Diyabetli İnsanlarda Eklem Değiştirme
İçindekiler:
- Yükseltilmiş Kan Şekeri
- Eklem Değiştirme Cerrahisinin Riskleri Üzerindeki Etkisi
- Kan Şekeri Düzeylerini Kontrol Etme
- Bir Kesim Olmalı mı?
- DipHealth'den Bir Kelime
Google'da İşinize Yarayacak 6 İpucu (Eylül 2024)
Diabetes mellitus, kan şekeri seviyesinin artmasına (ve azalmasına) neden olan ve sinir sistemi, vasküler ve immün savunma sorunlarına yol açabilen bir durumdur. 25 milyondan fazla Amerikalı ya tip I ya da tip II diyabet hastasıdır ve her ikisi de elektif cerrahi prosedürleri düşünen insanlarda sorunlara neden olabilir. En yaygın seçmeli ameliyatlar arasında diz protezi, kalça protezi ve omuz protezi gibi eklem protezi ameliyatları yer alır.
Diyabetes mellitusu olan veya diyabet tanısı olmasa bile kan şekeri seviyesini yükselten kişiler, kötü kontrol edilen kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için dikkatli bir planlama yapmayı gerektirir. Olumlu bir kayda göre, diyabeti kontrol etme çabaları ve kan şekeri seviyelerinin gelişmiş yönetimi, ameliyatla ilişkili risklerin azaltılması açısından olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Yükseltilmiş Kan Şekeri
Amerika Birleşik Devletleri'nde müşterek ikamesi olan kişilerin yaklaşık yüzde 8'inde tip I veya tip II diyabet vardır. Diyabet tanısı koymak eklem protezi ameliyatı riskini arttırır. Ayrıca, riskteki bu artışın, kan şekeri seviyelerinin cerrahi sırasında ne kadar iyi (veya zayıf bir şekilde) kontrol edildiği ile ilişkilidir. Diyabet teşhisi konulması eklem replasmanına devam edemeyeceğiniz anlamına gelmez, sadece ameliyat risklerinin biraz daha yüksek olabileceği ve bu komplikasyon riskini en aza indirmek için mümkün olan her şeyin yapılması gerektiği anlamına gelir.
Diyabet, vücudun damar, sinir ve bağışıklık sistemlerinde sorunlara neden olur. Mikrovasküler hastalık (en küçük kan damarlarına hasar), şifa veren bir cerrahi insizyon yerine kan akışını ve oksijen iletimini sınırlayabilir. Değiştirilmiş bağışıklık fonksiyonu sadece vücudun bağışıklık sistemini savunma sistemini bozmaz, aynı zamanda vücudu bakteriyel bir enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir.
Diyabet hastası kişilerin cerrahi sonuçları genellikle, sadece eklem replasmanının değil, çeşitli cerrahi prosedürler için diyabetsizlerin daha kötüdür. Çalışmalar, ayak ameliyatı, omurga ameliyatı ve kırık ameliyatı dahil olmak üzere ortopedik ameliyatlarla daha yüksek risk olduğunu göstermiştir. Diğer cerrahi uzmanlıklarda diyabetin olası komplikasyonlar için bir risk faktörü olduğu örnekleri vardır. Yine, bu sonuçlar kan şekeri seviyelerinin ne kadar iyi veya kötü kontrol edilebileceği bakımından durumun ciddiyeti ile korelasyon gösterme eğilimindedir.
Eklem Değiştirme Cerrahisinin Riskleri Üzerindeki Etkisi
Eklem replasman cerrahisi yapılırken diyabetli kişilerin etkilenmesinin birkaç yolu vardır. Diyabet, sadece bir tane değil bir dizi komplikasyon riskini arttırır. Eklem replasmanı olan diyabetik hastalarda görülen daha fazla sorunla ilgili bazıları:
- Yüksek enfeksiyon riski: Enfeksiyon riski, eklem replasman cerrahisinin en ilgili yönlerinden biridir. Eklem replasmanının enfeksiyonu meydana geldiğinde, hemen hemen her zaman ek ameliyat gerekir ve enfeksiyonu tedavi etmek için sıklıkla implantlar çıkarılmalıdır.
- Yara iyileşmesi problemlerinde daha yüksek risk: Cerrahi insizyonun iyileşmesi basittir, ancak kalıcı drenaj, yara nekrozu ve iyileşmeyen insizyonların tümü diyabet hastalarında görülebilir. İyileşmemiş bir cerrahi insizyon eklem replasmanları olan kişilerde enfeksiyonun bir nedenidir.
