Bir Preemie'nin Bağışıklık Sistemi

Erken doğmuş bebekler, enfeksiyona karşı korunmaya yardımcı olan kan dolaşımında düşük seviyelerde antikorlara sahiptir. Hamileliğin ilerleyen bölümünde, antikorlar plasentadan anneden fetüse geçer. Bir bebek erken doğduğunda koruyucu antikorların bu bağışıklık sistemi desteğini kaçırır ve bu nedenle enfeksiyonları geliştirme riski daha yüksektir. Preemiler enfeksiyonlara daha duyarlıdır, çünkü bağışıklık sistemi olgunlaşmamıştır ve bu nedenle mikropları kendi başlarına etkin bir şekilde savaşmaları daha zordur. Preemie'deki enfeksiyonlar nefes alma, kilo alma, hastanede kalış sürelerini uzatabilir ve daha fazla kronik komplikasyona neden olabilir. Doğru adımlar ve bilgi ile, bu enfeksiyonların bazılarını önleyebilir ve erken bebeğin genel sağlık ve sonucu açısından büyük bir fark yaratabileceğini bilmek önemlidir.

Preemies ve Enfeksiyonlar

Azalmış bağışıklık sistemi ve genel olgunluktan dolayı, erken doğan bir bebek vücudun hemen hemen her yerinde bir enfeksiyon gelişebilir. En yaygın olanları kanda (sepsis olarak adlandırılır), akciğerlerde, beyinde (zatürre) ve omurilikte (menenjitte), deride veya böbreklerde, mesanede (idrar yolu enfeksiyonu-UTI) veya bağırsaklarda (NEC) bulunur. Doğumdan kısa bir süre sonra, tüm bebekler iki çeşit mikrop, bazı sağlıklı ve potansiyel olarak zararlı bakteriler alırlar. Sağlıklı bakteriler, kontrol altında zararlıları korumaya yardımcı olur. İyi bakteri sindirime yardımcı olur. Bazen, preemie için, bu karmaşık sistem sorunlara ve enfeksiyonlara yol açabilecek dengesizleşir.

Deri ilk savunma hattıdır. Prematüre bir bebekte, cilt kırılgandır ve IV başlar, enjeksiyonlar ve kan testi gibi sık tıbbi işlemlere maruz kalabilir. Bu, enfeksiyonların erken doğan bebeğin sistemine girmesi için bir portal olabilir. Enfeksiyonun kendisi erken doğumun bir nedeni olabileceğinden, bir preemus, annenin kanından plasenta ve göbek kordonu yoluyla bebeğe bulaşırken bakteriler veya bir virüs bulaştığı zaman, uteroda bir enfeksiyona maruz kalmış ve enfeksiyona yakalanmış olabilir. Ayrıca, NICU içinde günler veya haftalar sonra çevrelerindeki maruziyetinden enfeksiyonlar da geliştirebilirler.

Enfeksiyonların Nedenleri

Enfeksiyonlara üç çeşit mikroorganizmadan biri neden olur; bakteriler, virüsler veya mantarlar. Bakteriler, çevrede, ciltte ve (GI) gastrointestinal kanalda bulunan küçük tek hücrelerdir. Bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik adı verilen bir ilaç kullanılır. Ampisilin ve Gentamisin, YYBB'de kullanılan daha yaygın iki antibiyotiktir.Virüsler, bakterilerden daha küçük olan ve antibiyotiklere duyarlı olmayan organizmalardır. Antiviral olarak adlandırılan ve enfeksiyona neden olan bazı bakterilere yardımcı olan ilaçlar vardır. Mantar veya daha yaygın olarak bilinen maya GI sisteminde ve ciltte sıklıkla bulunur ve kanın yaşamı tehdit eden bazı enfeksiyonlarının sebebi olabilir. Mantar enfeksiyonları tedavisinde antifungal adı verilen ilaçlar kullanılır.

