Meme Kanseri Nüksünü Önleyen Femara (Letrozol)

Femara'nın (letrozol) meme kanseri için yararları, endikasyonları ve yan etkileri hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Femara (letrozol) (genellikle fimara, femarra ve femera olarak yazılan) aromataz inhibitörleri olarak bilinen bir kategorideki bir ilaçtır. Bu ilaçlar, yumurtalık dışındaki alanlarda yapılan östrojen oluşumunu engeller. Östrojen meme kanserinin büyümesi için bir yakıt görevi görebileceğinden, Femara meme kanseri tekrarı riskini azaltmaya yardımcı olur ve hayatta kalma şansınızı artırır.

Bu ilacın yan etkileri ile başa çıkıyorsanız, Femara'nın yararlarını ve bu ilacın yan etkilerinin nasıl yönetilebileceğini okuyun.

İlaç türü

Femara bir anti-östrojen veya aromataz inhibitörüdür. Diğer aromataz inhibitörleri arasında Aromasin (exemestane) ve Arimidex (anastrozol.) Bulunur. Femara bir steroid değildir.

Meme Kanseri İçin Hormon Tedavisi

Araştırmalar östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için hormon tedavisinin kullanılmasının nüks riskini azalttığını ve sağkalımı arttırdığını göstermektedir. Meme kanseri olan insanlar için iki tür hormon tedavisi vardır.

Menopozdan önce, yumurtalıklar en fazla miktarda östrojen yapar. Yumurtalıklarınız çalışıyorsa, Tamoksifen östrojenin kanser hücrelerine bağlanma yeteneğini bloke etmek için kullanılır.

Menopozdan sonra, ister doğal menopoz, ister cerrahi menopoz, isterse yumurtalık bastırma ilaçları, vücuttaki başlıca östrojen kaynağı, vücudun diğer bölgelerindeki androjenlerin parçalanmasından elde edilen östrojen kaynağıdır. Aromataz inhibitörleri, androjenleri östrojenlere dönüştüren bu reaksiyonu bloke etmeye çalışır, böylece östrojen oluşumunu bloke eder.

Femara Meme Kanseri Nüksünü Önlemek İçin Nasıl Çalışır?

Belirtildiği gibi, menopozdan sonra, vücuttaki birincil östrojen kaynağı vücuttaki yağ dokularında androjen şeklinde üretilen kaynaktır. Bu androjenler ("erkek" hormonları), aromataz adı verilen bir enzim tarafından katalizlenen bir reaksiyonda östrojene dönüştürülür. Aromatazın etkisinin inhibe edilmesiyle, östrojen üretimi bloke edilir. Bu, kalan veya uykuda olan meme kanseri hücrelerini (östrojen reseptörü pozitif meme kanseri hücreleri) uyarmak için vücutta daha az östrojen bulunmasıyla sonuçlanır.

Meme kanseri nüks riskini azaltmak için bir tedavi ne kadar önemlidir? Görünüşe göre hepimiz tedavi edilmiş fakat yıllar sonra tekrar ortaya çıkan meme kanseri olan birini biliyoruz. Bu kanser hücrelerinin nasıl bu kadar uzun süre uykuda kalabileceklerinden emin değiliz, ancak daha sonra nükslerin neden sıradan meme kanseri hücrelerinden daha esnek olan kanser kök hücrelerininki gibi gerçekleşeceği teorileri var. Geç nüks, östrojen reseptörü pozitif meme kanserleri ile daha sık görülür, bu da Femara gibi adjuvan yöntemleri araştırmayı çok önemli kılar.

Ameliyat ve kemoterapiyi tamamlayan postmenopozal meme kanseri hastaları için Zometa'nın Femara ile aynı anda başlatılması önerilmektedir (aşağıya bakınız).

Araştırmalar Bize Femara Hakkında Ne Söyler?

Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan ve adjuvan kemoterapi alan kadınlar için, bir aromataz inhibitörü ile tedavinin tekrarlama riskini yüzde 50'ye kadar azalttığı görülmektedir.

5 yıl Tamoxifen tedavisi alan kadınlara yönelik yapılan araştırmalar, Femara'nın bu süreden sonra, birkaç yıl sonra bile olsa, hayatta kalmanın daha da artmasına yol açtığını buldu.

