte edilir, böylece doktorlar bacaklarda ve kalçalarda damarları görebilir. X ışını görüntüleri, damarlardan kalbe doğru akan boyadan yapılır. Bu, doktorların ve tıp uzmanlarının bacak damarında büyük engelleri görmesini sağlar.

Bu istilacı test ağrılı olabilir ve enfeksiyon gibi belirli riskleri gerektirir, bu nedenle doktorlar genellikle çift yönlü ultrasonografi yöntemini kullanmayı tercih eder. Ancak, bazı doktorlar DVT geçmişi olan kişiler için bir venogram kullanacaktır. Bu kişilerdeki kan damarları ve damarları büyük olasılıkla önceki pıhtılardan zarar gördüğünden, bir dubleks ultrasonografi, venogram yapılabileceği gibi yeni bir pıhtı tespit edemez.

Günümüzde pek çok doktor, X-ray versiyonu yerine manyetik rezonans (MR) venografi kullanmaktadır, çünkü daha az invazivdir. MR makinesi dokulardaki hidrojen atomlarını hizalamak için radyo frekansı dalgalarını kullanır. Darbe durduğunda, hidrojen atomları normal hallerine döner ve vücuttaki dokular için bir tür sinyal verir ve diğer kan pıhtıları için bir sinyal verir. MR makinesi bunları doktorların ikisi arasında ayırt etmelerini sağlayan bir görüntü oluşturur.

MR ve BT Taramaları

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT), vücudunuzdaki organ ve dokuların yanı sıra damar ve pıhtıların görüntülerini oluşturabilen diğer taramalardır. Yararlı olsalar da, genellikle DVT'yi teşhis etmek için diğer testlerle birlikte kullanılırlar.

Doktorunuz bir akciğer embolizmi (PE) olduğundan şüpheleniyorsa, kota kontrast bir boya enjekte edilen standart bir göğüs röntgeni testi olan bilgisayarlı bir tomografik pulmoner anjiyografi (CTPA) tercih edebilir. Boya, akciğerlere giden kan damarlarından geçer, böylece doktorlar, üretilen görüntülerde akciğerlere giden kan akışının daha net görüntülerini görebilirler.

Akciğer Havalandırma-Perfüzyon Taramaları; Pulmoner Anjiyografi

Eğer bir CPTA mevcut değilse, akciğer ventilasyon perfüzyon taraması veya pulmoner anjiyografi alabilirsiniz.

Akciğer ventilasyon perfüzyon taraması ile radyoaktif bir madde, kan akışını ve akciğerlerin oksijenlenmesini gösterir. Kan pıhtısı varsa, tarama normal miktarda oksijen gösterebilir, ancak akciğerlerin pıhtılaşmış damarları bulunan kısımlarında kan akışını yavaşlatır.

Bir pulmoner anjiyografi ile, kasıktan bir kateter, kan damarlarına kontrast bir boya enjekte eder; bu, doktorların, X-ışını görüntülerini almalarını ve boyanın tıkanmalarını kontrol etmek için boya yolunu takip etmelerini sağlar.

Empedans Pletismografi

Empedans pletismografi DVT tanısı için non-invaziv bir testtir. Bu test güvenilir olmakla birlikte, çoğu hastanede bu testi etkin bir şekilde yapmak için hazır ekipman ya da uzmanlık bulunmamaktadır.

Empedans pletismografisinde, bacak çevresini sıkıştırmak için uyluk etrafına manşet (kan basıncı manşetine benzer) yerleştirilir ve şişirilir. Daha sonra baldırın hacmi ölçülür (buraya yerleştirilen elektrotlar vasıtasıyla). Manşet söndüğünde, baldırda "sıkışmış" kanın damarlardan akmasına izin verir. Buzağı hacmi ölçümü daha sonra tekrarlanır.

DVT mevcutsa, hacimdeki fark (manşet yerine şişirilmiş halde) damarların bir kan pıhtısı tarafından kısmen tıkandığını gösteren normalden daha az olacaktır.

Ayırıcı Tanı

Test sonuçları ve fizik muayene doktorların belirtileriniz için birkaç olası diğer nedenlerini ekarte etmelerine yardımcı olacaktır. Dikkate alınacak birkaç kişi:

• Yetersiz dolaşım (venöz yetmezlik)
• Cilt yüzeyine yakın bir kan pıhtısı (yüzeysel tromboflebit)
• Kas yaralanması (zorlanma, yırtılma veya travma)
• Fırıncı kisti
• Selülit
• Lenfödem

Ne Kadar Derin Ven Trombozu Tedavisi Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Gevrek JG, Lovato LM, Jang TB. Portatif Vasküler Ultrasonografi ile Alt Ekstremitenin Kompresyon Ultrasonografisi Acil Serviste Derin Ven Trombozunu Doğru Bir Şekilde Tespit Edebilir. Ann Emerg Med. 2010 Aralık 56 (6): 601-10. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2010.07.010

• de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, vd. LA. Derin Venöz Tromboz Klinik Şüphe Olan Hastalarda Dupleks Tarama. Kardiyovasküler Ultrason. 2008 Ekim 20. 6:53. doi: 10.1186 / 1476-7120-6-53

• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Derin Ven Trombozu. İç Hastalıkları Annals. 2008 2 Eylül

• Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Pulmoner Emboli.

• Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Hastanede Kalmayan Hastalarda Alt Ekstremite Derin Ven Trombozu Tanısında Dubleks Ultrasonografinin Rolü. Int Angiol. 2008 Ekim 27 (5): 377-84. DOI: 10.1161 / DEVRE

• Stanford Üniversitesi Sağlık. CVI için Dubleks Ultrason.

• Zierler, B.K. Ultrasonografi ve Venöz Tromboembolizmin Tanısı. Sirkülasyon. 2004 Mart. 29. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000122870.22669.4a