ARAÇ T Hücreli Terapi Mühendisleri Kendi Hücrelerinizi
İçindekiler:
How to Fill Your Electric Golf Car Batteries | Golf Cart Maintenance (Eylül 2024)
Resmen evlat edinen hücre transferi (ACT) olarak bilinen bu, tümör hücrelerini tanımak ve onlara saldırmak için hastaların kendi bağışıklık hücrelerinin mühendisliğini içeren yeni bir terapidir. Her ne kadar bu tür bir terapi şu anda deneysel olsa da ve şu ana kadar birkaç küçük klinik çalışma ile sınırlı olsa da, ilerlemiş kanserli hastalarda bazı belirgin tepkiler göstermiştir.
Nasıl çalışır
Bir tür immün hücre olan T hücreleri, yüzeylerinde, T hücresi reseptörleri veya TCR'ler olarak adlandırılan reseptörleri ile bulunur. Tipik olarak bu TCR'ler, bir immün tepkisi oluşturmak için antijenlere bağlanır. Kanser tedavisi için T-hücrelerini kullanmak için T-hücreleri bir hastanın kendi kanından toplanır. Daha sonra, laboratuvarda, T-hücreleri, yüzeylerinde kimerik antijen reseptörleri adı verilen özel reseptörler veya belirli kanser hücrelerinin belirli yüzey proteinlerine bağlanabilen CAR'lar üretmek üzere modifiye edilir.
Tasarlanmış CAR T hücreleri laboratuarda hasat edilir ve milyarlarca dolana kadar sayılarını arttırmalarına izin verilir. Modifikasyon ve toplamanın ardından, spesifik kanser hücrelerini tanıyabilen ve öldürebilen, CAR'larla mevcut olan bu T hücreleri, hastaya tekrar sokulur.
Bu CAR'ler, T hücrelerinin, tümör hücreleri üzerindeki spesifik bir proteini veya antijeni tanımasını sağlayan proteinlerdir. Şimdiye kadar, ne kadar iyi çalıştıkları, en azından kısmen, tekrar infüzyona girdikten sonra hastanın büyüme ve aktif kalma yeteneklerine bağlı görünüyor.
Fikir kanseri tedavi etmek için canlı hücrelerin kullanılması aslında yeni değildir. Geçmişte benzer tedavilerin sonuçlarından öğrenilen dersler, T hücrelerinin nasıl çalıştığını ve daha fazla keşif sağladığının bilinmesini sağlamıştır. Bu alanda çalışan araştırmacılar, CAR T-hücresi terapisi hakkında daha fazla öğrenilecek çok şey olmadığı konusunda uyarıyorlar. Ancak bunun gibi denemelerin ilk sonuçları oldukça iyimserlik yarattı.
Şimdiye kadarki başarılar
Bazıları bu tür tedaviyi iki ayrı tedavi türünün birleştirilmesine benzetmiştir: rituximab gibi hedeflenen antikorlar karakteristik özellikleri ile; ve sitotoksisite gücüne sahip kanser hücresi öldürücü maddeler - bunların tümü, umarım dolaşımda kalmak için tekrarlayan uzun süreli canlı sitotoksik T-hücrelerinin mevcudiyeti ile birliktedir.
Araştırmalar hala çok yeni, bu yüzden uzmanlar dikkat çekti. Halen iki FDA onaylı CAR-T hücre terapisi vardır.
Tisagenlecleucel (Kymriah ™), 25 yaşına kadar olan hastaların, refrakter veya ikinci veya daha sonra nüks eden B hücreli prekürsör akut lenfoblastik lösemi ile tedavisi için onaylandı. Tisagenlecleucel, FDA tarafından onaylanan ilk CAR-T hücresi ve ABD'de onaylanan ilk gen terapisi idi. Akut lenfoblastik lösemi, Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuklarda en sık görülen malignite türü ve çocuklarda en sık görülen kanser ölüm nedenidir. B hücresi öncüsü alt türü ALL'li çocukların yaklaşık yüzde 82'sinde ortaya çıkar. Tisagenlecleucel, relaps veya refrakter pediatrik prekürsör B-hücreli ALL'li 63 hastanın tek bir çalışmasına dayanarak onaylandı. Remisyon oranı yüzde 83 idi.