Tamoksifen tedavisi ile ilk 2 ila 3 yıl içinde menopozal olan ve daha sonra 5 yılın geri kalanında Femara'ya geçen kadınlar, tekrarlama riski 5 yıl boyunca tek başına kullanmaya devam eden kadınlardan daha düşüktü.

Hormon tedavisinin başlangıcında menopozda olan kadınlar için, başlangıçta Tamoksifen ile başlayandan aromataz inhibitörlerinin kullanılmasında daha fazla fayda vardır.

Femara'nın bir fayda gösterdiği ideal sürenin tam olarak bilinmediği, bir başka deyişle, Femara'nın 5 yıldan daha uzun bir süre kullanılıp kullanılmayacağının faydası olup olmadığı (aşağıya bakınız.) Bu alanın değişmesi nedeniyle onkoloğunuzla konuşun güncel öneriler.

Kimler Femara Alabilir?

Bu ilaç östrojen reseptörü pozitif meme kanseri teşhisi konan kadınlar içindir. Bir kadın primer tedaviyi tamamlamış ve menopozda olmalıdır. Menopoz öncesi kadınlar, yumurtalıkları kimyasal olarak bastırılırsa Femara alabilir. Östrojen reseptörü negatif meme kanseri olan kadınlar olmaz bu ilaçtan faydalanın.

Femara ve Diğer Aromataz İnhibitörlerinin Ortak Yan Etkileri

Diğer ilaçlarda olduğu gibi, yan etkiler de Femara ile sık görülür. En sık görülen yan etkiler sıcak basmalar, kas ve eklem ağrısıdır. Aslında, kas ve eklem ağrısı, insanların ilacı almayı bırakmalarının en yaygın nedenlerinden biridir (aşağıya bakınız).

Postmenopozal olduktan sonra tamoksifenden Femara'ya geçenler (yaş, cerrahi ya da yumurtalık bastırma tedavisi nedeniyle), sıcak flaşların Femara'da tamoksifen'dekinden daha ılımlı göründüğüne rağmen sıcak basmalar da oldukça yaygındır. Bu yan etki sinir bozucu olsa da, vücudumuzdaki östrojeni azaltan herhangi bir şey sıcak parlamalara neden olabilir ve östrojeni azaltmak tekrarlama riskini azaltmanın en iyi yoludur. Bazı insanlar sıcak basmalara tedavinin işe yaradığının bir işareti olarak bakmayı ve "yeniden çerçevelemeyi" yararlı bulmuşlardır.

Oldukça yaygın olan diğer yan etkiler baş ağrısı, yorgunluk, artan terleme ve uykusuzluktur). Meme kanseri sağkalımını azaltabileceği için kanser hastaları için uykusuzluk tehlikeleri hakkında bilgi edinin, ancak tedavi seçenekleri mevcuttur.

Aromataz inhibitörleri ayrıca osteoporoza neden olabilen kemik kaybına da neden olabilir, ancak Femara'nın Zometa ile birlikte kullanılması (2017'de yapılan bir öneri) bunu engelleyebilir (aşağıya bakınız).

Aromataz inhibitörlerinin ölümcül kalp krizi ve tamoksifen kullanımına bağlı inme riskini arttırdığı görülmemektedir, ancak anormal kalp ritimleri ve perikardit gibi daha az ciddi kalp problemleriyle ilişkilidir (kalbin iç kısmının iltihabı)

Tedaviyi Sonlandırmayı Ne Zaman Düşünmelisiniz?

Ne yazık ki, kas ve eklem ağrıları, Femara ile tedavinin çok yaygın bir yan etkisidir. Büyük bir çalışmada, hastaların yüzde 32'sinin yan etkiler nedeniyle bu ilacı kullanmayı bıraktıkları tespit edildi. İnsanların yaklaşık yüzde 24'ü ilacı kas ve eklem ağrıları nedeniyle durdurdu. Yan etkilerden dolayı aromataz inhibitörlerini durduranlar arasında, üçte birinin bu ilaç sınıfındaki diğer ilaçlardan birini tolere edebileceğini not etmek önemlidir.

Eklem ve kas ağrıları ile başa çıkmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Kontrollü bir çalışmada, akupunkturun aromataz inhibitörleri nedeniyle kas ağrıları hafifletmek için sahte akupunkturdan daha yararlı olduğu bulundu.

