Safra Kesesi Hastalığı Teşhisi koymak
İçindekiler:
Safra kesesi hastalıkları nasıl teşhis edilir? (Eylül 2024)
"Safra kesesi hastalığı" terimi, safra kesesi taşları, akut veya kronik kolesistit (safra kesesi taşlarından kaynaklanan safra kesesi iltihabı) ve safra kesesi kanseri gibi safra kesesini etkileyen tıbbi koşulları kapsar.
Semptom incelemesi, fizik muayene ve kan çalışması safra kesesi hastalığının tanısında rol oynarken, abdominal ultrason alınması (ve muhtemelen diğer görüntüleme testleri) tanı sürecinin en önemli yönüdür.
Tıbbi geçmiş
Doktorunuz safra kesesi hastalığından şüpheleniyorsa, semptomlarınızı ve siz veya herhangi bir aile üyesinin herhangi bir safra kesesi problemi olup olmadığını araştırır.
Potansiyel sorulara örnekler:
- Karın ağrısı çekiyor musunuz ve öyleyse nerede? Karnın sağ üst veya üst orta kısmındaki ağrı, safra kesesi problemini düşündürür.
- Karın ağrısı yemekle ilişkili midir? Safra kesesi taşları ile yoğun, donuk bir ağrı yağlı yiyecekleri yedikten bir veya daha fazla saat sonra ortaya çıkabilir ve en az otuz dakika sürer.
- Bu karın ağrısını daha önce hiç yaşadınız mı? Safra taşı ağrısı atakları genellikle zamanla kötüleşir ve safra kanallarının enfeksiyonu veya pankreasın iltihaplanması gibi komplikasyonlara yol açabilir.
- Ateş, mide bulantısı, kusma veya kilo kaybı gibi ağrı dışında başka bir semptom var mı? Bu ilişkili semptomlar bir doktora safra kesesi hastalığı ve diğer olası komplikasyonların mevcut olup olmadığını belirlemekte yardımcı olabilir.
Fiziksel inceleme
Daha sonra, doktorunuz önce yaşamsal belirtilerinize odaklanarak fiziksel bir muayene yapacak. Akut kolesistitli kişilerde ateş ve kalp hızı yüksek olabilir.
Gözlerin ve / veya cildin beyazlarının sararmasıyla işaret edilen sarılık, bir safra kesesinin safra kesesini bıraktığı ve ana safra kanalını tıkadığı (safranın bağırsaklara aktığı) koledokolitiyazis adı verilen safra taşı komplikasyonları için endişe vericidir.
Karın muayenesinde doktorunuz "koruma" denilen bir bulgunun olup olmadığını not edecektir. Akut kolesistiti olan bir kişi fizik muayene sırasında safra kesesinin bulunduğu karnı sağ üst tarafına "koruyabilir" veya ellerini yerleştirebilir.
Son olarak, fizik muayene sırasında doktorunuz "Murphy işareti" adlı bir manevra yapacak. Bu test ile bir kişiden derin bir nefes alması istenerek safra kesesinin aşağı doğru hareket etmesini sağlayarak doktorun buna basması sağlanır. Bir kişi bu test sırasında önemli bir ağrı yaşarsa (pozitif "Murphy işareti" olarak adlandırılır), safra kesesi hastalığı olabileceğini gösterir.
Labs
Safra kesesi hastalığı olan kişilerde genellikle yüksek beyaz kan hücresi sayımı vardır. Beyaz kan hücreleriniz enfeksiyonla savaşan hücrelerinizdir ve yükseldiğinde vücutta bir çeşit iltihaplanma veya enfeksiyon olduğunu gösterir. Yüksek bir beyaz kan hücresi sayımına ek olarak, bir insanda karaciğer fonksiyon testlerinde artış olabilir.
Karaciğer enzimlerinde hafif bir artış olsa da, bilirubin seviyesindeki (karaciğer fonksiyon kan testinin bir parçası) yükselme safra kesesi hastalığının olası bir komplikasyonuna işaret eder (örneğin, safra kanalında ve / veya safra kesesinde bir safra taşı etkileniyorsa) safra kanalının bir enfeksiyonu var).
