Anjiyoplasti ve Stentleme Sonrası Restenoz
İçindekiler:
AORT KOARKTASYONUNDA STENT (P308) KIRILMASI VE REDİLATASYON (Eylül 2024)
Restenoz, bir tıkanıklığın anjiyoplasti ve stent ile tedavi edilmesinden sonra bir koroner arterin kademeli olarak daralması anlamına gelir. Eğer restenoz meydana gelirse, genellikle işlemin 3-12 ayı içinde gerçekleşir. Restenoz arterin tekrar daralmasına neden olduğundan, anjina semptomları sıklıkla geri döner.
Restenoz, yalnızca anjiyoplasti ile tedavi edilen kişilerin% 40 - 50'sinde meydana gelen anjiyoplasti en erken günlerinde bir sorun olarak kabul edildi. Aslında, stentlerin ilk başta geliştirilmelerinin nedeni restenoz insidansını azaltmaktı.
Büyük ölçüde, stentler bunu yapmakta başarılı olmuştur. İlk nesil çıplak metal stentlerde (BMS) bile, restenoz insidansı önemli ölçüde azaltıldı (12 ay içinde kabaca% 20 - 30'a). Daha sonra, restenozu daha da azaltmaya çalışmak için ilaç salınımlı stentler (DES) geliştirilmiştir. DES'te stentler, restenoza yol açan doku büyümesini engelleyen ilaçlarla kaplanır.
Birinci nesil DES, restenoz insidansını beş yılda yaklaşık% 15'e düşürmüştür. Yeni DES, restenoz oranını daha da düşürmüştür, beş yılda yaklaşık% 5-7'ye düşürmüştür.
Restenozun Nedenleri
Anjiyoplasti (ve stent yerleşimi, çünkü her zaman anjiyoplasti ile birlikte gelir) bir doku travması şeklidir. Anjiyoplasti sırasında, söndürülmüş bir balon taşıyan bir kateter, bir koroner arterdeki aterosklerotik plak boyunca geçirilir ve daha sonra balon şişirilir. Balonun şişmesi plakayı sıkıştırarak arterin açılmasını arttırır. Genleşmiş arterin çökmesini önlemek için bir stent - küçük dikmeler sistemi - anjiyoplasti bölgesinde genişletilir. Plaktaki kompresyon (veya “parçalamak”) kibar bir işlem değildir ve hemen hemen her zaman kan damarı duvarına travma oluşturur.
Restenoz, tedavi bölgesinde doku büyümesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Lokal anjiyoplasti travmasını takiben “iyileşme” sürecinin bir sonucu olarak düşünülebilir. Normalde koroner artere hat veren endotel hücreleri travma bölgesinde çoğalır.Bu endotel hücrelerinin çoğalması aşırı hale gelirse, hücreler stent bölgesindeki kan damarını tıkayabilir.
Restenoz, tekrarlayan aterosklerozun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir - ilk etapta koroner arter tıkanmasına neden olan süreç. Aterosklerozun neden olduğu restenoz, işlemden sonra nispeten uzun bir süre görünme eğilimindedir - bir yıl veya daha fazla. Prosedürü takiben genellikle 6 ay içinde ve hemen hemen her zaman 12 ay içinde görülen daha tipik restenoz, genellikle endotel dokusu büyümesinden kaynaklanır.
Restenoz - Tromboz
Restenoz daha korkunç stent trombozuyla aynı değildir, stentin ani tıkanması bir kan pıhtısı oluşumundan kaynaklanmaktadır. Stent trombozu genellikle bir felakettir, çünkü genellikle koroner arterin ani ve tam tıkanmasını sağlar. Tromboz riski, stent yerleştirilmesinden sonraki ilk birkaç hafta veya aylarda en yüksektir, ancak trombosit inhibe edici ilaçların kullanımı ile büyük ölçüde azalır.
Ayrıca stent yerleştirildikten bir yıl veya daha sonra ortaya çıkan tromboz, gerçek bir geç stent trombozu riski vardır ve son yıllarda antiplatelet ilaçların en az bir yıl ve muhtemelen daha da uzun süre devam etmesi gerektiği açıkça ortaya çıkmıştır. Bununla birlikte, geç stent trombozunu önlemenin en iyi yolu tartışmalıdır.
Restenoz Nasıl Tedavi Edilir?
DES kullanımı stent restenoz insidansını büyük ölçüde azaltsa da, sorunu çözmedi.
Eğer restenoz meydana gelirse ve anjin semptomları üretiyorsa, tedavi genellikle, aynı yere ikinci bir stentin sokulması gibi bir tekrar prosedürü içerir. Anjina için tıbbi (invaziv olmayan) tedavi de bir alternatiftir. Koroner bypass ameliyatı stent restenozlu insanlar için, özellikle restenoz ikinci bir stentten sonra tekrarlarsa başka bir seçenektir.
özet
Restenoz başlangıçta anjiyoplasti ve koroner arter hastalığı için stentlerin kullanımındaki ana sınırlama idi. Stent teknolojisi geliştikçe, restenoz bir problem olarak büyük ölçüde sınırlandırılmıştır. Bununla birlikte, modern stentlerin kullanımı, koroner arter hastalığının, stent trombozunun tedavisine başka bir yönetim sorunu getirmiştir. Bu yeni sorunun riskini azaltmanın en iyi yolu hala çalışılmaktadır.
Doğum Sonrası Spor ve Egzersiz Sonrası Bebek
Postpartum egzersiz yapmak çeşitli değişiklikler nedeniyle zor olabilir. Kilo vermenin ve bebeğinizi yaptıktan sonra egzersiz yapmanın doğru yolunu öğrenin.
Anjiyoplasti ve Stentler Yaşam Beklentisini Artırıyor mu?
Stabil kalp hastalığı olan çoğu insanda anjiyoplasti ve stentlerin ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerine göre nasıl bir avantajı bulunmadığını öğrenin.
Anjiyoplasti Bloke Edilen Arterleri Nasıl Tedavi Ediyor?
Anjiyoplasti ile, plağı sıkıştırmak ve tıkanıklığı azaltmak için aterosklerotik plak tarafından bloke edilen bir arter içinde bir balon şişirilir.