Bazı Artrit Hastalarında Total Diz Değiştirme Cerrahisine Alternatif
İçindekiler:
- Artritte Yay Bacaklı veya Vuruş Dizli Deformiteye Neden Olan Nedir?
- Bu Şekil Bozukluğu ile İlgili Problem Nedir?
- Diz Osteotomisi Nasıl Yardımcı Olur?
- Diz Osteotomi Cerrahisi İçin İdeal Aday Kimdir?
- Diz Osteotomisine Kimler Aday Değildir?
- Osteotomi Nasıl Yapılır?
- Diz Osteotomisinden Kurtarma Ne Kadar Süredir?
- Diz Osteotomi Cerrahisinin Komplikasyonları Nelerdir?
- Bu Ameliyat Ne Kadar Başarılı?
YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ TEDAVİSİ (Eylül 2024)
Diz osteotomisi, dengesiz bir diz ekleminde ağırlık taşıma kuvvetlerini düzeltmek için total diz protezi yerine yapılabilen bir cerrahidir. Ancak, sadece belirli hastalar için doğru seçimdir.
Dejeneratif artrit veya diz ekleminin osteoartriti olan hastalarda diz deformiteleri yaygındır. Bu deformiteler, yayla ya da diz çökmüş bir görünüm içerir. Daha teknik olarak, bu deformasyonlara genu varum (yaylı bacaklı) veya genu valgum (çarpma dizli) denir.
Artritte Yay Bacaklı veya Vuruş Dizli Deformiteye Neden Olan Nedir?
Artrit ilerledikçe, eklemin kıkırdağı zayıflar. Menisküs veya eklem yastıkları da hasar görür ve yıpranır. Hasar, eklemin bir tarafında diğerinden daha fazla ise, genellikle olduğu gibi, diz deforme olmuş bir görünüm alır. Eklemin iç kısmı veya medial tarafı ince giyildiğinde, varus deformitesi (yay bacaklı) ortaya çıkar. Eklemin dış tarafı veya yan tarafı ince giydiğinde, valgus deformitesi ortaya çıkar (çarpma dizleri).
Bu Şekil Bozukluğu ile İlgili Problem Nedir?
Diz bir tarafta daha fazla giyildiğinde, eklem boyunca iletilen kuvvetler değişir. İç kısım (medial taraf) ince olduğunda, vücut ağırlığınızın kuvveti eklemin yıpranmış kısmına daha fazla merkezlenir. Bu nedenle, dizin daha sağlıklı olan kısmı vücut ağırlığınızın yükünden kurtulur ve hasarlı kısım kilonuzun ağırlığını alır. Bu, artritin ilerlemesine yol açan kısır bir döngü haline gelir.
Diz Osteotomisi Nasıl Yardımcı Olur?
Bir osteotomi fikri, ağırlık taşıma kuvvetlerini eklemin aşınmış dışına "boşaltmak" için kaydırmak ve kuvvetleri eklemin daha sağlıklı tarafına yerleştirmektir.
Diz Osteotomi Cerrahisi İçin İdeal Aday Kimdir?
Diz osteotomileri ile ilgili sorun doğru hastayı bulmaktır. çok zor. Diz protezi ameliyatı çok başarılıdır ve yerine koymamak için iyi bir neden olmadıkça total diz protezi genellikle tercih edilir. Bununla birlikte, bazı hastalar, özellikle genç hastalar, diz protezi için iyi bir aday değildir. Diz replasmanları zamanla yıprandığından, genç hastalar alternatif prosedürler açısından değerlendirilmelidir.
Diz osteotomisi için ideal hasta artriti diz ekleminin bir tarafı ile sınırlı olan genç ve aktif bir kişidir. Hasta, ameliyatın güvence altına alınacağı şekilde ciddi ağrı ve sakatlıklara sahip olmalıdır. Hasta bu ameliyattan rehabilitasyonun uzun ve zor olduğunu anlamalıdır. Son olarak, diz çevresindeki osteotomiler on yıldan daha az dayanma eğilimindedir. Sonra bir şey daha, genellikle diz protezi yapılması gerekir. Bazı hastalar osteotomi ile kalıcı bir rahatlama bulabilir, ancak hastaların çoğu diz protezi ameliyatını geciktirmek için bir diz osteotomi ameliyatı kullanır.
