Akciğer Kanseri Metastazlarını Kemiğe Anlamak
İçindekiler:
Akciğer Kanseri Evreleri (Fen Bilimleri)(Sağlık ve Tıp) (Eylül 2024)
Akciğer kanserinden kemik akciğer metastazları (akciğer kanserinin kemiklere yayılması), akciğer kanseri hastalarında çok yaygındır ve bu durum akciğer kanseri olan kişilerin yüzde 30 ila 40'ını etkiler. Aslında, akciğer kanseri için hayatta kalma oranları arttıkça, kemik metastazlarıyla yaşayan insan sayısı da artmaktadır.
Önemli derecede ağrı ve rahatsızlığa neden olmasının yanı sıra, kemik metastazı günlük aktivitelere müdahale eden ve yaşam kalitenizi azaltan kırıklara neden olabilir. Kemik metastazı olan akciğer kanseri belirtileri, tedavileri ve prognozu nedir?
genel bakış
Kemik metastazlı akciğer kanseri, kana ya da lenfatiklere (vücuda enfeksiyonla savaşan hücreleri taşıyan damarlar) kemik yoluyla yayılan akciğer kanseri hücrelerini ifade eder.
Kemiğe metastatik olan kanser, kemiklerden kaynaklanan ve anormal kemik hücrelerinden oluşan kanser olan kemik kanserinden farklıdır.
Kemiğe metastatik olan kanser, primer kanserde ortaya çıkan hücrelerden oluşur - bu durumda, akciğerler. Bu kafa karıştırıcı ise kanserin vücuda yayılma şekli hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Akciğer Kanseri Hangi Kemiklere Yayılır?
Akciğer kanseri Kemiklere yayılmak için en yaygın üçüncü kanser türü (meme kanseri ve prostat kanserinden sonra) ve kemiğe metastazlar bariz bir kaynak bulunmadığında, bunların yarısı altta yatan bir akciğer kanseri ile ilgilidir. Akciğer kanserinin yayıldığı en yaygın kemikler şunlardır:
- Omurga (özellikle göğüste vertebra ve alt karın bölgeleri)
- Pelvis
- Kolların ve bacağın üst kemikleri (humerus ve femur)
Akciğer kanseri, el ve ayaklardaki kemiklere yayılabilmesi nedeniyle bir miktar benzersizdir.
Akciğer Kanseri Nerede Yayılır ve Olduğunu Nasıl Anlayabilirim?belirtiler
Ağrı, genellikle kemik metastazı olan akciğer kanserinin ilk belirtisidir. Ağrı başlangıçta bir kas çekme veya gerilme gibi hissedebilir, ancak yavaş yavaş kötüleşir ve şiddetli olabilir. Kemik metastazı kolları ve bacakları içerdiğinde, ağrı hareketi ağrıyla daha da kötüleşir. Akciğer kanserinin omurgaya yayılmasından dolayı ağrı genellikle geceleri ve yatakta dinlendikten sonra daha kötüdür.
Kemik metastazları omurgayı tutarsa, tümör nedeniyle omuriliğin sıkışması bacaklarda yürüme ve zayıflama veya karıncalanma ile ağrıya neden olabilir. Omurilikte omurilik sıkışması şiddetli ise (cauda equina sendromu), bacaklarda ağrı ve zayıflık barsak veya mesane fonksiyonunun kaybı ile birlikte ortaya çıkabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi olmadan belirtiler kalıcı olabilir.
Bazen akciğer kanserinin kemiğe yayıldığı ilk semptom kırıktır (patolojik kırık) Bu ortamda, kanser hücreleri normal kemik dokusunun yerini alır, zayıflatır ve kırılması daha olasıdır.
Bu kırıklar önemli bir travma olmadan (yatakta yatma bile) ve normal günlük aktiviteler sırasında ortaya çıkabilir.
Kalsiyum salgılayan kemiğin parçalanmasından dolayı kandaki yüksek kalsiyum seviyesi (hiperkalsemi) karışıklığa, bulantıya, kusmaya, susuzluğa ve kas zayıflığına neden olabilir.
