Karaciğer Hastalığının Psikiyatrik Yönünü Anlamak
İçindekiler:
- Hepatik Ensefalopati Nedenleri
- Karaciğer Yetmezliği Beyni Nasıl Etkiler?
- Hepatik Ensefalopatinin Belirti ve Belirtileri
- Hepatik Ensefalopatinin Aşamaları
- Teşhis
- tedavi
919 Mexican Media Interviews with Supreme Master Ching Hai, Multi-subtitles (Eylül 2024)
"Hepatit" kelimesini duyduğumuzda, onu siroz ve karaciğeri etkileyen diğer bozukluklarla ilişkilendirme eğilimindeyiz. Ama her zaman durum böyle değil. Diğer kalıcı kronik enfeksiyonlarda olduğu gibi, hepatit dolaylı olarak diğer organ sistemlerini de etkilerken bir organ sistemini (bu durumda karaciğer) doğrudan etkileyebilir.
Karaciğer hastalığından dolaylı olarak etkilenen bir sistem merkezi sinir sistemi ve en özel olarak da beyindir. Akut veya kronik bir hepatit enfeksiyonu sırasında, karaciğerden toksik maddeler kan dolaşımında birikebilir ve vücutta yayılabilir (veya yayılabilir). Bu maddeler beyine girdiğinde, adı verilen nörolojik bir duruma neden olabilirler. hepatik ensefalopati.
Hepatik ensefalopati tipik olarak davranış ve motor becerilerinde karışıklık, uyuşukluk ve bazen de dramatik değişiklikler gösterir. Eğer tedavi edilmezse, hastalık yavaş yavaş komaya (koma hepaticum) veya hatta ölüme ilerleyebilir.
Hepsine göre, sirozlu kişilerin yüzde 30 ila 45'i hafif unutkanlık veya daha ciddi amnezi veya nöbet nöbetleri şeklinde olsun, bazı hepatik ensefalopati belirtileri geliştirecek.
Hepatik Ensefalopati Nedenleri
Hepatik ensefalopati, akut karaciğer yetmezliği ile ilişkiliyken, oyunda genellikle diğer faktörler vardır. Bu faktörlerin çoğunun, karaciğer veya beyin ile ilgisi yoktur; sadece bir saldırıyı tetikliyor veya mevcut bir bölümü daha da ağırlaştırıyor gibi görünüyorlar.
Akut karaciğer yetmezliği olan kişilerde potansiyel yardımcı faktörler arasında:
- Aşırı alkol kullanımı
- Böbrek yetmezliği
- Amonyağın bağırsak üretimini artıran kabızlık
- zatürree
- Gastrointestinal kanama, sıklıkla geç dönem karaciğer hastalığında görülür.
- Spontan bakteriyel peritonit, genellikle karaciğer sirozu sonucu
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Düşük potasyum ve / veya sodyum seviyeleri, genellikle ileri aşama hastalıklarda asit tedavisinde kullanılan diüretiklerden kaynaklanır
- Benzodiazepinler, genellikle alkol yoksunluğunu tedavi etmek için reçete edilen sakinleştirici
- Narkotik ve anti-psikotik ilaçlar
- Karaciğerdeki kan akışını düzeltmek için kullanılan şantların (transjugüler intrahepatik portosistemik şantta veya TIPS'de bilinir) kullanımı
Hepatik ensefalopatinin altta yatan nedenlerini belirleyerek, doktorlar bir atağı hızlandıran veya ağırlaştırmış olabilecek faktörleri en aza indirerek hastalığı daha etkili bir şekilde tedavi edebilirler.
Karaciğer Yetmezliği Beyni Nasıl Etkiler?
Hepatik ensefalopati tipik olarak karaciğer, normal metabolik fonksiyonlarını yerine getiremediğinde ortaya çıkar.
Normal bir karaciğer fonksiyonuna sahip kişilerde, bağırsaklardan azot içeren bileşikler karaciğere taşınır, burada işlenir ve vücuttan atılır. Karaciğer fonksiyonu bozulduğunda, azot içeren bileşikler kademeli olarak birikmeye başlar ve bu da amonyak seviyelerinde bir artışa neden olur.
Bu amonyak parçacıkları daha sonra kan dolaşımına yayılır ve beyni çevreleyen yarı geçirgen zardan geçer. Orada astrosit denilen beyin hücrelerinin şişmesine neden olurlar, bu da bilişsel düşünme için hayati önem taşıyan nörotransmiterlerin üretimini yavaşlatır.
Hepatik Ensefalopatinin Belirti ve Belirtileri
Hepatik ensefalopati genellikle hastalığın en erken evrelerinde teşhis etmek zordur. Unutkanlık, sinirlilik, anksiyete ve kafa karışıklığı çoğu zaman bilinen karaciğer hastalığı olan kişilerde bile kolayca gözden kaçırılan ilk işaretlerdir.