- Tıbbi komplikasyon riski daha yüksektir: Zatürree, idrar yolu enfeksiyonları ve pulmoner emboli gibi birçok tıbbi durumun diyabetli kişilerde daha fazla olması muhtemeldir.
- Transfüzyon riskini arttırın: Standart eklem replasmanından sonra transfüzyonlar giderek daha nadir hale geliyor. Yeni ilaçlar ve yara kapama teknikleri ile transfüzyon olasılığı önemli ölçüde azaldı. Ancak, diyabetli kişilerde risk daha yüksektir.
- Artan mortalite riski: Bu düşünmek korkutucu ve eklem replasmanına bağlı mortalite riski çok küçük olsa da, sıfır değildir. Ayrıca, zayıf kontrollü diyabet hastaları, eklem replasmanı gibi elektif cerrahi ile daha yüksek ölüm riskine sahiptir.
Kan Şekeri Düzeylerini Kontrol Etme
İyi haberler var! Her zaman masaya kötü haberler getirmekten nefret ediyorum ve kan şekerini kontrol etmekte zorluk çeken kişilerin genellikle zor tıbbi problemlerle karşı karşıya kalmaları konusunda hiçbir soru yok. İyi haber şu ki, kan şekeri kontrolünü hem kısa hem de uzun vadede optimize ederek, eklem replasmanına sahip olma risklerinin çarpıcı bir şekilde artması gerekmiyor.
Pek çok çalışma, bu makalede belirtilen risklerin kan şekerinin ne kadar iyi kontrol edildiğiyle yakından ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu, ameliyatın yapıldığı aylar boyunca ve ameliyatın yapıldığı günlerde kan şekeri kontrolü için geçerlidir. Bu nedenle, kan şekerini diyet, egzersiz, ilaçlar ve diğer yöntemlerle dengeleme ve kontrol etme çabaları, eklem replasman ameliyatı ile ilişkili komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
Kan şekeri ölçümleri genellikle iki yoldan biriyle ölçülür:
- Glikoz seviyesi: Bir kan şekeri seviyesi genellikle aç kalırken (yemekten kısa bir süre önce, sonra değil) ve yaklaşık 70-100 arasında ölçülür. İyi kontrollü diyabet hastalarında bu sayı 90-130 arasında olabilir. Kan şekeri düzeyleri, özellikle diyabetli kişilerde çarpıcı şekilde artabilir. Bir yemekten sonra, diyabetli bir kişide 200'e yakın veya daha yüksek olması nadir değildir, oysa bu rahatsızlığı olan kişilerde kan şekeri tipik olarak 125'in üzerine çıkmaz.
- Hemoglobin A1c: Hemoglobin A1c veya HbA1c, testten önceki aylardaki ortalama kan şekeri seviyelerinin bir ölçüsüdür. Zaman içindeki bir anın görüntüsünü değil, kan şekerlerinin ne kadar iyi veya kötü kontrol edildiğine dair genel bir fikir verir. Diyabetsiz bir insan tipik olarak yaklaşık 5,0'lık bir hemoglobin A1c seviyesine sahip olacaktır, oysa diyabetli bir insan 6,5'ten fazladır (her ne kadar diyabeti tanımlayan kesin seviye üzerinde bir miktar anlaşmazlık olsa da, çoğu 6.5 ila 7.0 arasındadır). Kan şekeri yönetimini ayarlamak için çalışırken, hemoglobin A1c'deki değişikliklerin tespit edilmesi aylar alabilir.
Bu önlemlerin her ikisi de farklı şekillerde yardımcı olabilir, ancak ikisi de mükemmel değildir. Örneğin, eklem replasmanında 200'den fazla bir kan şekeri seviyesine sahip olmanın, A1c iyi kontrol edilse bile komplikasyonlar için bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Benzer şekilde, yüksek A1c ayarında ameliyat gününde normal bir kan şekeri düzeyine sahip olmak, risksiz olduğunuz anlamına gelmez. Her iki test de insanların glukoz kontrollerini yönetmelerine yardımcı olabilir ve eklem replasman cerrahisi ile ilgili risklerini sınırlar.
Bir Kesim Olmalı mı?
