T3 veya Doğal Kurutulmuş Tiroid İlaçları Kullanmak

Eğer hipotiroidizm teşhisi konulduysa, ilaç levotiroksini (Synthroid, Levoxyl ve diğerleri markaları altında pazarlanan) reçete ettiniz. T4 olarak da bilinen tiroid hormonu tiroksini yeniden üreten sentetik bir hormon. Ama eğer levotiroksin üzerindeyseniz ve hala iyi hissetmiyorsanız, Cytomel (liothyronine) olarak bilinen başka bir ilaç yardımcı olabilir. Bu, sağlıklı metabolik fonksiyon için eşit derecede önemli olan T3 olarak bilinen, hormon triiyodotironinin sentetik şeklidir. Bazı endokrinologlar ayrıca, kurutulmuş domuz veya inek bezlerinden elde edilen bir T3 ilacı olan doğal kurutulmuş tiroidin (NDT) kullanımını onaylarlar.

T4 ve T3

Tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) tiroid bezi tarafından üretilen iki ana hormondur. Onların rolü, metabolizmayı, oksijenin ve kalorilerin enerjiye dönüşmesini düzenlemektir. Bunlardan T3'ün T4'ün hormonal gücünün dört katı vardır.

Bunun nedeni, T3'ün tiroid hormonunun aktif formu olarak kabul edilmesidir. T4'ün, T4'ün bir iyot atomunu kaybettiği T3 olduğu, monodiodinasyon olarak bilinen bir işlem vasıtasıyla "depolama hormonu" dan türetilir.

Cytomel gibi T3 ilaçları hormon replasman tedavisi için ideal bir seçenek olarak görünse de, T3 bağırsaklarda hızla emilir ve hızlı bir şekilde birikerek hipertiroidizm belirtilerine yol açar (aşırı aktif tiroid).

Bunun aksine, levotiroksin gibi T4 ilaçları daha yavaş emilir ve kanda sabit bir durumu koruyabilir, vücuda T3'ün sentezlenmesi için gereken tüm T4'ü sağlar.

Diğer bir endişe, T3 ilaçlarının, hormon replasman tedavisinin etkinliğini izlemek için kullanılan T4 kan testlerini etkileyebileceğidir. Bu nedenlerle, birçok doktor T3 ilaçlarını gereksiz kabul etmektedir.

Hem T4 hem de T3 ile kombinasyon tedavisi kullanıldığında, 13: 1 ve 16: 1 arasında olan normal bir T4-T3 oranını korumak zor olabilir. Aslında, T4'ü tek başına T4 artı T3 kombinasyonuna benzeyen klinik çalışmaların bir kısmı hafif hipertiroidizm yarattı.

T3 Eklenmesinin Potansiyel Faydaları

Endokrinoloji topluluğunda, tedaviye başlamak için uygun zaman, tedaviye başlanması için TSH kullanımı ve sentetik hormonlarla kıyaslandığında doğal kurutulmuş hormonların uygunluğu dahil olmak üzere tiroid tedavisinin birçok yönü hakkında devam eden tartışmalar sürmektedir.

T3'ün faydaları da tartışılıyor. Tedavi topluluğundaki pek çok kişiden gelen direnişe rağmen, giderek artan bir araştırma, hipotiroidili kişilerde T3 ilaçlarının uygun kullanımına ışık tutmaktadır. Onların arasında:

• Araştırma yayınlanan Klinik Endokrinoloji Dergisi Bir deiodinaz polimorfizmi olarak bilinen genetik bir bozukluğun T4'ün T3'e dönüşmesine önemli ölçüde müdahale edebileceğini bildirmiş ve bu durumun levotiroksin üzerindeki bazı insanların neden tedaviye yanıt vermediğini açıkladığını bildirmiştir.
• Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü tarafından yürütülen küçük bir çalışma, ek T3'ün kolesterol seviyelerini azaltabildiğini, vücut ağırlığını azaltabildiğini ve hipotiroid semptomlarının tek başına levotiroksine kıyasla herhangi bir fazladan kardiyovasküler stres belirtisi olmaksızın daha iyi bir çözüm sunabileceğini buldu.
• Küçük bir Danimarka çalışmasında, levotiroksin ve T3 ile tedavi edilen kişilerin yaşam kalitesini ve depresyon skorlarını iyileştirdiği bildirilmiştir. Ayrıca, çalışma katılımcılarının yüzde 49'u, tek başına levotiroksini tercih edenlerin sadece yüzde 15'ine kıyasla kombinasyon tedavisini tercih etmiştir.