Komplikasyonlar
Yukarıda belirtildiği gibi, kemik metastazları, çoğu akciğer kanseri ile yaşayan insanlar için yaşam kalitesini düşüren çeşitli semptomlara neden olabilir.
- Ağrı- Kemik metastazlarına bağlı ağrı çok şiddetli olabilir ve yaşam kalitesini bozar. Ek olarak, ağrının tedavisi için kullanılan ilaçlar kabızlığın yanı sıra daha fazla yorgunluğa da neden olabilir.
- Kırıklar- Çatlaklar elbette sık sık ağrılıdır, ancak yaşam kalitesini de azaltır. Kanserle birlikte kırılma nedeniyle hareket kabiliyetinin azalması, kan pıhtılaşması ve pulmoner emboli riskini arttırır.
- Omurilik Sıkıştırma- Belirtilere neden olmasının yanı sıra, omurilik sıkışması felç ve bağırsak ve mesane kontrolünün kaybına neden olabilecek tıbbi bir acil durumdur.
- Hiperkalsemi - Yukarıdaki semptomlara neden olmasının yanı sıra, kanser hastalarında hiperkalsemi acildir ve anormal kalp ritimleri, oryantasyon bozukluğu ve hatta ölüme neden olabilir. Hiperkalsemi belirtileri mide bulantısı ve kusma, susuzluğun artması, idrarın azalması, kas ve eklem ağrıları, güçsüzlük ve konfüzyon olabilir.
- Ekstra Radyasyon, Cerrahi ve İlaçlar- Kemik metastazlarının komplikasyonlarını tedavi etmek için radyasyon tedavisi, cerrahi veya ilaçlar kullanılırsa, bu tedavilerin yan etkileri, ilk başta kanseri tedavi etmek için kullanılan tedavilerin yan etkilerine eklenir.
- Kaçırılan Tedaviler- Sıklıkla fark edilmeyen bir komplikasyon, kemik metastazlarının kanser için diğer tedavilerden nasıl uzaklaştıracağıdır. Bu şekilde, iskeletle ilgili olaylar (kırıklar gibi), kanserin bir soruna neden olduğu kısır bir çemberin parçası olabilir (örneğin bir kırılma), bu da kanseri tedavi etmek için ilaçların ve ameliyatların kullanımını sınırlayabilecek bir şeydir.
Teşhis
Kemik metastazlarını aramak için kullanılan testler şunları içerebilir:
- Kemik taramaları: Kemik taramaları, kemik metastazlarını aramak için geçmişte olduğundan daha az kullanılır ve kanseri diğer kemik koşullarından ayırt etmek bazen zor olabilir.
- PET taramaları: PET taramaları kemik metastazlarını saptama konusunda çok hassastır, çünkü kemikte aktif tümör büyümesi alanlarını ararlar.
- MR taramaları
- BT taramaları
tedavi
Akciğer kanserinin kemik metastazları ile tedavisi temelde palyatiftir - yani semptomları hafifletmek içindir, ancak kanseri tedavi etmek değildir.
Tedavinin birincil amacı, metastazların neden olduğu ağrıyı azaltmak ve kırıkları ve diğer komplikasyonları tedavi etmek veya önlemektir.
Bununla birlikte, sadece birkaç metastazı (oligometastatik denilen bir şey) olan insanlar için, doktorlar metastazı agresif olarak uzun süreli sağkalım umuduyla tedavi etmeyi düşünebilirler (aşağıya bakınız).
Kemik metastazı için tedavi seçenekleri aşağıda listelenmiştir. Ancak akılda tutulması gereken en önemli husus, tedavinin amacının, yaşadığınız herhangi bir acıyı veya rahatsızlığı gidermek olmasıdır. Araştırmalar bize iyi bir ağrı kesmenin mümkün olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, birkaç şey bunun olmasını sağlayabilir. Kanserli kişilerin, yönlendirildiği gibi kullanıldığında ağrı kesici ilaçların nadiren bağımlılığa yol açtığını ve şimdi ağrı kesici ilaçlar kullanıyorsanız gelecekte ağrı kesici olma olasılığınızı azaltamayacağını fark etmeleri önemlidir. Kanser bakımında kendi savunucunuz olmak ve yaşam kalitenizi etkileyebilecek herhangi bir ağrınız varsa doktorunuza bildirmeniz de önemlidir.