Sıcak basmalar da can sıkıcı olabilir ve ilaçlar vücudunuzdaki östrojen üretimini azalttığı için beklenebilir. Sıcak basmalarla başa çıkma yollarında bu düşüncelere göz atın.

Osteoporoz Önleme

Aromataz inhibitörlerinin kullanımı kemik kaybını arttırır ve sadece osteoporoz riskini artırmakla kalmayıp, bu ilaçları kullanan kadınlar arasında kemik kırığı sayısını arttırdığı belirtilmiştir. Osteoporoz taraması için doktorunuzla konuşun. Yeterli D vitamini ve kalsiyum aldığınızdan emin olun. Aslında, kanınızdaki optimal D vitamini düzeyleri veya meme kanseri sağkalımı ile ilişkili olduğundan D vitamini seviyenizi test ettirmek ve seviye düşükse ne yapabileceğinizi doktorunuzla konuşun.

Birçok onkolog, aromataz inhibitörleri başlatıldığında ve aralıklı olarak daha sonra kemik yoğunluğu testinin yapılmasını önerir.

Femara ve Zometa ve Kemik Kaybı Kombine Kullanımı

Postmenopozal meme kanseri teşhisi konanlar için onkologlar şimdi sıklıkla bifosfonat Zometa'ya (zoledronik asit) aynı anda başlamaktadır. Zometa, sadece aromataz inhibitörleri ile kemik kaybı ve osteoporoz riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda nüks riskini de azaltır.

tradeoffs

Femara'nın geçici yan etkileri, tekrarlama riskinizin büyük ölçüde azaldığını bildiğiniz zaman çok daha tolere edilebilir. Beş yıl Tamoxifen'den sonra Femara alan kadınlar, tam beş yıl Tamoxifen alanlara nazaran nüks riski daha düşüktü. Ek olarak, Femara ile karşı memede yeni kanser riskiniz sadece Tamoksifen'den daha azdır.

Dozaj Önerileri

Femara'yı günde bir kez suyla birlikte alın. Bu ilacın yiyecekle birlikte alınması gerekmez. Sisteminizde ilacın eşit seviyesini korumak için her gün aynı saatte almaya çalışın. Bir dozu özlüyorsanız, ikiye katlamayın, bir sonraki güne kadar bekleyin ve ilaç programınıza devam edin. Hala adet dönemleriniz varsa veya hamileyseniz, bu ilacı almayın.

2.5 mg hap, marka adı (genel versiyon mevcut değil) ve sadece reçete olarak mevcuttur.

Femara 5 Yıldan Uzun Kullanılmalı mı?

Femara'nın (ve diğer aromataz inhibitörlerinin) optimal süresine ilişkin öneriler şu anda tartışılmaktadır. Daha önceki öneriler ameliyatla yapılan primer tedaviyi ve muhtemelen kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisini takiben 5 yıldı ancak bu değişebilir.

Doktorunuzu ne zaman arayacaksınız

Bazen kalp hastalığı gibi daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Doktorunuzu aramanızı gerektiren belirtiler arasında solunum zorluğu, göğüs ağrısı, bacak ağrısı veya şişlik, sıradışı vajinal kanama, cilt döküntüsü, ishal veya bulantı ve kusma sayılabilir.

Alt çizgi

Meme kanserinin primer tedavisinden sonra (ameliyat ve kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi ile) kullanıldığında, Femara nüks riskini azaltabilir. Genel olarak meme kanserinden ölümlerin birincil nedeni bu nüks ve metastatik hastalıktır.

Femara postmenopozal kadınlar veya premenopozal olan ancak yumurtalık supresyon tedavisi almış olanlar için endikedir. Sık görülen yan etkiler arasında sıcak basmalar, kas ağrıları ve ağrı vardır. Ölümcül olmayan kalp hastalığı ve osteoporoz gibi daha ciddi yan etkiler de görülebilir. Bununla birlikte, bifosfonat tedavisinin eklenmesiyle, kemik kaybı riski azalmış gibi görünmektedir.

Femara primer tedaviden en az 5 yıl sonra önerilir, ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar gelecekte daha uzun süre kullanılabileceğini öne sürmektedir.