Sağlık Sigortası Açık Kayıt Seçenekleri

Ev Hanımının Prim Yatırarak Emekli Olması Caiz mi? (Aralık 2024)

Kasım seçimlerinde hangi adayın oy kullanacağını düşünüyor olsanız da, sağlık sigortası ödeneğindeki değişikliklere de dikkat etmelisiniz. Birçok şirket, farklı maliyet ve faydalara sahip olabilecek çeşitli sağlık planı seçenekleri sunar ve işvereninizin yıllık açık kayıt süresi, kapsama alanında değişiklik yapma fırsatınızdır.

Açık kayıt genellikle her takvim yılının sonuna doğru gerçekleşir ve birçok şirkette yalnızca bir ya da sık sık sadece bir ila iki hafta bekletilir. Şirketinizin yıllık açık kaydını kaçırırsanız, bir yıl daha işvereninizin sağlık planına (veya mevcut teminatınızda değişiklik yapamaz) kayıt yaptırmayabilirsiniz.

Açık kayıt sürenizin ne zaman başlayıp bittiğini ve sağlık sigortası poliçenizin ne zaman yürürlüğe gireceğini öğrenmek için şirketinizin insan kaynakları departmanına danışın.Tipik olarak, açık kayıt yılın sonuna kadar gerçekleşir ve tüm plan değişiklikleri, kayıtlar ve gelecek yılın 1 Ocak tarihinden itibaren geçerli olmak üzere kapsam sonlandırmaları yapılır. Ancak bu her zaman böyle değildir, bu yüzden emin olmak için iki kez kontrol edin (bireysel pazardaki açık kayıt süresinin her yıl 1 Kasım'da başladığını ve Medicare Advantage ile Medicare Bölüm D'nin açık kayıt süresinin her yıl 15 Ekim'de başladığını unutmayın. Ancak işveren destekli planların farklı kayıt programları vardır).

Açık Kayıt Sırasında Bir Sağlık Planı Seçme

Size ve ailenize en uygun planın hangisi olduğuna karar vermek için tüm sağlık planı seçeneklerine dikkatlice bakın. Birçok kişi, maaşları üzerinde en az etkiye sahip olan planı seçer - en düşük primli planı. Ancak, bu sizin için en iyi seçenek olmayabilir.

Biraz zaman ayır ve ödevini yap! Şirketiniz size faydalarınızı açıklayan yazılı materyaller sağlamalıdır. Birçok işveren sağlık planı seçenekleriniz hakkında sorular sorabileceğiniz fayda planı toplantıları sunar. Sigorta seçeneklerinizi anlamıyorsanız, yardım isteyin, bir karar verdikten sonra gelecek yıla kadar planları değiştiremeyebilirsiniz.

Temel sağlık sigortası terimlerini anlayın Sigortanızın şartlarını anlamıyorsanız, gelecek yıl boyunca size daha pahalıya mal olabilir. Öğrenilmesi gereken bazı önemli şeyler:

Bir geri ödeme ile para sigortası arasındaki fark nedir?

Bir yıllık kesinti nedir ve aylık primlerinizi ve cepten harcamalarınızı nasıl etkileyebilir?

Sağlayıcı ağı nedir ve ağda olmayan bir doktor kullanırsanız ne olur?

PPO'lar, EPO'lar ve HMO'lar arasındaki farklar nelerdir ve hangisi sizin için en iyi seçimdir?