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta ™), en az iki önceki tedavi rejimi aldıktan sonra kanseri ilerleyen büyük B hücreli lenfoma hastaları için onaylandı. Büyük B hücreli lenfomalar, dört farklı lenfoma tipini içerir:
- en yaygın lenfoma tipi olan yaygın B hücreli lenfoma (DLBCL)
- primer mediastinal büyük B hücreli lenfoma
- yüksek dereceli B hücreli lenfoma
- ve transforme edilmiş foliküler lenfoma
ZUMA-1 adı verilen ve onayına neden olan deneye büyük B hücreli lenfomaları olan 100'den fazla hasta dahil edildi. Hastaların yaklaşık yarısı tedaviye tam bir cevap verdi - yani kanserleri tamamen yok oldu. Hastaların yaklaşık yüzde 30'unda kısmi bir yanıt vardı, hastalıkları azaldı.
Araştırmacılar, CAR T hücre tedavisinin bir gün ALL ve bazı kronik lenfositik lösemi gibi bazı B hücreli maligniteler için standart bir tedavi olacağını umuyorlar. CAR-T hücreleriyle çalışan araştırmacılar, bu tür bir tedaviyi, ch.emotherapy'e yanıt vermeyi bırakmayan ALL hastaları için kemik iliği nakli için “köprü” olarak tanımladılar.
CAR T-hücresi tedavisi şu anda relapse ve refrakter Hodgkin olmayan lenfoma, miyelom ve kronik lenfositik lösemide (CLL), relapse edilmiş ve refrakter Hodgkin olmayan lenfomanın büyük B-hücreli lenfoması dışında ve katı tümörlerde test edilmektedir (örneğin, melanom).
Relapsları önlemek için CAR T-hücresi tedavisinin kullanılması umudu da vardır. İyimserliği körükleyen diğer bulgular tedavi hücrelerinin genişlemesini içerir sonra infüzyon, bazı kişilerde 1000 kat kadar; ve merkezi sinir sistemindeki CAR T hücrelerinin varlığı, kemoterapiden veya radyasyondan kaçan yalnız kanser hücrelerinin gizlenebileceği bir “sığınak bölgesi”. NCI önderliğindeki pediatrik bir denemedeki iki hastada, örneğin, CAR T hücre tedavisi, merkezi sinir sistemine yayılmış kanseri ortadan kaldırmıştır.
Yan etkiler
Bir hastada çok sayıda işlenmiş T-hücresi tekrar kullanıldığında, bu T-hücreleri sitokinleri büyük miktarlarda salgılarlar. Bu, tehlikeli derecede yüksek ateşler ve kan basıncında düşüş ile karakterize sitokin salınım sendromuna neden olabilir. Sitokinler kimyasal sinyallerdir ve sitokin salınım sendromu, CAR T hücreleri ile tedavi edilen hastalarda yaygın bir sorundur.
CAR T-hücrelerini almadan önce en fazla kanser tutulumu olan hastaların ciddi sitokin salınım sendromu vakalarına sahip olmaları daha olası görünmektedir. Araştırmacılar, başarılara rağmen, CAR T hücre tedavisinin, örneğin ALL'li hastalar için rutin bir seçenek haline gelmesinden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğuna dikkat çekti. Daha fazla hasta ve daha uzun takip süreleri olan çalışmalar çağrıldı ve takip edildi.
Ufukta
Bugüne dek elde edilen başarıya dayanarak, ülke genelinde birçok araştırma grubu dikkatlerini pankreas ve beyin kanserleri gibi katı tümörler de dahil olmak üzere diğer kanserler için tasarlanmış T hücreleri geliştirmeye yöneltir.
Çocuklara Kendi Terapi Araçları ve Oyuncaklarını Yapın
Duyusal entegrasyon ve konuşma terapisi kataloglarındaki süslü terapi maddelerini karşılayamazsanız veya sadece kendi kendinize oluşturmak istiyorsanız, bazı ipuçları aşağıda verilmiştir.
Miyelofibrozis Kan Hücrelerinizi Nasıl Etkiler?
Miyelofibroz, kemik iliğinde skarlaşmanın (fibrozis) oluştuğu bir durumdur. Bunun ve mevcut tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kendi Terapi Araçlarını ve Oyuncaklarını Yap
Duyusal entegrasyon ve konuşma terapisi kataloglarındaki süslü terapi öğelerini karşılayamıyorsanız veya yalnızca kendinizinkini oluşturmak istiyorsanız, işte bazı ipuçları.