Doktorunuz görüntüleme testlerine dayanan safra kesesi kanserinden şüpheleniyorsa (örneğin, ultrason, BT taraması veya MRI), CEA veya CA 19-9 gibi tümör marker kan testleri sipariş edebilir. Bununla birlikte, bu belirteçler diğer kanserlerin varlığında da yükselebilir, bu nedenle bunlar doğrudan safra kesesi kanseri belirtisi değildir. Çoğu zaman, bu tümör belirteçleri, bir kişinin kanser tedavisine verdiği cevabı (başlangıçta yükseltilmişse) takip etmek için kullanılır.
Görüntüleme
Tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvarlar safra kesesi hastalığı tanısını destekleyebilirken, tanıyı doğrulamak için görüntüleme gereklidir. Başka bir deyişle, safra kesesinin görselleştirilmesi gerekiyor ve bu en sık bir ultrasonla yapılır.
Ultrason
Ultrason, safra kesesinin görüntüsünü üretmek için ses dalgalarını kullanan hızlı ve genellikle ağrısız bir görüntüleme testidir. Safra kesesi taşlarına ek olarak, safra kesesi duvarı kalınlaşması veya şişmesi ve safra kesesi polipleri veya kitleleri görülebilir.
Bir ultrason sırasında, teknisyen ayrıca "sonografik Murphy işareti" yapabilir. Bu manevra sırasında, hasta derin bir nefes alırken ultrason transdüktörü safra kesesine bastırılır. Olumlu ise, safra kesesine bastırıldığında kişi acı çekecektir.
HIDA Taraması
Bir ultrasondan sonra safra kesesi hastalığı tanısı kesin değilse, HIDA taraması yapılabilir. Bu test, safra kanal sistemi boyunca safra hareketinin görselleştirilmesine izin verir. HIDA taraması sırasında, bir kişinin damarından radyoaktif bir izleyici enjekte edilir. Bu madde karaciğer hücreleri tarafından alınır ve safraya alınır.
Safra kesesi görselleştirilemiyorsa test "pozitif" olur, çünkü safra kesesinden safra kesesini taşıyan bir tüp olan kistik kanalda bir tür tıkanıklık (genellikle bir safra taşı, ancak muhtemelen bir tümörden) olduğu anlamına gelir. ortak safra kanalı.
CT tarama
Karnınızın BT taraması, safra kesesi duvarı şişmesi veya yağlanma gibi safra kesesi hastalığı belirtileri de ortaya çıkarabilir. Safra kesesi perforasyonu (safra kesesinde bir delik ortaya çıktığında) veya amfizematöz kolesistit (içinde safra kesesi duvarının gaz oluşturucu bakterilerden enfekte olduğu) gibi, hayatı tehdit eden akut kolesistit komplikasyonlarının teşhisinde özellikle yararlı olabilir.
Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi (MRCP)
Bu non-invaziv görüntüleme testi, bir doktorun karaciğer içindeki ve dışındaki safra kanallarını değerlendirmesini sağlar.Ortak safra kanalında (koledokolitiyazis denilen bir durum) bir taşı teşhis etmek için kullanılabilir.
Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Bir ERCP hem tanısal hem de potansiyel olarak terapötik bir testtir. Bir ERCP sırasında, bir gastroenterolog (sindirim sistemi hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktor), bir kişinin ağzına, yemek borusundan aşağı, mideden ve ince bağırsağa endoskop adı verilen ince ve esnek bir kamera yerleştirir.
Bir kişi bu işlem sırasında sakinleştirilir, bu nedenle rahatsızlık olmaz. Sonra, endoskopun içinden, safra kanalına küçük bir tüp iletilir. Bu küçük tüpe kontrast boya röntgen yoluyla görülebilen safra kanalı sistemini aydınlatmak için enjekte edilir.
Bir ERCP'den, safra kanallarını bloke eden bir safra taşı aynı anda görselleştirilebilir ve çıkarılabilir. Safra kanallarının daralması bir ERCP ile de görülebilir ve kanalı açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir. Son olarak, bir ERCP sırasında, doktor şüpheli poliplerin veya kütlelerin doku örneğini alabilir (biyopsi denir).
