Gastroözofageal Reflü Hastalığının Teşhis Edilmesi (GERD)

Mide ekşimesi ve yetersizlik belirtileri varsa, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) genellikle sadece fizik muayene ve semptomlarınızın detaylı geçmişini gözden geçirerek teşhis edilebilir. Ancak, yapmazsanız, yaptığınız belirtiler tedavi ile iyileşmediğinde veya doktorunuz potansiyel komplikasyonları kontrol etmek istiyorsa, bir üst endoskopi, ambulatuvar asit (pH) izleme muayenesi gibi testler yapmış olabilirsiniz. özofagus manometrisi veya yapılan bir baryum kırlangıç grafisi.

Tedavi ile Tanı

GERD, herkesi ancak sizi etkileyen durumun bir doktora kanıtlayabilen klasik semptomlar gösterebildiğinden, bazı doktorlar sizi en başından tedavi ederek bir tanıya girmeyi düşünebilir.

Doktorunuz, semptomlarınızın ilaçla kontrol edilip edilmediğini görmek için sizi deneme bazında bir proton pompası inhibitörüne sokabilir. Bir doktor için gerçekten de GÖRH olduğunu söylemeniz için yardım almak yeterli olabilir. Bunu yapmazsanız, bazı testler yapmayı düşünebilir.

Testler ve Prosedürler

Doktorunuz GÖRH olduğunu doğrulamak için testler yapmaya karar verirse, diğer koşulları (ülser veya tümörler gibi) ekarte etmek veya GÖRH'den kaynaklanabilecek komplikasyonları kontrol etmek için aşağıdakilerden birini seçebilir. Durumunuza ve test sonuçlarına bağlı olarak, birden fazla olabilir.

Üst Endoskopi

Üst endoskopi hastanede veya ayakta tedavi gören bir tesiste gerçekleştirilir. Önceden, işlem boyunca sizi rahat ettirecek bir sakinleştirici alacaksınız. Doktorunuz boğazınıza uyuşturmak için boğazı püskürtecek ve endoskop adı verilen ince ve esnek bir plastik tüpü boğazınızdan aşağıya kaydıracaktır.

Endoskoptaki küçük kamera ve ışık, doktorunuzun yemek borunuzun yüzeyini görmesini ve anormallikleri aramasını sağlar. İşlem sırasında doktorunuz ayrıca biyopsi yapabilir, böylece Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar için çok küçük bir doku parçası test edilebilir.

Orta ila şiddetli semptomlarınız varsa ve bu prosedür özofagusunuzda herhangi bir hasarı ortaya çıkarırsa, GERD'yi onaylamak için genellikle başka testler gerekmez.

Ambulatuvar Asit (pH) İzleme Sınavı

Poliklinik merkezinde bir doktor burnunuzdan veya ağzınızdan kük bir tüpü yemek borunuza koyar ve 24 saat orada kalır. Borunun diğer ucu küçük bir ekrana bağlanır. Bu bir kez gerçekleştiğinde, eve gönderilirsin. Özofagusunuza ne zaman ve ne kadar asit geliyorsa, normal aktivitelerinize devam ederken ölçülür ve kaydedilir.

Bir ambulatuvar asit monitörü, GERD semptomlarınız varsa ancak özofagus hasarı olmadığında faydalıdır. Prosedür ayrıca hırıltı ve öksürük dahil solunum semptomlarının reflü ile tetiklenip tetiklenmediğini tespit etmede yardımcı olur. Bu test asit geri akışını saptamanın en doğru olduğu kabul edilir.

PH izlemenin başka bir şekli, özofagusunuza tüp yerine yerleştirilen bir kapsülle yapılır. Kapsül, asit ölçümlerini kablosuz olarak belinize taktığınız bir alıcıya iletir.Ayrıca, alıcıdaki belirli düğmelere basarak ve ne zaman yemek yemeniz ve ne zaman uzanmanız gibi bir faaliyet günlüğü tutarak belirtilerinizi takip edebilirsiniz.

Yemek Borusu Manometrisi

Bu test yutulduğunda yemek borunuzdaki kasılmaları ölçer. GÖRH semptomlarınızın sfinkter kasınızın zayıf olmasına bağlı olup olmadığını ve özofagusunuzda GÖRH yerine semptomlarınıza neden olabilecek diğer sorunları tanımladığını gösterebilir.

Boğazını uyuşturup, burnundan ince bir tüpü karnına sokarak yapılır. Bir bilgisayar ölçümler alırken ve yemek borunuzun farklı alanlarda yaptığı kasılmaları kaydederken, tüp yudumlarken yemek borunuzun içine çekilir. Bu doktorunuzun ofisinde yapılabilir.

Görüntüleme

Doktorunuz, özellikle mide fıtığı veya özofagusunuzla ilgili bir sorun yaşadığından şüpheleniyorsa, üst gastrointestinal (GI) sisteminize bakmak isteyebilir.