Bir preemie'nin bir enfeksiyon geliştirdiğini söylemek zor olabilir. İşaretlerin bazıları şunları içerebilir: soluk veya benekli deri, normal kalp hızından daha yavaş, apne periyotları (nefes almada duraklamalar) ve stabil vücut sıcaklığını muhafaza edememe; ya çok yüksek ya da çok düşük. Bebek zayıf bir kas tonuna sahip olabilir veya dissekli olabilir ve uyanık kalmakta zorluk çekebilir veya telaşlı olabilir. Bebek ayrıca yemlerine toleranslı da olabilir.

Testler

Bir bebek enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa, NICU'da yapılan bazı yaygın testler vardır. Bu testler ayrıca potansiyel bir problemin gelişmesi olasılığını dışlamak için rutin olarak da yapılabilir. Bebeğin beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için kan alınabilir. Vücuttaki beyaz kan hücreleri (WBC) temel amacı enfeksiyonlarla savaşmaktır. Normalden daha yüksek veya normal WBC sayımından daha düşük bir sayı, bebeğin gelişebileceği veya bir enfeksiyonu olabileceği endişesidir. İnflamasyon ve enfeksiyona yanıt olarak vücutta bir nötrofil adı verilen bir tür WBC üretilir.

Nötrofiller olgunlaşmamış WBC'lerdir ve bir enfeksiyon mevcut olduğunda, vücut istilacı mikroorganizmalarla savaşmak için bu olgunlaşmamış hücreleri hızlı bir şekilde serbest bırakır. CRP veya C-reaktif protein testi olarak adlandırılan başka bir kan testi yapılabilir. C-reaktif protein, inflamasyona yanıt olarak vücut tarafından salınan bir maddedir. Yükselmiş bir CRP seviyesi, bir enfeksiyonun varlığına işaret edebilir. Kan kültürü, kanda bulunabilecek bir mikroorganizmayı denemek ve büyütmek için yapılan bir testtir. Bu test mevcut olabilecek kesin hatayı tanımlamak için yapılır ve hangi antibiyotiğin enfeksiyonu tedavi etmek için uygun olduğuna karar vermede yardımcı olacaktır.

Göğüs röntgeni, akciğerleri pnömoni gibi bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için tanıyan bir testtir. Bir spinal tap veya lomber ponksiyon (LP), menenjit için test edilebilecek başka bir testtir. Bir LP'de, az miktarda serebral omurilik sıvısı (beyin ve omurilikte dolaşan sıvı) çıkarılır ve enfeksiyon varlığı açısından test edilir.

Tedaviler

Enfeksiyonun bir kanıtı varsa, bebek semptomların şiddeti ve mikroorganizmanın kendisine bağlı olarak antibiyotikler, IV sıvıları, oksijen veya hatta mekanik ventilasyon ile tedavi edilebilir. Bazı enfeksiyonlar çok ciddi olabilmesine rağmen, çoğu antibiyotiklere iyi cevap verir. Bebek ne kadar erken tedavi edilirse, enfeksiyonla başarılı bir şekilde mücadele etme şansı o kadar iyi olur.

Prematüre bir bebeğin bağışıklık sistemi, yaşamın ilk birkaç ayı boyunca olgunlaşmayacak ve yeni doğmuş bir bebeğin işlevini yerine getirmeye devam etmeyecek ve bu nedenle de özellikle viral olanlar olmak üzere enfeksiyon enfeksiyonları için daha büyük risk altında bulunduracaktır. NICU'dayken preemie'lerinizi korumak ve taburcu olduktan sonra çok önemlidir. El yıkaması ve el dezenfektanı kullanmanız iki önemli şeydir ve ziyaret edeceğiniz ya da preemie'nizi gezecek başkalarını da aynı şekilde yapmaya teşvik eder. Ziyaretçilerin sayısını sınırlayın ve soğuk algınlığı, öksürük veya enfeksiyon belirtileri olanları uzak tutun. Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde basit hastalıklar prematür bir bebeğe ciddi ve hatta ölümcül olabilir.