PSA Sonuçlarınızı Anlama

Yaşlı erkeklerin çoğu, doktorların rutin olarak prostat kanseri taraması için kullandıkları prostat spesifik antijen (PSA) testine aşina olacaktır. Pek çok kişi buna "prostat kanseri testi" olarak bakacak olsa da, aslında kanseri tespit etmiyor, bunun yerine bezin kendisinde bir iltihaplanma var.

PSA, doğal olarak prostat bezi tarafından üretilen özel bir proteindir. Bezde herhangi bir anormallik veya enfeksiyon varsa, ortaya çıkan iltihaplanma ilave antijen salınımını tetikleyecektir. PSA seviyesi yükseldikçe, inflamasyon yükselir.

Prostat kanseri, PSA testinin teşhis edilmesine yardımcı olabileceği koşullardan sadece bir tanesidir. Yüksek PSA bir malignite belirteci olsa da, tek başına test tanı koyamaz. Bunun için diğer laboratuar testlerine ve değerlendirmelerine ihtiyaç duyulacaktı.

PSA'nın Kanserli Olmayan Sebepleri

PSA testi başlangıçta 1986 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından, hastalık tanısı alan erkeklerde prostat kanserinin ilerlemesini izlemek için onaylandı. 1994 yılında, testin aynı zamanda semptomsuz erkeklerde prostatik enflamasyonu saptamada değeri olduğu da açıktı.

Prostat kanseri açıkça kaygı verici ana odak noktası olsa da, diğer kanserli olmayan durumlar da PSA'nın yükselmesine neden olabilir. Bunlardan en yaygın olanları prostatit'tir (prostat bezinin iltihabı). Aslında, 50 yaşın altındaki erkeklerde prostat problemlerinin en sık görülen nedenidir ve birkaç şekilde olabilir:

• Akut bakteriyel prostatit, en sık idrar yolundan bakterilerin prostat bezine sızması sonucu ortaya çıkar
• Kalıcı inflamasyonla karakterize kronik bakteriyel prostatit
• Kronik spesifik olmayan prostatit, semptomlar olabilir ancak bilinen bir nedeni yoktur
• Enflamasyonun mevcut olduğu ancak semptomu olmayan kronik asemptomatik prostatit

Artmış PSA seviyelerinin bir diğer nedeni, bezin kendisinin genişlemesi durumu olan iyi huylu prostat hiperplazisidir (BPH). BPH, öncelikle yaşlı erkeklerde görülür ve idrar akışının bozulması da dahil olmak üzere rahatsız edici idrar semptomlarına neden olabilir. BPH'ye neyin neden olduğu tam olarak belli olmasa da, çoğu erkek yaşlandıkça seks hormonlarındaki değişikliklerle ilgili olduğuna inanıyor.

BPH ne kanserli ne de kanser göstergesidir. Bununla birlikte, idrar yolu enfeksiyonları (İYE), mesane taşları, mesane hasarı ve böbrek hasarı gibi komplikasyonlara yol açabileceği için teşhis ve tedavi etmek önemlidir.

Prostat Kanseri Tespiti

Geçmişte, doktorlar normalde PSA'nın 4.0 ya da altında olduğunu düşünmüşlerdir. Eğer seviyeler 4.0'ın üstünde olsaydı, doktorlar bunun kanser için kırmızı bayrak olduğunu ve hemen bir biyopsi siparişi vereceğini düşünürdü.

Ancak son yıllarda, doktorlar gerçek bir "normal" PSA değeri olmadığını anlamışlardır. Aslında, PSA'sı düşük olan erkekler kansere sahip olabilir, PSA'ları 4.0'ın üstünde olanlar tamamen kansız olabilir.

Bu nedenle, mevcut kılavuzlar hem PSA hem de dijital rektal muayenenin (DRE) gönüllü prostat kanseri taramasının bir parçası olarak kullanılmasını önermektedir. DRE, bezin boyutunu ve tutarlılığını değerlendirmek için rektuma bir parmağın sokulduğu fiziksel bir muayenedir. PSA değerlerinden bağımsız olarak yapılır ve PSA testi tarafından tespit edilmeyen herhangi bir anormallik tespitinde faydalı olabilir.

PSA testi ve DRE, 50 yaş üstü erkeklerde ve erkek kardeşi veya babası prostat kanseri olan 40-49 yaşları arasındakilerde önerilmektedir. Testlerin sonuçlarına göre, aşağıdakiler tipik olarak gerçekleşir:

• PSA yükselmemişse ve DRE normalse, doktor bir yıl içinde başka bir tarama önerebilir.
• PSA yükselmişse ancak herhangi bir belirti veya anormallik yoksa, doktor sonuçları onaylamak için başka bir PSA testi önerebilir. Hala yüksekse, doktor muhtemelen herhangi bir değişikliği izlemek için durumu düzenli aralıklarla izlemek isteyecektir.
• PSA yüksekse ve şüpheli bir şişlik varsa, doktor idrar testi (bir İYE testi için), X ışınları, transrektal ultrason veya sistoskopi dahil ek testler önerebilir. Prostat kanserinden şüpheleniliyorsa, bir biyopsi önerilebilir.