Kafa Yaralanması mı, Travmatik Beyin Hasarı mı?

Kafa travması ve travmatik beyin hasarı, hastanın beynindeki özellikle ciddi problemleri ve uzun vadede normal bir yaşamı kurtarma ve ilerletme yeteneğini ifade eden terimlerdir. Travmatik beyin hasarı, bir çeşit kalıcı eksikliğe (uzun süreli fonksiyon kaybı) yol açan beyindeki bir soruna daha spesifiktir.

Geçtiğimiz yıllarda kapalı kafa travması, motor (kas hareketleri) ve duyusal (duyma, görme, dokunma, tat alma veya koku alma) yaralanma türlerini tanımlamak için kullanılan en yaygın terminoloji idi.

Kafa yaralanmalarının travmatik beyin yaralanmalarından nasıl farklı olduğunu anlamak için kafatasının ve beynin anatomisinin temel bir anlayışını gerektirir. Kafatası beyni tutan ve koruyan durumdur.

Kafatası ve Beyin: Aynı Değil

Kafatası beyinlerimizi hasardan korumak için çok etkili bir cihazdır. Birlikte dikilmiş birkaç kemikten yapılmıştır (yani birlikte büyümüşler, onları birbirine dikiyorlardı). Kafatası (aynı zamanda kafatası) ön, sağ ve sol parietal denilen dört geniş, düz, kavisli kemikten ve oksipital kemikten oluşan beynin üzerinde bir kapak vardır. Kafatasının tabanı, etmoid, zamansal, ön kısmı ve oksipitalin kısmı dahil olmak üzere birkaç kemikten oluşur. Beyin, kafatasının tabanının üstüne oturur ve kafatasının başlığı, beyinden yaralanmaya karşı korumak için uzanır. Beynin tamamı anatominin tamamı mevcut ve zarar görmemiş durumdayken tamamen kemikle kaplanmıştır.

Koruma Katmanları

Dışarıdan yapılan binada, kafatasının içi denilen sert bir zarla kaplıdır. Dura mater edebi latin tercümesi: zor anne. Dura mater altında pia mater (küçük anne) ve dura mater ile pia mater arasında araknoid tabaka adı verilen süngerimsi bir katmandır, çünkü mikroskop altında bakıldığında bir örümcek ağına benzemektedir.

Üç zar, meninks olarak bilinir ve beyine hem koruma hem de besin sağlar. Beyin omurilik sıvısı, beynini şeker ve besin maddelerinde yıkayan araknoid tabakadan akar. Bu sıvı beynin küçük darbelerden ve hareketlerden zarar görmeden hareket etmesine ve kaymasına izin verir. Kan, beyinlerin yanı sıra menenjlerden de akar. Birçok durumda, kanama kapalı kafa yaralanmalarına neden olur.

Kapalı Kafa Yaralanmaları

Kafatasının içinde şişlik ya da kanama söz konusu olduğunda, tüm bu kemik çok bağışlayıcı değildir. Kemik şeklini korur ve kanama durumunda herhangi bir basıncın tahliye edilmesine izin vermez. Kan kafatasının içinde toplandıkça, artan basınç beyni daraltır ve potansiyel olarak beyin dokusuna zarar verir.

Kanın yanı sıra, kafatasının içinde başka sıvılar birikebilir ve beyin dokusunun zarar görmesine neden olabilir. Hasarlı bir beyin diğer sıvılardan şişebilir ve ortaya çıkan basınç beyin dokusunda ek strese neden olabilir. Kendini yerine getiren bir kehanet; şişme, şişmeye neden olan hasara neden olur.

Kafatası sağlam olduğu sürece, kapalı kafatasının içindeki herhangi bir kanama veya şişlik bu artan basınca neden olur. Kafatası sağlam olduğundan, buna kapalı kafa travması diyoruz. Başka bir deyişle, kafa veya kan birikirken basının serbest kalmasına izin vermez, çünkü “açık” değil “kapalı” dır (kafatasındaki bir kan veya sıvının kafatasından kaçmasına ve basıncı düşürmesine izin verir).

Açık bir kafatası kırığında, eksik kafatası çatlakları veya toptan bölümleri beyinde sıvı veya kan kaybına neden olur. Bu sadece beynin işlevine zarar verir, ancak kapalı kafa travması gerçekten artan basınçla tanımlanır.

Kapalı Kafa Yaralanmaları Tipleri

Kafatasının içindeki basınç birçok nedenden kaynaklanır, ancak en yaygın tipleri kafatasının içindeki kanamadır (kafa içi kanama olarak adlandırılır). Subdural ve epidural hematomlar kafatasının içindeki kanama örnekleridir (hematom), üstünde veya altında Dura Mater.

Üzerinde kanama Dura mater (epidural), venözden daha güçlü ve daha agresif kanama olan arteriyel kan kaynağındandır. Aşağıdan kanama Dura mater (subdural) venözdür ve kafatasının içinde birikmesi daha yavaş ve daha uzun sürer.

Subdural ve epidural hematomların yanı sıra, araknoid tabakadan da daha derin kanama olabilir (subaraknoid kanama). Her ikisi de hemorajik inmeye yol açabilecek travma veya serebral anevrizma veya arteriyovenöz malformasyon (AVM) gibi belirli tıbbi durumlarla ilişkilidir.

Kafatası Çatlakları

Kafatası zor, ama yok edilemez. Tıpkı diğer kemikler gibi çürük olabilir veya kırılabilir. Kafatası kemiklerinin kırılması veya kırılması, beyni yıkayan ve menenlerin araknoid tabakasından akan beyin omurilik sıvısının (BOS) kanamalarına veya sızıntılarına neden olabilir.

