Kanserde Perikardiyal Efüzyon Nedenleri ve Önemi
İçindekiler:
- belirtiler
- Nedenler
- Kanserli Perikardiyal Efüzyonlar
- Teşhis
- Laboratuvar testleri
- Görüntüleme
- Ekokardiyogram
- Tedaviler
- Temel Sebeplerin Tedavisi
- Özellikle Efüzyon İçin Tedaviler
- Kanser Tedavisi
- prognoz
Kalbinizin Düzgün Çalışmadığını Gösteren 10 İşaret (Eylül 2024)
Perikardiyal efüzyon, kalbi saran doku tabakası olan perikard içindeki sıvının birikmesidir. Bir perikardiyal efüzyon yavaş gelişebilir (kronik perikardiyal efüzyon) ve insanların yaklaşık üçte ikisinde az sayıda semptomlara neden olabilir, ancak bunun yerine, hızlı bir şekilde gelişirse (akut perikardiyal efüzyon), sıklıkla hayatı tehdit edici semptomlara neden olur ve tıbbi bir acil durumdur. Bu alanda yeterli miktarda sıvı biriktiğinde ve kalbin hareketini ciddi şekilde sınırladığında, durum kalp tamponadı olarak bilinir.
Perikardiyal efüzyon birçok nedenden ötürü ortaya çıkabilir (bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir) ancak akciğer kanserli kişilerde çok yaygındır. Kanserli kişilerin yüzde 21'ine kadar ortaya çıkarlar ve bazen bir kanserin varlığının ilk belirtisidir. Kanser oluşumunda sıklıkla kötü prognoz ile ilişkilidir, ancak acil tanı ve tanı palyatif bakım için fırsat sağlar. Ölüm oranı, son birkaç on yılda hızlı tanı ve tedavi nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.
belirtiler
Küçük ve yavaş gelişen bir perikardiyal efüzyonunuz varsa, sadece bir röntgen veya BT taramasından elde edilen bulgular nedeniyle varlığını anlayabilirsiniz. Buna karşılık, perikardiyal efüzyon büyükse veya hızlı bir şekilde gelişirse, aşağıdakileri de içeren semptomlara neden olabilir:
- Nefes darlığı (özellikle yatarak)
- Baş dönmesi
- Göğüs ağrısı
- Hızlı bir kalp atış hızı (kalp kısıtlı olduğu ve zorla atılamadığı için, dokulara aynı kan akışını sağlamak için kalp atış hızı artar)
Ne yazık ki, bir perikardiyal efüzyonun semptomları, tanıyı geciktiren, sıklıkla bu efüzyonlara (akciğer kanseri gibi) neden olan durumun taklit edicileri olabilir.
Nedenler
Perikardiyal efüzyonların birçok nedeni vardır. Bunlardan bazıları:
- Enfeksiyonlar
- Otoimmün koşullar (romatoid artrit ile olduğu gibi)
- Kanserler (hem vücudun diğer bölgelerinden perikardiyuma yayılanlar hem de perikarda başlayanlar)
- Böbrek yetmezliği
- Enflamasyon (perikardit dahil)
- Göğüs ameliyatı
- Kalp krizi
- İlaçlar
Perikardiyal efüzyonlara neden olabilecek ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Kemoterapi ilaçları Adriamisin (doksorubisin) ve Sitoksan (siklofosfamid)
- Tüberküloz ilacı Isoniazid
- Nöbet ilacı Dilantin (fenitoin)
- Erkek tipi kellik ve yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar Rogaine (minoksidil)
Kanserli Perikardiyal Efüzyonlar
Perikardiyal efüzyonlar herhangi bir kanser türünde görülebilir, ancak en yaygın akciğer kanseri, meme kanseri ve lenfomalardır. Akciğer kanseri ile birlikte, perikardiyal efüzyonlar çok yaygındır; insanların yaklaşık yarısı, akciğer kanseri için radyasyon tedavisi gören insanların yaklaşık yarısında bir dereceye kadar infüzyon gelişir. Adjuvan kemoterapi bu riski arttırıyor gibi görünmektedir.
Perikardiyal efüzyonu olan kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinde perikardiyal efüzyon ilk işaret ve kanser tanısına yol açar.
Teşhis
Perikardiyal efüzyonun teşhisi, kanserli kişilerde yüksek şüphe indeksiyle birlikte dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile başlar.
Laboratuvar testleri
Laboratuar testleri perikardiyal efüzyon teşhisi koyamaz, ancak altta yatan nedenlerin bazılarının tespitinde yardımcı olabilir.