Sağlık harcamalarınızı geçen yıl boyunca inceleyin Ailenizin bu yıl kullandığı tıbbi bakım ve maliyetleri gözden geçirin ve gelecek yıl ihtiyacınız olabilecek sağlık hizmetlerinde değişiklikler hakkında düşünün. Örneğin, bir çocuk sahibi olmayı mı planlıyorsunuz ya da yakın zamanda diyabet gibi kronik bir hastalık tanısı konan ailede biri mi oldu?
Sağlık Hizmet Sağlayıcılarınız Hala Sigortanızı Kabul Ediyor mu Kontrol Edin Plan değiştirmek için evrakları doldurmadan önce doktorunuzun, hemşire doktorunuzun ve hastanenin seçtiğiniz sağlık planının ağının bir parçası olduğunu onaylayın. Nerede yaşadığınıza bağlı olarak, sigorta şirketinizi değiştiriyorsanız veya farklı bir sağlık planına geçiyorsanız, tedarikçileriniz ağda olmayabilir. Bu nedenle, sağlayıcılar istediğiniz zaman gelip sigorta ağlarından gelebildiğinden, mevcut kapsamınızı korumayı tercih ediyor olsanız bile, sağlayıcılarınızın hala ağda olup olmadıklarını kontrol etmek önemlidir.

Açık Kayıt Sırasında Dikkat Edilmesi Gereken 5 Şey

İşverenler, özellikle sağlık hizmetlerinin acımasız tırmanışını sürdürdüğü için para biriktirmeye çalışıyor. Bunu yapmanın bir yolu, sağlık sigortası yardımlarını azaltmak (örneğin, daha yüksek indirimler, ödemeler ve toplam cepten maliyetler) ve / veya daha yüksek prim maliyetlerini çalışanlara kaydırmaktır. Sağlık planı materyallerinizi dikkatlice okuduğunuzdan emin olun, çünkü fayda ve maliyetlerinizin gelecek yıl için değişeceğini görebilirsiniz.

Eşinizin - eşinizin, eşinizin ve çocuklarınızın - güvende olup olmadığını kontrol edin. ACA kapsamında, tüm büyük işverenlerin (50 veya daha fazla çalışan), tam zamanlı çalışanlara ve bağımlılarına kapsama alanı sunması zorunludur, ancak eşleri kapsama alanı sunmaları zorunlu değildir. İşveren destekli planların çoğu eşler için uygun olmaya devam ediyor, ancak bazı durumlarda ek ücretler uygulanıyor, bu nedenle işvereninizin planının aile üyelerinizi nasıl kapsayacağını anladığınızdan emin olun.

Planların gerektirdiği önceki yetkilendirme şartlarını gözden geçirin. Ve işvereninizin sağlık planı dede ise, plan üzerinde önceden var olan herhangi bir durum sınırlamasının farkında olun. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (sağlık reformu mevzuatı) uyarınca, işveren destekli sağlık planları önceden var olan durum bekleme sürelerini uygulayamaz, ancak bu hüküm dede planlar için geçerli değildir. Bu nedenle, plan düzelirse ve kaydolmadan önce kapsama alanında bir boşluk varsa, önceden var olan koşullar için bekleme süreleri açısından kurallara dikkat et.

Reçeteli ilaçlar kullanıyorsanız, işvereninizin sunduğu sağlık planı (veya birden fazla seçenek varsa planları) için onaylı ilaçlar listesine (formüler) bakın. Ayrıca, pahalı bir marka ilaç kullanıyorsanız, mevcut her plandaki her ilaç için ödenecek tazminat miktarını veya tazminat miktarını öğrenin.

Siz veya herhangi bir aile ferdi devam eden fizik tedaviye ihtiyaç duyuyorsa veya tedavi gerektiren zihinsel bir sağlık sorununa sahipseniz, sağlık planınızın neleri kapsayacağını ve neyi kapsamayacağını gözden geçirin. ACA bireysel ve küçük grup planlarının tüm temel sağlık yararlarını kapsamasını gerektirir, ancak bu düzenleme büyük grup planları için geçerli değildir, bu nedenle planın sınırlarını anlayın.

ABD'de veya yabancı bir ülkede seyahat ediyorsanız, sizin ve ailenizin acil durumlar için yeterli kapsamı olup olmadığını kontrol edin.