Ağrı Yönetimi Farklı Koşulları Nasıl Tedavi Edebilir ve Azaltabilir?Tedavi seçenekleri hem sistemik (tüm vücutta) hem de lokal (yalnızca kemik metastazlarına yönelik) tedavileri içerir. Bunların her birine ayrı ayrı bakalım.
Sistemik Tedavi Seçenekleri
Kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi metastatik akciğer kanseri için genel tedaviler kemik metastazlarını azaltabilir. Akciğer kanseri için ilk immünoterapi ilacı 2015 yılında onaylandı ve şimdi akciğer kanseri için bu tür dört ilaç mevcut.
Olumlu bir bulgu olarak, 2018 çalışmasında kemik metastazlarının varlığının Opdivo'nun (nivolumab) kanser için etkili olabileceğinin bağımsız bir belirleyicisi olduğu bulundu.
Yerel Tedavi Seçenekleri
Kanseriniz için hangi tedaviye maruz kaldığınıza ek olarak, kemik metastazlarını tedavi etmek için kullanılabilecek çeşitli seçenekler vardır. Bu tedaviler ağrınızın şiddetine ve oluşabilecek komplikasyonlara bağlı olarak tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılabilir. Seçenekler şunları içerir:
Ağrı kesici ilaçlar - Hem anti-enflamatuar ilaçlar hem de morfin gibi narkotikler kemik metastazlarından gelen ağrıyı kontrol etmek için kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi- Radyasyon ağrıyı azaltmak, kırıkları önlemek ve omurilik sıkışmasını kemik metastazlarından azaltmak için kullanılan en yaygın tedavi yöntemidir. Çoğu insan radyasyon tedavisinden ciddi bir ağrı kesici alır ve çoğu kişi için radyasyon ağrılarını tamamen giderir.
cerrahlık - Ameliyat, öncelikle kırılırsa kemikleri stabilize etmek veya kanser tarafından çok zayıflamış bir kemikte kırılmayı önlemek için kullanılır (kırılma). Cerrahi, tümör, kauda ekina sendromu gibi omurilik üzerinde önemli bir baskı oluşturuyorsa kullanılabilir.
Kemik hedefli tedaviler veya kemik değiştirici tedaviler - Doktorunuzun kemik değiştirici tedavilerden bahsettiğini duyabilirsiniz. Bu tedaviler, hem bifosfat kullanımını (sonra tartışılacaktır) hem de denosumab kullanımını içerir.
Bifosfonatlar - Bisfosfonatlar osteoporozu (ince kemikler) tedavi etmek için kullanılmış ilaçlardır, ancak kansere bağlı kemik metastazı olan kişilerde kemik parçalanmasının önlenmesine de yardımcı olabilirler.Akciğer kanserli insanlar için kullanılan ilaçlar arasında Zometa (zoledronik asit) ve Prolia (denosumab.) Bulunur.
Bu ilaçlar nispeten güvenlidir, nadir durumlarda çenenin osteonekrozu (çenedeki kemiğin parçalanması) ve böbrek hasarı olarak bilinen bir komplikasyona neden olabilirler. Bir kemik metastazı komplikasyonu meydana geldikten sonra veya ilk etapta komplikasyonları önlemek için kullanılabilirler. Zometa ve Prolia, kanser önleyici özelliklere sahip olma konusunda başka bir avantaja sahiptir. Hem Zometa hem de Prolia, Zometa için her üç ila dört haftada bir ya da Prolia ile her iki ila dört haftada intravenöz tedaviler (IV) olarak verilir.
denosumab- Denosumab, kemiklere yayılmış göğüs ve prostat kanserli insanlar için bir miktar başarı ile kullanılmış bir insan antikorudur. Şimdiye kadar, kemiklere yayılmış akciğer kanseri ile ilgili kırıklar gibi komplikasyonları azaltabileceği düşünülmektedir. Anti-tümör özelliklerine sahip olduğundan kanser üzerinde bir etkisi olabileceği de düşünülmektedir. Denosumab her dört haftada bir subkutiküler enjeksiyon (derinin hemen altında) şeklinde verilir.
