Prematüre Bebeklerde Reflü ve GERD

Gastroözofageal reflü, prematüre bebeklerin sahip olduğu en yaygın, yanlış anlaşılan ve tedavi edilmesi zor problemlerden biridir. Birçok prematüre bebekler NICU'yu terk ettiklerinde reflü aşacaklardır, ancak diğer bebekler uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyacaklardır.

GERD ve Reflü Arasındaki Fark

Gastroözofagealde reflü veya cezir Kısacası, mide içeriği mideden ve yemek borusuna çıkar. Bir bebek reflü olduğunda, süt yemek borusunda kalabilir veya bebek tükürebilir. Çoğu vaka herhangi bir soruna yol açmaz ve bebekler genellikle ilk doğum günlerinde bunu aşacaklardır.

Reflü şiddetli ve sorunlara neden olduğunda, denir Gastroözofageal reflü hastalığıveya Mide. Birçok prematüre bebek, yaşamın ilk yılında ve bazen de ötesinde sorunlara neden olan GÖRH'den muzdariptir.

Ebeveynlerin duyabileceği bir başka terim ise "asit reflü" dir. Bu, yemek borusuna geri gelen yiyecek veya süt asidik olduğunda ortaya çıkar. Asit reflü çocuklarda ve yetişkinlerde mide yanmasına neden olur, ancak sık sık süt beslemesi mide asitlerini nötralize ettiğinden bebeklerin genellikle asit reflü yoktur.

belirtiler

Şiddetli bebek reflü, özellikle erken doğmuş bebeklerde ve prematürite ile ilgili diğer sağlık problemlerine sahip bazı problemlere neden olabilir.

Bebeklerde GERD belirtileri şunlardır:

• sinirlilik: Reflü olan bebekler, özellikle bir yemekten sonra, telaşlı veya sinirli görünebilir. Yemek borusuna boş mide içeriği olduğu ve yutulduğu ya da tükürdüğü için acı çekiyor olabilirler.
• Beslenme hoşgörüsüzlük: Beslenme intoleransı, GÖRH'nin sık görülen bir belirtisidir. Bazı bebeklerin vücutlarının daha çabuk sindirilmesine yardımcı olmak ve artık sütlerin mideden çıkmasını önlemek için kısmen sindirilmiş özel bir formül kullanması gerekebilir.
• Zayıf Ağırlık Kazancı: NICU'daki prematüre bebekler, iyi kilo alımını sağlamak için hesaplanan belirli bir süt miktarı ile beslenir. Evde, ancak, şiddetli reflü olan bebekler, beslenmeyi reddedebilir veya ağrılarsa daha küçük miktarlarda alabilirler.
• Kronik Akciğer Sorunları: GÖRH kronik akciğer hastalığını daha da kötüleştirebilir veya kronik akciğer sorunlarına neden olabilir. Yemek yemek borusu içine sık sık piştiğinde, bazı yiyeceklerin akciğerlere solunması bazen mümkündür. Bu hassas akciğer dokusunu tahriş eder ve iltihap veya öksürüğe neden olabilir.
• Kardiyorespiratuar Olaylar: Birkaç bebekte şiddetli reflü apne veya bradikardiye neden olabilir. Birçok NICU personeli, reflünün neden olduğu apneik veya bradikardik büyülerin sayısını abartmaktadır ve birçok çalışma, reflü olan bebeklerin büyük çoğunluğunun, onsuz bebeklerden daha fazla apne veya bradikardi olmadığını göstermiştir.

Teşhis

Çoğu zaman, bebeklerde GERD ve reflü, muayenede ve ebeveynlerin ve hemşirelerin sadece semptomları gözlemleyerek teşhis edilir. Kapsamlı test genellikle gerekli değildir.

tedavi

Bebeklerde GERD tedavisi, ebeveynler ve doktorlar için çok sinir bozucu olabilir. Birkaç farklı tedavi seçeneği olmasına rağmen, hiç kimse mükemmel değildir ya da her bebek için çalışacaktır.

• Sabır: Birçok prematüre bebekler, NICU'yu terk ettiklerinde reflü aşacaklardır. Bebekler büyüdükçe, mideleri uzar ve daha fazla yiyecek tutabilir ve vücut gıdaları daha hızlı ve daha verimli bir şekilde sindirebilir. Ailelerin “bekle-gör” yaklaşımını kullanmaları zor olsa da, bu genellikle en iyi eylemdir.
• Mide veya yan konumlandırma: Çalışmalar, bebeklerin beslendikten sonra ya da sol taraflarında bebeklerin reflü olaylarının sayısını azaltabileceğini göstermiştir. Ne yazık ki, göbek uykusu SIDS riskini arttırdığı için bebeklerin eve gitmeye yaklaştıkça bu tip bir konumlandırma pratik değildir.
• Yükseltilmiş Konumlandırma: Beslenme sonrası bebeğin dik durması semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir. Her ne kadar bazı bebekler dik konumlandırıldıkları takdirde daha fazla reflü olaylarına sahip olsalar da, beslendikten sonra dik olarak tutulduklarında veya yarı-girintili bir pozisyona yerleştirildiklerinde bu olaylardan daha az semptomları olabilir. Körüklü hava yollarından kaçınmak için genç bebekler her zaman yarı girintili bir pozisyonda izlenmelidir.

• Kalınlaştırılmış Yemler: Anne sütü veya formüle ilave edilen koyulaştırıcı ajanlar bazen midenin midede kalmasına yardımcı olabilir. Sütün içine eklenen pirinç gevreği veya diğer yoğunlaştırıcılar kusmayı azaltabilirse de, genel reflü olay sayısını azaltmazlar.
• İlaç: Reflü tedavisinde kullanılan ilaçlar NICU'da en sık kullanılan ilaçlardan bazılarıdır, ancak çok sayıda çalışma bu ilaçların işe yaramadığını ve zararlı yan etkileri olduğunu göstermektedir. Metoklopramid (Reglan) ciddi hareket problemlerine neden olabilir ve ranitidin (Zantac) olgunlaşmamış sindirim sistemlerine sahip olanlarda nekrotizan enterokolit (NEC) ile ilişkilidir. Her ne kadar NICU'larda her iki ilaç da yaygın olsa da, özellikle çok genç yaşlarda, reflüde çok etkili değildir.

Başa Çıkma

Bebeğiniz hala YYBB'de iken, sabırlı olun ve büyümesine izin verin. Sabır ve zaman, prematüre bebeklerin çoğunda en iyi tedavilerdir.

Bebeğiniz taburcu olmaya yaklaşıyorsa ve hala çok miktarda reflü varsa, bebeğinizin doktoruna tedaviye ihtiyaç duyup duymadığı hakkında konuşun. Bebeğiniz mutlu ve iyi gelişiyorsa, o zaman basit ev tedavileriniz gerekli olabilir.

Bebeğiniz acı çekiyorsa, iyi büyümiyorsa veya yiyecekleri reddetmiyorsa, bir tedavi planı geliştirmek için bebeğinizin doktoruyla konuşun. Bebeğinize yardımcı olmak için doğru pozisyon, ilaç ve formül kombinasyonunu vurmak zaman alabilir, bu yüzden kalıcılığı anahtardır.

Bebeğiniz reflü ile ilgili apne olan nadir bebeklerden biri ise, bebeğinizi güvende tutmak için evde bir apne monitörü almanız gerekebilir. Apne monitörleri, bir bebek uyurken kullanılır ve eğer bir bebek nefes almayı durdurursa veya bradikardiye sahipse alarm verir.