Uygun Bakım Yasasının Yararınıza Etkisi

Uygun Bakım Yasası'nın bazı ek hükümleri grup sağlık sigortasını etkilemektedir. İşvereniniz tarafından sağlanan bir sağlık planını seçerken bilmeniz gereken bu değişiklikler şunlardır:

Yetişkin çocuklarınızı 26 yaşına kadar sağlık planınızda tutabilirsiniz.

Sağlık sigortası kapsamındaki ömür boyu limitlere izin verilmemektedir.

Yıllık fayda limitlerine de izin verilmemektedir, ancak bu düzenleme büyükbaba planları için geçerli değildir. Bu nedenle, işvereninizin planı büyükse, yıllık fayda limitleri olup olmadığını kontrol edin.

Bu kurallar, büyükbaba veya büyükanneler için planlananlar için geçerli olmasa da, sağlık planlarının sahip olabileceği maksimum cepten maruz kalmanın üst sınırları vardır.

Mike'dan Bazı İpuçları

Genellikle, daha yüksek bir prim ödüyorsanız, yıllık kesinti ve geri ödemeleriniz daha düşük olur. Bu nedenle, gelecek yıl boyunca çok sayıda sağlık hizmeti kullanmayı düşünüyorsanız, primleri ve cepten harcamaları düşüren bir plan düşünebilirsiniz. Ayrıca, genç ve sağlıklıysanız ve hiç çocuğunuz yoksa, düşük primli ve cepten daha yüksek harcamalara sahip bir plan seçmek isteyebilirsiniz.

Ancak, bu genelleme her zaman doğru değildir - bazen cihaza tam uymak zorunda kalsanız bile, cepten daha yüksek olan maliyetlere rağmen düşük primli bir plan seçerek toplam maliyetler konusunda öne çıkacaksınız. -Yıl için cep limiti.

İşveren destekli planınız büyük olasılıkla en ucuz seçeneğiniz olmasına ve daha iyi bir kapsama alanı sunmasına rağmen, bu siteden ayrılmayı ve alışveriş yapmayı seçebilirsiniz. Topluluğunuzdaki bir sağlık sigortası temsilcisi ile konuşun veya HealthCare.gov adresinde bulunan planları inceleyin. İşvereniniz, asgari değer sağlayan uygun fiyatlı sağlık sigortası teklif ediyorsa, borsada prim sübvansiyonları (prim vergi kredisi) almaya hak kazanamazsınız. Ancak işvereninizin sunduğu plana bağlı olarak, işvereninizin aile üyeleri için primin bir kısmını kapsaması ve kullanım beklentisinin ne kadar olacağını tahmin etmenize bağlı olarak, münferit piyasadan satın alınan bir planın daha iyi bir değer sunması mümkündür. kontrol etmek için

İşvereniniz tarafından sunulan sağlık planları hakkında daha fazla bilgi edinmek veya açık kayıt sırasında sorularınızın cevaplarından memnun kalmamanız durumunda, devlet sigortanıza başvurunuz. Eyaletinizin çevrimiçi bilgileri, eyaletinizde lisanslı sağlık planları hakkında yapılan şikayetlerin sayısını ve türlerini içermelidir.

Genç Yetişkinler İçin Sağlık Sigortası Seçenekleri

26 yaşına girdiğiniz için ebeveyninizin sağlık planı kapsamında bağımlı kapsamı kaybetmek? Genç yetişkin sağlık sigortası seçeneklerinizi görün. Ne yapacağını öğren.

Gönüllüler İçin Sağlık Sigortası Seçenekleri

ABD'de veya yurtdışında gönüllü olmayı mı planlıyorsunuz? Sağlık sigortası seçenekleriniz neler, nelere dikkat etmeli ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini öğrenin.

Neden Sağlık Sigortası Kayıt Süreleri Var?

Sağlık sigortasına kaydolmak ister misiniz, ancak açık olmadığından değil mi? Sağlık planlarının neden açık kayıt olana kadar sizi beklettiğini öğrenin.