Radyonüklid Tedavisi - Radyonüklid tedavisi, öncelikle prostat ve meme kanserleri için daha önce kullanılmış olan kemik metastazlarının tedavisine bir yaklaşımdır. Bugüne kadar yapılan birkaç denemenin gözden geçirilmesi, bu tedavinin tedaviden bir ila beş hafta sonra başlayan ve altı aya kadar süren akciğer kanserli kişilerin yüzde 75'i için ağrı hafiflemesi ile sonuçlandığını buldu. Daha büyük çalışmaların bu yöntemin kullanımını yakın gelecekte değerlendireceği ümit edilmektedir.
Klinik denemeler - Klinik çalışmalar, kanser nedeniyle kemik metastazlarını tedavi etmenin daha iyi yollarını aramaya devam ediyor.
Kanser İlaçları ile İlgili Klinik Çalışmaların Gerçeklerini ÖğreninAlternatif Tedaviler - Araştırmacılar ayrıca metastatik kanser nedeniyle kemik ağrısının tedavisine yönelik tamamlayıcı yöntemlere de bakıyorlar ve akupunktur kullanıldığında söz verebilir ek olarak bu diğer tedavilere.
Soliter ve Oligometastazların Tedavisi
Yukarıda belirtildiği gibi, nadir görülen bazı durumlarda akciğer kanserinden kemiğe tek veya sadece birkaç metastazı olan kişilerde stereotaktik radyasyon tedavisi (SBRT) düşünülebilir. Bu ana kadar beyinde ya da karaciğerde tek ya da birkaç metastazı olan insanlar için yapılmıştır.
prognoz
Medyan sağkalım - yani, insanların yüzde 50'sinin hayatta kaldığı ve yüzde 50'sinin öldüğü sürenin miktarı - akciğer kanserinden kemik metastazı olan insanlar için ne yazık ki altı aydan azdır. Hayatta kalma, kadınlar, adenokarsinomu olanlar, sadece bir kemik metastazı olan insanlar ve kırığı olmayan bireyler için biraz daha yüksektir. Bununla birlikte, bazı insanlar kemik metastazı ile akciğer kanseri teşhisi konusunu izleyerek yıllarca hayatta kalmayı başardılar.
Evre 4 Akciğer Kanseri Yaşam BeklentisiDipHealth'den Bir Kelime
Akciğer kanserinden kemik metastazı olduğunu öğrenmek kalp kırıcıdır. Kanserinizin 4. aşama (metastatik) olduğu ve artık tedavi edilemediği anlamına gelir. Ek olarak, kemik metastazı çok acı verici olabilir ve etrafta dolaşma yeteneğinizi etkiler. Bu, tedaviler geliştiriyor dedi. Kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi metastatik kanser tedavileri de kemik metastazlarına yardımcı olabilir. Ek olarak, kemik metastazı, kemik değiştirici ilaçlar (anti-kanser etkisi gösterebilen) ve radyasyon terapisi gibi seçeneklerle lokal olarak tedavi edilebilir. Prognoz genel olarak zayıf olsa da, bazı insanlar akciğer kanserinden kemik metastazıyla uzun yıllar yaşamışlardır.
Aşama 0'ı Anlamak Akciğer Kanseri
Evre 0 akciğer kanseri nedir? Semptomlar, tedavi, prognoz ve akciğer kanserini tekrar nasıl önleyebileceğiniz hakkında bilgi edinin.
Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.
Akciğer Hastalıklarında Pulmonologların Rolü ve Akciğer Kanseri Bakımı
Sahip olduğunuz akciğer semptomları için bir pulmonologa yönlendirilebilirsiniz. Bunun ne tür bir doktor olduğunu ve hangi koşulları yönettiklerini öğrenin.