Çoğu uzman, hipotiroidili kişilerin büyük çoğunluğunun tek başına T4 ile çok iyi anlaştığına katılıyor. Bununla birlikte, kombine tedaviden yararlanan bazı insanlar açıkça vardır. Semptomlar T4'te devam ederse, kombinasyon tedavisini denemeye değer.

Amerikan Tiroid Derneği'nin güncel kılavuzları, hipotiroidili kişilerin başlangıçta sadece T4 ile tedavi edilmesini önermektedir. Hipotiroidizm belirtileri olan ve T3 düzeyleri normal aralığın alt ucunda kalan kişilerde T3 eklenmesi düşünülmelidir.

Cytomel (Liothyronine)

Cytomel (liothyronine) hipotiroidizmi tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, guatr veya tiroid kanseri tedavisine yardımcı tedavi gibi diğer tiroid bozukluklarının tedavisinde de kullanılabilir. İlk olarak 1956 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından kullanılmak üzere onaylanmıştır ve bugün Triostat, Levoxyl ve Levothroid dahil olmak üzere farklı marka isimleri altında pazarlanmaktadır.

Formülasyon ve Dozaj

Cytomel, 5 mikrogramlık (mcg), 25-mcg ve 50mcg doz seçeneklerinde yuvarlak, beyazımsı bir tablet olarak mevcuttur. Önerilen doz, tedavi edilen duruma ve tiroid bezi disfonksiyonunun seviyesine bağlıdır.

Cytomel'in uygun dozajı nispeten zordur. Genelde 16: 1 oranını hedefleyen T4'ün T3'e normal oranı korunmalıdır. Ayrıca, Cytomel nispeten kısa etkili olduğundan, dozajı ikiye bölünmeli ve günde iki kez alınmalıdır. Kombinasyon tedavisi zor olabilir ve en iyi bir endokrinolog tarafından yönetilmelidir.

Yan etkiler

Tetikleme hipertiroid semptomları haricinde, Cytomel kaynaklı yan etkiler nadirdir. Bu gibi durumlarda, genellikle hafif deri reaksiyonları bildirilmiştir.

Etkileşimler

Cytomel'in belirli ortak ilaçlarla etkileştiği bilinmektedir. Onların arasında:

• Cytomel ve diğer tiroid hormon ilaçları kan pıhtılaşmasını artırabilir. Varfarin gibi antikoagülanlar (kan inceltici) alıyorsanız, doktorunuzun bu etkiyi telafi etmek için dozunuzu arttırması gerekebilir.
• Cytomel ayrıca kan insülin seviyelerini artırabilir. Diyabetiniz varsa kan şekerinizin rutin olarak izlenmesi önerilir. Bazı durumlarda, diyabet ilaçlarınızın veya insülinizin doz ayarlaması gerekebilir.
• Östrojen temelli kontrasepsiyon Cytomel'in biyoyararlanımını engelleyebilir (kanda dolaşan aktif ilaç miktarıdır. Östrojen bazlı doğum kontrolündeyseniz, Cytomel dozlarının artırılması gerekebilir.
• Cytomel, trisiklik antidepresanların yan etkilerini potansiyel olarak artırabilir ve hatta aritmi (anormal kalp atışı) nöbetlerini tetikleyebilir. Antidepresan dozunda veya bir antidepresanda bir değişiklik gerekli olabilir.

Antasitler ve kolesterol düşürücü ilaçlar Colestid (colestipol) ve Questran (kolestiramin) Cytomel'in emilimini engelleyebilir. Bunu önlemek için, her zaman Cytomel ve diğer ilaçların dozlarını en az dört saat ayırın.

Kontrendikasyonlar ve Düşünceler

Cytomel, tedavi edilmeyen adrenal yetmezliği olan kişilerde (böbreküstü bezi yeterince kortizol üretmediğinde) veya tirotoksikozda (herhangi bir nedene bağlı aşırı tiroid seviyeleri) kullanılmamalıdır.

Cytomel fetal dokuda emilmez ve bu nedenle gebelik sırasında güvenli kabul edilir. Liythyronin anne sütünden geçebilirken, salgılanan miktar zararsız sayılacak kadar küçüktür.