Ayırıcı tanı
Bir kişinin karnının sağ üst kısmında ağrı varsa, safra kesesi hastalığından şüphelenmek mantıklı olsa da, diğer etiyolojiler (çoğunlukla karaciğer sorunları) göz önünde bulundurulmalıdır. Bunun nedeni karaciğerinizin ayrıca karnınızın sağ üst tarafında olması ve safra kesesine bir dizi safra kanalı ile bağlanmasıdır.
Karnın sağ üst tarafında ağrıya neden olabilecek karaciğer problemlerine örnekler:
- Hepatit (örneğin, viral hepatit): Ağrının yanı sıra, diğer hepatit semptomları sarılık, kil rengi dışkı ve koyu renkli idrar olabilir.
- Fitz-Hugh-Curtis Sendromu (perihepatit): Bu hastalık, pelvik enflamatuar hastalık yaşayan kadınlarda ortaya çıkan karaciğer kaplamasının iltihaplanması anlamına gelir.
- Karaciğer apsesi: Karaciğer nakli geçirmiş olan veya altta yatan karaciğer, safra kesesi veya pankreas hastalığı olan diyabetli kişiler en çok apse gelişme riski altındadır.
- Portal ven trombozu: Bu hastalık, bağırsaklardan karaciğeri kan taşıyan kan damarı olan portal damardaki bir kan pıhtısı anlamına gelir.
- Budd-Chiari sendromu: Bu, karaciğeri boşaltan damarların tıkanması durumunda ortaya çıkan çok nadir görülen bir sendromdur.
Karnın sağ üst kısmında ağrı dışında, safra kesesi hastalığı olan bir kişi, karın üst orta bölgesinde (epigastrik ağrı olarak adlandırılır) ağrı yaşayabilir.
Epigastrik ağrının diğer potansiyel nedenleri arasında şunlar vardır:
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): Epigastrik ağrının yanı sıra, GÖRH olan bir kişi mide ekşimesi ve yutma problemlerini not edebilir.
- Peptik ülser hastalığı: Bu durum, midenin astarında veya ince bağırsakların ilk kısmında gelişen yaraları tanımlar. Karın ağrısı yakmak en sık görülen semptomdur.
- Gastrit: Bu koşullar, mide zarının iltihabına atıfta bulunur ve alkol, steroid olmayan antienflamatuarlar veya virüs gibi bir dizi farklı faktörden kaynaklanabilir.
- pankreatit: Pankreatitli kişiler genellikle sırttan yayılan ve bulantı ve kusma ile ilişkili ani, ciddi epigastrik veya sol taraflı ağrı yaşarlar.
- Kalp Krizi (miyokard enfarktüsü): Epigastrik ağrı, kalp krizinin ilk belirtisi olabilir. Bir kişinin nefes darlığı ve kardiyovasküler risk faktörleri de olabilir.
- Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Safra kesesi taşlarının cerrahi ve cerrahi dışı yönetimi. Am Fam Hekimi. 2014 15 Mayıs; 89 (10): 795-802.
- Amerikan Kanser Topluluğu. (2016). Safra Kesesi Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?
- Sanders G, Kingsnorth AN. Klinik İnceleme: Safra Taşı. BMJ. 2007 Ağustos 11; 335 (7614): 295-99.
- Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akut kolesistit: Patogenez, klinik özellikler ve tanı. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Safra Taşı ve Safra Kesesi Hastalığını Anlamak
Safra kesesi hastalığı veya safra taşı teşhisi konduysa veya bunları alıp alamayacağınızı merak ediyorsanız, bilmeniz gerekenler burada.
Safra Kesesi Hastalığı: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Safra kesesi taşları, safra kesesi diskinezi ve safra kesesi kanseri gibi safra kesesi hastalığının nedenlerini, benzersiz risk faktörleri dahil olmak üzere anlayın.
Safra Kesesi Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Bir safra kesesi probleminin en yaygın semptomunu ve bu hastalıkların nasıl teşhis ve tedavi edildiğini içeren safra kesesi hastalıkları hakkında bilgi edinin.