Görüntüleme
Genel olarak, görüntüleme testleri tek başına bir perikardiyal efüzyon teşhisi koyamaz, ancak birinin mevcut olduğunu önerebilir. Göğüs röntgeni üzerinde, bir radyolog "su şişesi işareti" olarak bilinen genişlemiş bir kalp gölgesi görebilir. Bir perikardiyal yağ şeridi de görülebilir. BT ve MRG bazen yapılır ve kalbin ön tarafında bulunan perikardiyal efüzyonların tanımlanmasında veya sıvıların ceplerinde (lokal bir efüzyon) bulunduğunda ekokardiyogramla birlikte yardımcı olabilir.
Ekokardiyogram
Bir ekokardiyogram veya kalbin ultrasonu, perikardiyal efüzyonun teşhisi için tercih edilen testtir ve bu testte kullanılabilecek birkaç varyasyon vardır.
Tedaviler
Perikardiyal efüzyonların tedavisi iki katlıdır. İlk olarak, perikardiyal efüzyonun, sıklıkla kalbi sıkıştırıyorsa, acil olarak tedavi edilmesi gerekir. İkincisi, perikardiyal efüzyonun nedeninin ele alınması gerekir.
Temel Sebeplerin Tedavisi
Enfeksiyonlarla birlikte antibiyotik veya antiviral ilaçlar gerekecektir. Enflamasyonla birlikte, anti-enflamatuar ilaçlar veya steroidler kullanılabilir. Efüzyon ilaçlardan kaynaklanıyorsa, ilaç genellikle kesilir ve mümkün olduğunda alternatif ilaçlar kullanılır. Kanser ile, kanserin yönetimi kanserin boyutuna bağlı olarak değişecektir (aşağıya bakınız).
Özellikle Efüzyon İçin Tedaviler
Perikardiyal efüzyonun giderilmesine yönelik tedaviler şunları içerebilir:
- Perikardiyosentez (Perikardiyosentezde, perikardiyal keseye bir iğne yerleştirilir (genellikle ultrason rehberliğinde) ve sıvı çekilir.
- Bir şant takma (sıvının sürekli olarak drene edilmesi için perikardiyal efüzyondan karın içine)
- Balon perikardiyotomi
- Torakoskopik veya açık cerrahi ile perikardiyektomi (perikardın çıkarılması)
Efüzyonun büyük veya semptomatik olması durumunda, video yardımlı torakoskopik (VATS) perikardiyektomi olarak bilinen bir işlem yapılabilir. İyi huylu nedenlerden dolayı (enfeksiyon gibi) perikardiyal efüzyonu olan kişiler için bu prosedürle prognoz iyidir. Kanserli insanlarda perikardiyal efüzyon gelişmesinin arkasındaki nedenler göz önüne alındığında, prognoz, seçilen tedaviden bağımsız olarak oldukça kötüdür.
Kanser Tedavisi
Tedavi kanserin kapsamına bağlı olarak değişebilir. Bazı durumlarda, kemoterapi ve radyasyon terapisi, perikardiyal efüzyonu azalttı, böylece ameliyat daha sonra başarılı olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, bir perikardiyal efüzyon, diğer kanser metastazları ile ilişkilidir ve tedavi palyatiftir: rahatlık nedenleriyle yapılır, ancak kanseri tedavi etmek için yapılmaz.
prognoz
Perikardiyal efüzyonun prognozu büyük ölçüde nedene bağlıdır. Enfeksiyon, enflamatuar hastalık veya idare edilebilecek böbrek hastalığında prognoz çok iyi olabilir.
Akciğer kanseri ile birlikte, perikardiyal efüzyon gelişimi, çok küçük efüzyonlarda bile, zayıf bir prognostik bulgudur.
Perikardiyuma kanser metastazı olan kişilerin üçte biri perikardiyal tamponaddan ölecektir.
DipHealth'den Bir Kelime
Bir perikardiyal efüzyon, bazı viral enfeksiyonlar gibi koşullar ile hafif ve geçici olabilir, ancak kanserle yaşayan insanlar için ciddi ve zayıf bir prognostik işaret olabilir. Bununla birlikte, derhal teşhis edildiğinde semptomları iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için bir efüzyon çözmek için kullanılabilecek birkaç yöntem vardır.
Çocukların Dürtü Kontrolünü Öğretmenin Önemi
Küçük yaşlarda dürtü kontrol becerilerini öğretmek, çocuklarınızı hayat boyu başarıya ulaştırır.
Ameliyat Sonrası Öksürüğün Önemi
Ameliyattan sonra öksürmek çok acı verici olabilir, ancak bu gereklidir. Ameliyattan sonra öksürmek için doğru yolu bulun.
Öksürüğüm gitmeyecek! Kronik Öksürüğün Sık Görülen Nedenleri
Kronik öksürük çok can sıkıcı ve rahatsız edici bir semptomdur. Fakat öksürüğün en önemli nedenleri nelerdir?