Nöropatik Ağrı: Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Nöropatik ağrı veya sinir ağrısı, genellikle keskin, acı veya yanma olarak tanımlanan en yoğun kronik ağrı türlerinden biridir. Hasar görmüş sinirlerden kaynaklanan ağrı veya sinir sistemi ile ilgili bir problemdir. Nöropatik ağrıları zayıflatabilirken, bunun tersi, tedaviyi yapacak ilaçların olması ve beynin ağrıyı yorumlama şeklini değiştirerek çalışmasıdır.

belirtiler

Nöropatik ağrıyı tanımlamak için kullanılan birçok terim vardır, örneğin:

• Keskin
• Çekim veya "elektrik çarpması"
• Yanma veya "sıcak"
• Tingling, "iğneler ve iğneler" veya "prickling"
• saplama

Nöropatik ağrı her zaman ortaya çıkabilir veya mahmuzlar içine girebilir. Aynı şekilde, nöropatik ağrı da şiddetli ve hafif ve dırdırcı olmaktan şiddetli ve sakat kalmaya kadar değişebilir.

İlginç, nöropatik ağrı geceleri daha kötü olma eğilimindedir, bu da uykunuzu bozabilir. Aynı zamanda, dinlenme ya da yemek zamanını etkileyebilecek istirahatte parlama eğilimindedir. Genel olarak, nöropatik ağrının kişinin yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisi, depresyon ve endişe gibi psikolojik sorunlara yol açabilir.

Nedenler

Bir kişinin nöropatik ağrı geliştirmesinin birçok nedeni vardır. Örneğin, bazı nöropatik ağrı türleri, bazı kemoterapiler gibi ilaçlardan kaynaklanır. Diğerleri Guillain-Barré gibi sinir sistemini etkileyen bir hastalığın sonucu olabilir sendrom, kanser, multipl skleroz, multipl miyelom, alkolizm ve HIV.

Nöropatik ağrı, diyabet gibi duyusal sinirlere saldıran hastalıklarda ve karpal tünel sendromunda veya siyatikte olduğu gibi bazı sinirlerin iltihaplı veya sıkışmış olduğu durumlarda da yaygındır. Sinir ağrısı ayrıca sinirlerin hasar gördüğü veya koptuğu omurilik yaralanmasında olduğu gibi travmadan da kaynaklanabilir.

Fantom uzuv ağrısı, ağrının kesilmiş bir uzuvdan geliyormuş gibi hissettiği bir başka nöropatik ağrı rahatsızlığıdır.

Ne yazık ki, bazı nöropatik ağrı tiplerinin bilinmeyen bir kökeni veya tam olarak anlaşılmayan bir nedeni vardır. Refleks sempatik distrofi (CRPS) bir örnektir. Nedeni tam olarak bilinmese de, acı çok gerçektir.

Teşhis

Nöropatik ağrının teşhisi, bir kişinin nöropatisinin arkasındaki "neden" i belirlemek için genellikle yeterli olan ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayene gerektirir. Ancak bazen tanı, bir nörolog gibi bir uzman tarafından bir değerlendirme yapılmasını gerektirir.

Bu örnekte, tanı kan testleri, elektromiyografi (EMG) gibi sinir testleri veya beynin veya omuriliğin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme testleri dahil daha fazla test gerektirebilir.

tedavi

Nöropatik ağrının tedavisi öncelikle altta yatan soruna değinmeyi gerektirir. Örneğin, bir kişi diyabetin nöropatik ağrısına sahipse, kan şekeri (glikoz) kontrolünü optimize etmek bir sonraki adımdır. Yine de, akılda tutulan glukoz kontrolünün nöropatiyi genel olarak tersine çeviremese de, daha kötüleşmesini önleyebilir ve mevcut semptomları hafifletebilir.

Başka bir örnek olarak, eğer bir ilaç sinir ağrısının zayıflamasına neden oluyorsa, rahatsız edici ilacın dozunda çıkarılması veya azalması gerekli olan her şey olabilir.