Kafatası kırıkları aşırı kafa travması şeklidir. Bunların en kötüsü, kafatasının kemiği yerinden o kadar kötü bir şekilde kırması halinde başın deforme görünmesine neden olabilir. Kafatası kırıklarının çoğu daha incedir; kulak veya burundan sızan kan veya BOS gibi belirtilerle kendilerini gösterir.

Kafatasının tabanını oluşturan kemiklerin (baş dik konumda iken beynin dayandığı kemikler) kırılmasının tespit edilmesi özellikle zordur.Bu durumda, kırıktan kanama kan kulakların arkasında (Savaş işareti) veya gözlerin etrafında (periorbital ekimoz) toplandığında morlukların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Artan Kafa İçi Basıncı

Bunların hepsi kafatasının içindeki basıncın artmasına neden olabilir (kafa içi basınç). BOS ve çevresindeki dokulardan akan kanın, eğer varsa, beynin kendisinde çok az baskı yapması beklenir. Artan ICP, sonunda beyinde hasara neden olur. Bu gerçekten önemli olan zarar.

Beyin kafatasının içinde manevra yapacak ve artan ICP'ye adapte olacak yer yok. Aşırı durumlarda, kafatasının içindeki baskı, beyni, foramen magnum (tam anlamıyla çevrilmiş olan: büyük delik). Bu delikten, omuriliğin beyne tutturulmuş olması sayesinde. Bu en büyük açıklık olabilir, ancak hala sadece iki veya üç santimetre konuşuyoruz, açıkça tüm beynin çıkması için yeterli alan yok.

Beyin foramen magnumdan geçerken, büzülür ve hasar, beyin maddesine doğrudan yapılan baskıdan kaynaklanır. Sonuçta, iyi değil.

Travmatik beyin hasarı

Bu noktaya kadar, tartışmanın tamamı kafatasına veya beyni çevreleyen doku katmanlarına bağlı yaralanmalar, kafatasının kapalı sistemi içinde kanama veya başka sıvı kayması nedeniyle basınç oluşuyordu. Beyin meselesi üzerine doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir baskı yapılması yaralanmaya neden olabilir.

Bu travmatik bir beyin hasarı: gerçek beyin dokusunda hasar. Beynin işlevini bazen kalıcı olarak değiştirir. Değiştirilmiş işlevi, eşit olmayan öğrenciler, asimetrik zayıflık, konfüzyon, konuşma zorluğu, bilinç kaybı, vb. Gibi işaretlerle görebiliriz. Beyin hasarı hakkında konuşurken, bu belirtileri diyoruz. açıkları.

Beyin hasarı belirtilerini oluşturan açıkların yanı sıra, travmatik beyin hasarı (TBH) hastası semptomlardan şikayet edebilir. TBI hastası baş ağrısı, bulantı, görme sorunu ya da kulaklarda çınlama olabilir (kulak çınlaması).

Tıpkı farklı kafa travması türleri ve kapalı kafa travmaları olduğu gibi, farklı TBI türleri veya seviyeleri de vardır. Beyine doğrudan zarar verilmesi (örneğin ateşli silah yarası), biraz daha ince bir şeyden çok daha belirgin açıklara neden olabilir. Nitekim, bazı kafa travmaları beyin yaralanmalarına neden olur, o kadar yavaş olur ki, eksikliğin başlangıcını kaçırmak kolay olabilir veya hasta semptomların önemini yanlış anlayabilir.

Darbe-Contrecoup

Darbe tartışma (belirgin) COO-ters COO) beyinden darbeyle kafaya gelen bir yaralanma türüdür. Hastanın aniden durması - düşme veya araba kazası - olabilir veya bir nesneye çarpabilir. Her iki örnekte de, beyin kafatasındakiyle aynı hızda değişmez, bu durum kafatasının (darbenin) içini kırar ve sonra zıplar ve kafatasının diğer tarafına vurur (contrecoup).

En yaygın darbe tartışması türü bir sarsıntıdır. Bir sarsıntı bazen hafif bir TBI olarak adlandırılır ve gözle görülür kalıcı açıklara yol açmayabilir.

Beynin kranyum içindeki etrafındaki tıkanması, yukarıda bahsettiğimiz tüm intrakranial kanamaya yol açabilir, ancak aynı zamanda beynin doğrudan açık olarak gördüğü doğrudan tahribata yol açabilir. Darbe yaralanması yaralanmaları, boksörler, askerler ve futbol oyuncularında yaygındır: Noggin üzerinde sert darbelere yol açan herhangi bir şey.

TBI'nin Geri Kazanımı

Beyin dikkat çekici bir organdır. Yıllarca beyinde herhangi bir hasarın kalıcı olduğu düşünülüyordu, ama şimdi daha iyi biliyoruz. Örneğin beyin sarsıntısı, gerçek beyin hasarı olarak düşünülmedi. Doktorlar artık beyin sarsıntısının beyin dokusuna zarar verdiğini anlıyor ve tekrarlayan beyin sarsıntısının kalıcı etkileri olabileceğini biliyor.

Diğer yandan, epidural hematom gibi aşırı kafa travmaları nedeniyle meydana gelen büyük beyin hasarı iyileşir ve zamanla iyileşir. Hasta TBI öncesi işlevine asla geri dönmeyebilir, ancak beyin kesinlikle inanılmaz şekillerde kendini iyileştirebilir. Tıpkı bir kası güçlendirmek için fizik tedavi ile zorlanmak zorunda olduğu gibi, beyin de bu sinir bağlantılarını onarmak için zihinsel terapi yoluyla sorgulanmalıdır.