Lisinopril ve Diğer ACE İnhibitörlerinin Sebep Olduğu Öksürük
İçindekiler:
Pharmacology - HYPERTENSION & ANTIHYPERTENSIVES (MADE EASY) (Ocak 2025)
Lisinopril, kaptopril ve enalapril gibi anjiyotensin-dönüştüren enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) antihipertansif ilaçlardır. ACE inhibitörleri kan basıncını düşürmede etkilidir ve genellikle beta-bloker (düşünce propanolol) gibi diğer seçeneklere tercih edilir.Bununla birlikte, ACE inhibitörleri üzerindeki bazı insanlar, bu ilaçların alınmasını zor veya hatta ölümcül kılan yüz, ağız ve dilde (anjiyoödem) rahatsız edici bir kuru öksürük veya alerjik reaksiyon tipi şişlik geliştirir.
ACE İnhibitörleri Nedir?
ACE inhibitörleri, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren anjiyotensin-dönüştürücü enzimi bloke eder. Renin-anjiyotensin sisteminde bu gerekli adımı bloke ederek, ACE inhibitörleri vazokonstriksiyon ve aldosteron aktivitesinin bozulması ile kan basıncını azaltabilir.
Aldosteron, böbrekleriniz üzerinde bulunan adrenal bezleri (zona glomerulosa) tarafından üretilen bir steroid hormondur (mineralocorticoid). Aldosteron, böbrek nefronları tarafından idrar filtrasyonunu düzenler. Spesifik olarak, aldosteron salgılanan ve idrar yapılan potasyum karşılığında sodyum ve suyu dolaşımınıza sokar. Ozmoz yasalarına göre, notta tutulan sodyum ve su kan basıncını arttırır.
ACE inhibitörlerinin bazı örnekleri:
- lisinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Lisinopril gibi ACE inhibitörleri, hipertansiyon veya yüksek tansiyon tedavisinde kullanılır ve özellikle kronik böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerde etkilidir. ACE inhibitörleri ayrıca inme, kalp krizi, kalp yetmezliğinin tedavisinde ve gelecekteki kardiyovasküler olayların önlenmesinde kullanılır. Genel anlamda, diğer bazı antihipertansif ilaçlar gibi ACE inhibitörlerinin kan basıncını düşürmede ve Afrika kökenli Amerikalılarda daha fazla felç ve kalp krizini önlemede daha az etkili olduğu not edilmelidir.
Çoğunlukla, ACE inhibitörleri güvenli ve iyi tolere edilir. Bununla birlikte, aşırı miktarda alındığında ACE inhibitörleri, hipotansiyona veya tehlikeli derecede düşük kan basıncına neden olur ve kalp atışınızı (bradikardi) de yavaşlatır. Bir kişi ACE inhibitörlerine sekonder çok düşük bir kan basıncı geliştirdiğinde, ACE inhibitörü kesilir ve basınçları geri getirmek için sıvılar verilir. (Bazal kan basıncını yeniden ayarlamak için genellikle baskılara gerek yoktur.)
Böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda veya ayrıca NSAID'leri (aspirin gibi ilaçlar) alanlarda, ACE inhibitörleri ayrıca hiperkalemi veya aşırı potasyum seviyeleri ile sonuçlanan vücut tuzlarınızın seviyesini detarabilir. Hiperkalemi kötüdür çünkü kalp atışınızı berbat eder ve sizi öldürebilir. ACE inhibitörünün derhal kesilmesinden sonra, bu hiperkalemi hastanede kalsiyum, insülin ve glukoz gibi ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.
ACE İnhibitörleri, Anjiyoödem ve Öksürük
Normal koşullar altında, anjiyotensin dönüştüren enzim, lisinopril ve diğer ACE inhibitörlerini alanların yaklaşık yüzde 25'inde görülen kuru bir öksürük ve şişmenin nedeni olduğu düşünülen bir enflamatuar aracı olan bradikinini parçalamaktadır. Bu tür tepkiler Afrika kökenli Amerikalılarda daha yaygındır.
Alerjik tipte bir reaksiyon olan anjiyoödem gelişenlerde, ACE inhibitörü derhal kesilir ve şişliği kontrol etmek için steroid ve difenhidramin (Benadryl) verilir. Bu şişlik tıbbi bir acil durum olabilir, çünkü hava yolunuzu tıkayabilir ve ACE inhibitörlerinde herhangi bir zamanda oluşabilir. Başka bir deyişle, anjiyoödem yaşamadan önce bir süre ACE inhibitörleri kullanıyor olabilirsiniz.
ACE inhibitörlerinin neden olduğu bir öksürük, ilacın kesilmesinden başka bir tedavi gerektirmez. ACE inhibitörleri çok kısa bir yarı ömre ve düşük bir dağılım dağılımına sahiptir ve bir gün içinde sizi yıkamak zorundadır.
Siz veya sevdiğiniz biri lisinopril gibi bir ACE inhibitörü kullanıyor ve öksürük yaşıyorsanız, lütfen doktorunuzu değerlendirme için görmek için zaman ayırın. Doktorunuz muhtemelen ACE inhibitörünü kesecek ve sizi ARB (anjiyotensin II reseptör bloker) gibi başka bir antihipertansif ilaçla başlatacaktır.
Siz veya sevilen biri bir ACE inhibitöründe anjiyoödem ve hayatı tehdit eden şişlik yaşarsa, daha fazla ilaç almayın ve hemen 911'i arayın. Steroidler ve Benadryl ile tedaviden sonra doktorunuz sizi değerlendirebilir ve hipertansiyon için başka bir ilaç önerebilir. Lütfen bu ilacın muhtemelen bir ARB olmayacağına dikkat edin, çünkü ARB'lerin de nadiren anjioödeme neden olduğu bilinmektedir.
Son bir notta, tehlikeli derecede düşük kan basıncı ve metabolik bozulma (hiperkalemi) gibi ACE inhibitörlerine atfedilebilecek diğer advers reaksiyonlar genellikle aşırı doz, ilaç (NSAID) etkileşimleri veya klirensi değiştiren ciddi düzeyde bozulmuş böbrek fonksiyonlarından kaynaklanır. Bu nedenle, ACE inhibitörlerini alırken, kan basıncınızı düzenli olarak izlediğinizden, doktorunuzla takip ettiğinizden ve mide bulantısı, sersemlik hissi, baş dönmesi veya benzeri bir şey hissettiğinizde doktorunuza danışın.
Tamoksifen ve Aromataz İnhibitörlerinin Maliyet ve Etkinliği
Tamoksifen ve Arimidex gibi aromataz inhibitörleri arasındaki maliyet ve etkililik arasındaki fark nedir? Bunların her biri ne zaman kullanılır?
ACE İnhibitörleri: Diyabette Kan Basıncı Kontrolü
Anjiyotensin-dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri kan basıncını düşüren oral ilaçlardır. Diyabet ve böbrek hastalığında nasıl kullanıldığını öğrenin.
Tamoksifen ve Aromataz İnhibitörlerinin Maliyet ve Etkinliği
Tamoksifen ve Arimidex gibi aromataz inhibitörleri arasındaki maliyet ve etkinlik farkı nedir? Bunların her biri ne zaman kullanılır?