Doğal Kurutulmuş Tiroid

Bazı doktorlar tiroid hastalarını NDT olarak da bilinen doğal desikit tiroid ile tedavi etmede başarı elde ettiler. NDT, kurutulmuş veya kurutulmuş (tiroid bezleri) tiroid bezlerinden elde edilir ve T3, T4 ve insan tiroid bezinde bulunan diğer tiroid hormonlarını sağlar.

NDT, ABD'de Zırh Tiroidi, Nature-Throid ve WP Thyroid gibi çeşitli marka isimleri altında pazarlanmaktadır.

Doğal desikta tiroid hormonu tiroid bozukluğunu tedavi etmek için bir asırdan fazla bir süredir kullanılmaktadır. böyle bir tedavi için FDA tarafından onaylanmıştır.

Buna rağmen, giderek artan sayıda doktor ve hasta NDT'yi eski Dışişleri Bakanı Hillary Rodham Clinton da dahil olmak üzere levotiroksin ve liotironine karşı doğal bir alternatif olarak benimsedi.

NDT'nin Cytomel'den daha kolay reçete edebilmesi nedeniyle (normal bir T4-T3 oranını korumayı amaçlayan hiçbir hesaplama yapılmadığından), tiroid hastalığını tedavi eden endokrin olmayan birçok uzman arasında tercih edilen ilaç haline gelmiştir.

Bununla birlikte NDT, insanlarda doğal olmayan T4-T3 oranını (16: 1 yerine 4: 1) sağlar, bu da bir dereceye kadar hipertiroidizm üretme eğilimindedir ve çoğu uzman hala kullanımını önermez.

Formülasyon ve Dozaj

Çoğu NDT markası, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 ve 300 miligram dozlarında kirli beyaz bir tabletle gelir. Önerilen dozlar durumunuza, laboratuar test sonuçlarına ve tedaviye yanıtınıza göre değişebilir:

• Hafif hipotiroidizm içinÇoğu doktor günde bir kez 30 mg'lık bir dozajla başlar, altı hafta boyunca günde 15 mg artar veya istenen yanıt elde edilene kadar. Her zamanki bakım dozu günde bir kez 180 mg'dır.
• Şiddetli hipotiroidizm içindaha düşük bir dozda başlamak ve istenen yanıt elde edilene kadar kademeli olarak artmak en iyisidir. Her zamanki bakım dozu günde bir kez 180 mg'dır.
• Konjenital hipotiroidizm içingünde bir kez dozaj, yaşa göre değişir: 6 aydan küçük çocuklar için 15 ila 30 mg, 6-11 aylık yaşlar için 30 ila 45 mg; 1 ila 5 yaşları arasında 45 ila 60 mg; 5 ila 12 yaş arası 60 ila 90 mg; ve büyük çocuklar için 90 ila 180 mg.

Yan etkiler

NDT, aşırı kullanıldığında, yanlış kullanıldığında veya düzenli tiroid kan testi yapılmadan kullanıldığında hipertiroidiye neden olabilir. Bunun ötesinde, cilt reaksiyonlarının meydana geldiği bilinmesine rağmen yan etkiler nadirdir.

Etkileşimler

NDT için etkileşimler Cytomel için olanlara benzer. Reçeteniz, reçetesiz, beslenme, homeopatik, natüropatik, geleneksel veya bitkisel olsun, aldığınız ilaçlarla ilgili olarak doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Kontrendikasyonlar ve Düşünceler

Cytomel'de olduğu gibi NDT, tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik veya tirotoksikozlu kişilerde kullanılmamalıdır ve hamilelik ve emzirme döneminde güvenli kabul edilir.

Tiroid Hastalığınızın Tedavisinde Kullanılabilecek İlaçlar

DipHealth'den Bir Kelime

Eğer siz de düşündüğünüz kadar iyi hissetmiyorsanız, tiroid testi sonuçlarınız normal sınırlar içinde kalsa bile doktorunuzla konuşun. Bir T3 ilacını denemekle ilgilenebilirken, bazı doktorların, Amerikan Klinik Endokrinoloji Derneği (AACE) ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından belirlenen kurallara göre hipotiroidizm için standart bir tedavi standardı olduğu göz önüne alındığında, levotiroksin ile temas etmenizi tavsiye edebilirler. Dernek (ATA). Bu destek hem hastalar hem de doktorlar tarafından dikkate alınmakla birlikte, birçok hasta T3 ilaçlarıyla başarı kazanmıştır ve doktorunuz bunlarla ilgili bir tartışmaya açık olmalıdır.