Baryum Yutmak Radyografisi

Bu test poliklinik merkezinde veya hastanede yapılır ve GÖRH'yi gösteremese de anormallikleri tespit etmek için üst GI kanalınızın X-ışınlarını kullanır. Bu test sırasında, bir röntgen makinesinin önünde oturacak veya duracak ve X-ışınları alındıkça kalın, kireçli bir baryum çözeltisi içeceksiniz, böylece doktorunuz baryumun ağzınızda ve özofagusta nasıl hareket ettiğini görebilir. Ayrıca resimler yeniden çekilirken daha ince bir baryum çözeltisi içebilir ve / veya bir baryum hapı yutabilirsiniz.

Testten sonra, şişkin veya bulantı hissedebilir ve baryumdan açık renkli tabureleriniz olabilir. Özofagus, ülser ve hiatal fıtıklarda daralma (darlık) olmasına rağmen, bu testte hafif özofageal tahriş görülmez.

Ayırıcı Tanı

GÖRH ile örtüşebilecek semptomları olan birkaç hastalık vardır. Neyse ki, bu koşulların tümü yukarıda açıklanan aynı testler kullanılarak GERD'den ayırt edilebilir.

özofajit

GÖRH, uzun vadede özofajit (özofagusta iltihaplanma) neden olabilir. Özofajit ayrıca şunlar olabilir:

İlaçlar: Bazı ilaçlar (örneğin tetrasiklin ve doksisiklin) kostik olabilir ve yakalandıklarında ve özofagusta çözünmeye başladığında doğrudan özofagusa neden olabilir; İlaçlarınızı bol sıvı ile yutmak neden önemlidir? Diğer ilaçlar, midedeki ve yemek borusundaki koruyucu bariyere zarar verir ve yaralanma, mide asidine maruz kalma sonucu ortaya çıkabilir. Aspirin, Motrin (ibuprofen) ve Aleve (naproksen sodyum) bazı örneklerdir. Sonunda, Fosamax (alendronat) ve ilgili ilaçlar, doğru şekilde alınmadığı takdirde ciddi özofajit ve diğer GI yaralanmalarına neden olabilir, ancak uzmanlar nedenini bilmiyor. Kinidin, nadir görülmesine rağmen özofagus kanserini taklit eden lezyonlara neden olacak kadar kötü olabilen inflamasyonla ilişkilidir.
Alerjik reaksiyon, asit reflü veya her ikisinin neden olduğu özofagustaki normal konsantrasyondaki beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonundan daha yüksek (eozinofilik özofajit)
Yemek borunuzda viral, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyon

Doktorunuz özofajit teşhisi için doku biyopsisi ile üst endoskopi kullanabilir.

Yemek borusu sorunları

Yutmakta zorluk çekiyorsanız, bir GÖRH semptomu varsa, bunun yerine özofagus halkaları veya ağları, özofagus motilite bozukluğu, özofagus darlığı veya hatta özofagus kanseri olabilir. Özofajit gibi, bu konular da doku biyopsisi ile bir üst endoskopi ile GÖRH'den ayırt edilebilir.

Reflü Aşırı Duyarlılığı ve Fonksiyonel Mide Ekşimesi

Sık mide yanması olması GERD yerine reflü aşırı duyarlılığı veya fonksiyonel mide yanması nedeniyle olabilir. Bu bozukluklar aslında sadece küçük nüanslarla aynı şeydir ve oldukça yaygındır.

Reflü aşırı duyarlılığı GÖRH ile aynı semptomlara sahiptir, ancak bir endoskopi normal olarak ortaya çıkacaktır ve mide ekşimesi için yaygın olarak kullanılan ilaçlar genellikle yardımcı olmaz. Aynısı fonksiyonel mide ekşimesi için de söylenebilir, ancak semptomlarına reflü aşırı duyarlılığı gibi reflü neden olmaz.

Bunlar tipik olarak bir hastayla test edilerek açıklanmayan semptomlar tanısı konur.

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD) Nasıl Tedavi Edilir Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

Kahrilas PJ. Yetişkinlerde Gastroözofageal Reflü Klinik Belirtileri ve Tanısı. Güncel. 6 Mart 2018'de güncellendi.
Mayo Kliniği Kadrosu. Özofajit. Mayo Kliniği. 14 Ekim 2017 tarihinde güncellenmiştir.
Mayo Kliniği Kadrosu. Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD). Mayo Kliniği. 9 Mart 2018’de güncellendi.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. GER ve GERD'nin teşhisi. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü. Kasım 2014'te yayınlandı.
Vandenplas Y, Hauser B. Pediatride Gastro-Özofageal Reflü Üzerine Güncel Bir Gözden Geçirme. Gastroenteroloji ve Hepatolojide Uzman Değerlendirmesi. 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.