First-Line İlaçlar

Altta yatan problemi tedavi etmenin yanı sıra, nöropatik ağrının tedavisi için sıklıkla ilaca ihtiyaç duyulur.

Hastaların çoğu için, nöropatik ağrının tedavisi aşağıdakilerden birini almayı içerir:

• bir antidepresan Cymbalta (duloxetine) veya Elavil (amitriptyline) gibi
• bir nöbet önleyici ilaçlar Neurontin (gabapentin) veya Lyrica (pregabalin) gibi

Yan etkileri açısından, bulantı Cymbalta'nın en sık görülen yan etkisidir. Elavil genellikle, çoğunlukla aşağıdakileri içeren diğer rahatsız edici yan etkilerin yanı sıra kalp toksisitesi riski nedeniyle daha fazla sorun yaratır:

• Kuru ağız
• Kabızlık
• İdrar tutma
• Ayağa kalkarken baş dönmesi veya baş dönmesi

Neurontin alt bacaklarda baş dönmesi, yorgunluk, konfüzyon ve şişmeye neden olabilir.

Lyrica baş dönmesine, yorgunluğa, ağız kuruluğuna, şişmeye ve bulanık görmeye neden olabilir.

İkinci Hat İlaçlar

opioidler Vicodin (hidrokodon / parasetamol) ve Percocet (oksikodon / asetaminofen) gibi nöropatik ağrının tedavisi için etkili değildir ve bu nedenle ikinci basamak tedaviler olarak kabul edilir. Şüpheli faydalarına ek olarak, opioidler çeşitli yan etkilerle ilişkilidir.

Opioidlerin potansiyel yan etkileri, kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir ve şunları içerir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Kabızlık
• Kaşıntı
• Kuru ağız
• İdrar tutma
• uyuşukluk
• Hafıza ve düşünme problemleri
• Yavaş yavaş nefes alma

Bu yan etkilere ek olarak, göz önünde bulundurulması gereken afyon türevi bağımlılığı ve istismarı konusunda ülke çapında bir endişe var.

Eşsiz Terapiler

Benzersiz bir tedavi planı gerektirebilecek bazı nöropatik ağrı türleri vardır.

Örneğin, bir kişinin nöropatik ağrısının lokalize olması durumunda, postherpetik nevraljide sıklıkla olduğu gibi topikal (ciltte) tedavibir lidokain yaması gibi kullanılabilir.

Diğer durumlarda, cerrahlık örneğin, karpal tünel sendromunda olduğu gibi sıkıştırılmış bir siniri serbest bırakmak için gerekli olabilir. İltihaplı bir spinal sinirin ağrı arkasındaki bir suçlu olduğu fıtıklaşmış bir disk durumunda, bazen omurgaya epidural bir steroid enjeksiyonu yapılır.

Son olarak, bazen belirli ilaçlar belirli nöropatik ağrı koşullarını tedavi etmek için kullanılır. Klasik bir örnek, şiddetli, bıçaklama boyun ve yüz ağrısı ile karakterize trigeminal nevraljidir. Bu hastalık, anti-nöbet ilacı, Tegretol (karbamazepin) veya Trileptal (okskarbazepin) ile tedavi edilir.

Tamamlayıcı Terapiler

Nöropatik ağrının giderilmesine yardımcı olabilecek çeşitli tamamlayıcı tedaviler vardır. Bu tedaviler yaygın olarak ilaçlar ile birlikte kullanılır ve şunları içerir:

• Fiziksel veya mesleki terapi
• Gevşeme terapisi
• Masaj terapisi
• Akupunktur

DipHealth'den Bir Kelime

Nöropatik ağrı genellikle kroniktir ve tedavisi zor olabilir. İyi haber şu ki, birçok tedavi seçeneği mevcut ve bu genellikle işe yarayan tedavilerin birleşimidir. Bununla, acınızı hafifletme çabalarınızda ısrarcı kalın; ancak bunun genellikle bir deneme yanılma süreci olduğunun da farkında olun.