Bazı eklem yenileme merkezleri, eklem değiştirme ameliyatına devam etmek için belirli bir test sonucuna ihtiyaç duydukları bir sistem kurmuşlardır. En yaygın kullanılan test hemoglobin A1c'dir. Eklem replasmanı geçiren kişilerin makul derecede iyi kontrol edilmiş diyabete sahip olmalarını sağlamak için, bazı merkezler 7.5 veya altı seviyeler gibi bir hemoglobin A1c sonucuna ihtiyaç duyar. Bir birey bu eşiğin üstünde bir hemoglobin A1c'ye sahipse, Eklem protezi ameliyatı sunulacak. Çoğu zaman, bu eşik değerine sahip eklem değiştirme merkezlerinde ayrıca, kan şekeri yüksek olan kişilerin hemoglobin A1c'lerini daha güvenli bir seviyeye getirmek için uygun adımları atmalarına yardımcı olan bir program olacaktır.
İlginçtir ki, hemoglobin A1c muhtemelen eklem replasmanına bağlı komplikasyon olasılığını tahmin etmek için en iyi test değildir, ancak elde edilmesi uygun bir testtir ve bir bireyin kan şekeri seviyelerini ne kadar iyi kontrol edebileceğinin iyi bir göstergesidir. Tam olarak hangi rakamın güvenli olduğu ve hangisinin olmadığı tartışmalıdır, ancak bazı eklem yenileme merkezleri bu prosedürler için sınırlarını belirlediler.
18.000'den fazla hastanın omuz protezi kaydı ile ilgili son bir araştırma, bu gruptaki eşik değerin hemclobin A1c 8.0 veya daha yüksek olduğunu buldu. Bu hastalarda, derin enfeksiyon ve yara iyileşmesi problemleri riski çok yüksekti. Olumlu bir kayda göre, bu 18.000 hastanın bu gruptaki genel komplikasyon riski çok düşüktü (yaklaşık yüzde 1) ve A1'in 8 yaşından büyük olan A1'lerinde riskin iki katına çıkmasına rağmen, risk hala sadece yüzde 2 idi.
Cerrahinin cerrahi komplikasyon olasılığı nedeniyle ilerlemesini önermediği durumlarda eklem protezi ameliyatına ihtiyaç duyan insanlar arasında her zaman hayal kırıklığı vardır. Cerrahınızın akılda en çok ilgilendiğine dikkat edin ve enfeksiyon ve yara iyileşmesi problemleri gibi bu komplikasyonların bazılarını düzenli olarak görmek, ortopedik cerrahları ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riski yüksek olan insanlarla çalışırken çok dikkatli yapar. Doktorunuz kan şekeri endişeleri nedeniyle eklem protezi ameliyatını ertelemeyi önerirse, bu endişeleri gidermek için onunla birlikte çalışın ve aklınızdaki en iyi menfaatlere sahip olduklarını bilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Bu çok kötü bir haber gibi geliyor, bu yüzden olumlu sonuçlara son vereyim: Diyabetli binlerce insan her yıl başarılı ve yaşamı değiştiren eklem protezi ameliyatı geçiriyor. Cerrahi komplikasyon riskleri artarken, bu riskler yönetilebilir.Kan şekeri seviyelerinin, özellikle ameliyatın yapıldığı zamanlarda kontrol altına alınmasının, bu risklerin yönetiminde en önemli faktör olduğu düşünülmektedir. Diyabet hastaları eklem replasmanından korkmamalı, ancak eklem replasman ameliyatı ile ilişkili risklerini mümkün olduğunca düşük tutmak için kan şekeri kontrollerini optimize etmek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdırlar.
Gecikmeli Eklem Değiştirme Cerrahisinin Riskleri
Eklem replasman ameliyatına ihtiyacınız varsa ancak prosedürü hangi nedenle olursa olsun ertelemeyi umuyorsanız, ertelemenin sonuçları hakkında bilgi edinin.
Eklem Değiştirme Cerrahisi İçin En İyi Anestezi
Eklem protezi ameliyatınız için genel veya bölgesel anestezinin kullanılıp kullanılmayacağını, hangisinin en iyi olduğunu, neden kullanıldığını ve nasıl yapıldığını öğrenin.
Eklem Değiştirme Sonuçlarını Etkileyen Faktörler
Eklem replasmanından kaynaklanan komplikasyonların önlenmesi riski azaltmak için kritik bir adımdır. İşte ameliyat sonrası yeniden kabul olasılığını artıran bazı faktörler.