Belki de ilk bariz belirti, bir insanın tam anlamıyla gündüz uyuyacağı ve geceleri uyanık kalacağı ters uykusuz kalıbı denilen bir şey olabilir.Bunu genellikle aşağıdakileri içeren bir dizi daha sonraki aşama semptomları izler:
- Letarji
- İşaretli kişilik değişimi
- Karışıklık artışı
- Yazma ve ince el hareketi ile ilgili sorunlar
- El sıkışma veya ellerin istemsiz “çırpılması”
- Bacaklarda istemsiz mastürbasyon
- Engelsiz davranış
- Amnezi
- Gag refleksinde bozulma
Şiddetli vakalar kötüleşen bir bilinç durumuna, sıklıkla şiddetli nöbetlere ve komaya neden olabilir. Ölüm genellikle beynin şiddetli şişmesinden (beyin ödemi denir) kaynaklanır.
Hepatik Ensefalopatinin Aşamaları
Hepatik ensefalopatinin aşamaları, nörolojik bozulma düzeyine göre semptomların ciddiyetini sınıflandıran West Haven Criteria adlı bir ölçekte derecelendirilir:
- Minimal: zihinsel değişiklik belirtileri olmadan motor hızında değişiklikler
- 1. Sınıf: önemsiz farkındalık eksikliği, öfori veya kaygı, kısaltılmış dikkat süresi, değişmiş uyku ritmi
- 2. Sınıf: uyuşukluk ya da ilgisizlik, oryantasyon bozukluğu, bariz kişilik değişikliği, uygunsuz davranış, motor beceri problemleri, ellerde "çırpma" ile titreme
- 3. Derece: yarı-sersemletici bir hal, karışıklık, şiddetli oryantasyon bozukluğu, tuhaf davranış
- 4. Derece: koma
Akut karaciğer yetmezliği (Tip A), bir TIPS prosedürü (Tip B) veya siroz (Tip C) olup olmadığının altını çizerek klinik tanı da konulur. Bu sınıflandırmaların her biri, durumun tedavisinde uygun hareket tarzının belirlenmesine yardımcı olur.
Teşhis
Hepatik ensefalopatinin tanısı, yalnızca onaylanmış bir karaciğer hastalığı varlığında veya bir TIPS prosedürü geçirmiş kişilerde yapılabilir. Nörolojik bozulmanın diğer tüm olası nedenleri hariç tutularak tanı konulur.
Ayırıcı tanı koymak için klinik uzmanlık gereklidir; Durumu tam olarak doğrulayabilen veya hariç tutabilecek tek bir test yoktur. Hepatik ensefalopatiden şüpheleniliyorsa, doktorlar tipik olarak aşağıdakileri içeren bir test pili sipariş edecektir:
- Görsel, motor ve sözel becerilerin değerlendirilmesi
- BT beyin kanamasını dışlamak ya da onaylamak için taramalar
- Nöbetler not edilirse elektroensefalogramlar (EEG)
- Serum amonyak seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- Periton boşluğundan (karın boşluğunu karın duvarından ayıran) sıvı örnekleri, bakteriyel enfeksiyonu dışlamak veya onaylamak için
- Diğer olası nedenleri dışlamak için göğüs röntgeni ve idrar tahlili dahil diğer testler
tedavi
Hepatik ensefalopati tedavi edilebilir. Tedavi tipik olarak, bir saldırıyı tetiklemiş ya da şiddetlendirmiş olabilecek herhangi bir altta yatan durumu çözmeye odaklanır. Bazı durumlarda (örneğin bir TIPS prosedürü uygulamış kişilerde olduğu gibi), durum kendiliğinden düzelebilir ve başka bir müdahale gerektirmez. Diğer zamanlarda, belirli bir ilacın sona ermesi veya kabızlığın tedavisi nörolojik semptomları belirgin şekilde iyileştirebilir.
Aktif bir enfeksiyonun teşhis edildiği durumlarda, antibiyotikler tipik olarak rifaximin şeklinde verilecektir. Ek olarak laktuloz, bağırsaklardaki amonyak üretimini azaltmak için yaygın olarak birinci basamak tedavi olarak reçete edilir.
Hepatik ensefalopatili bir kişi için prognoz önemli ölçüde değişebilir. Ensefalopati tanısı, bir karaciğer testi bataryası ile birlikte, bir bireyin bir karaciğer nakline ihtiyaç duyup duymayacağını belirlemek için tipik olarak kullanılacaktır. Dekompanse siroz veya karaciğer kanseri gibi ilerlemiş karaciğer hastalığı olan kişilerde, en sık karaciğer nakli belirtilir.
Alkolsüz Yağ Karaciğer Hastalığının Riskleri
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, obezite ve diyabet oranları ile birlikte artmaktadır. Yağlı bir karaciğerin tehlikelerini ömrünüz için öğrenin.
Çölyak Hastalığının Nasıl Tedavi Edileceği Kötü Beslenmeye Neden Olabilir
Tedavi edilen çölyak hastalığının neden yetersiz beslenmeye neden olabileceğini ve glutensiz bir diyetin hasarı nasıl tersine çevirebileceğini öğrenin.
Psikiyatrik Bozukluk Türleri
Düşünmeyi, ruh halini ve / veya davranışı büyük ölçüde rahatsız eden zihinsel hastalıklar olan psikiyatrik bozukluklar hakkında bilgi edinin.