Bu ameliyat için iyi adaylar aşağıdaki kriterlere uymalıdır:
- Önemli ağrı ve sakatlık
- Diz ekleminin sadece bir tarafının tutulmasını gösteren röntgenler
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon ile işbirliği yapabilme
Diz Osteotomisine Kimler Aday Değildir?
Ne yazık ki, bu ameliyatı yanlış hasta üzerinde yapmak kötü sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle, bu ameliyatın olası risklerini doktorunuzla konuşmalısınız. Birçok kişi diz protezi ameliyatından kaçınmak isterken, diz osteotomisi herkes için uygun değildir.
Hastalar eğer varsa, genellikle bu ameliyatı düşünmemelidir:
- Yaygın diz artriti (bir tarafa sınırlı değil)
- Diz veya tibial subluksasyonun dengesizliği
- Diz hareketindeki önemli kısıtlamalar
- Böyle önemli bir deformite düzeltilmesi zor olurdu
- İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi)
Osteotomi Nasıl Yapılır?
Bir osteotomi kullanımı, cerrahın kemiği kestiği ve kemiği yeniden yönlendirdiği bir prosedürdür. İki temel osteotomi türü vardır: kemiğin hizasını değiştirmek için bir kama kemiğinin çıkarıldığı kama; ve kemiği yeniden hizalamak için kemiğin bir tarafına açık gaplandığı açık kama. Deformitenin türüne ve osteotominizin yerine bağlı olarak, cerrahınız bu seçeneklerden birini seçecektir.
Kemik kesildikten ve ardından yeniden hizalandıktan sonra, cerrahınız kemikleri yeni konumda tutmak için metal bir plaka ve vidalar kullanmayı seçebilir.
Diz Osteotomisinden Kurtarma Ne Kadar Süredir?
Diz osteotomisinden iyileşme zor olabilir. Kemik kesildiği için iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Toplam iyileşme süresi en az 8 haftadır ve daha uzun sürebilir. Çoğu hasta, diz hareketlerini yeniden kazanmak için fizik tedaviye ihtiyaç duyar.
Diz Osteotomi Cerrahisinin Komplikasyonları Nelerdir?
Bu ameliyatta en sık karşılaşılan sorun, zaman içinde neredeyse her zaman başarısız olmasıdır. Şimdi, yaklaşık on yıl boyunca daha iyi hissedebiliyorsanız ve diz protezi ameliyatını geciktiriyorsanız, buna değer olabilir. Bununla birlikte, hastaların ameliyattan sonraki birkaç yıl içinde diz replasmanına dönüşmeleri gerekmesi nadir değildir.
Ortopedi cerrahları da ameliyatı diz protezi ameliyatını zorlaştırmayacak şekilde gerçekleştirme sorunuyla karşı karşıyadır. Bu prosedürde deneyimli bir doktor bulmak iyi bir fikirdir.
Diğer potansiyel komplikasyonlar osteotominin (bir birleşmeyen) iyileşmesi, artrit kaynaklı ağrı, kan pıhtısı ve enfeksiyondur.
Bu Ameliyat Ne Kadar Başarılı?
Doğru hastalarda yapıldığında diz osteotomileri, artritin neden olduğu ağrıyı azaltmada genellikle başarılıdır. Ameliyatları yaklaşık 8 ila 10 yıl sürmektedir ve bu süreden sonra birçok hasta total diz protezi gerektirecektir. Büyük bir hasta grubunda, diz osteotomisi, aşağıdaki konularda iyi ve mükemmel sonuçlar verir:
- 5 yıl boyunca hastaların% 80'i
- 10 yıl boyunca hastaların% 50'si
- 20 yıl boyunca hastaların% 30'u
Bu nedenle, diz osteotomisi genellikle diz değişimine kadar geçen süreyi geciktirmek isteyen genç, aktif hastalar için ayrılmıştır.
Özel Total Diz Değiştirme Genel Bakış
Özel bir diz protezi, hastaya göre tasarlanmış yapay eklem implantının yerleştirilmesine olanak sağlayan özel aletler kullanır. Daha fazla bilgi edin.
Total ve Parsiyel Diz Değiştirme
Total diz replasmanı oldukça başarılı bir cerrahidir ancak diz osteoartriti için tek cerrahi tedavi seçeneği değildir.
Total Diz Değiştirme Sonrası Ayakta Tedavi
Total diz protezi ameliyatından sonra ayakta tedavi gören fizik tedavinin hızlı bir şekilde normal hareketliliğe geri dönmenize nasıl yardımcı olabileceğini öğrenin.