Bağırsak Perforasyonu: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
Laparoskopik Kolon Kanseri Ameliyatı (Eylül 2024)
Kolonunuzda barsak perforasyonu veya delik nedir ve belirtileri nelerdir? Kimler risk altında? Perforasyon nasıl tedavi edilir?
genel bakış
Kolonunuz düz kas ve mukoza katmanlarından oluşur. Mukoza adı verilen en içteki katman, ağzınızdaki dokulara benzer şekilde yumuşak ve esnek.Bağırsak delikleri, bu kolonda, genellikle kolon ameliyatı veya ciddi bağırsak hastalığının bir sonucu olarak bir delik açıldığında meydana gelir. Kolondaki bir delik daha sonra kolonun içeriğinin karın boşluğunuzun genellikle steril içeriğine sızmasına izin verir.
belirtiler
Bir bağırsak perforasyonunun semptomları değişebilir ve altta yatan nedene bağlı olarak yavaş veya hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Karın ağrısı (genellikle şiddetli ve yaygın)
- Şiddetli karın krampları
- Şişkinlik
- Mide bulantısı ve kusma
- Bağırsak hareketlerinde veya alışkanlıklarında bir değişiklik.
- Rektal kanama
- Ateş (genellikle hemen değil)
- Titreme
- yorgunluk
Risk faktörleri
Bilim adamları, bir dizi faktörün bağırsak perforasyonu gelişme riskinizi artırabileceğini buldular. Bunlar, ameliyatta yer alan faktörleri veya bir prosedürü (iyatrojenik nedenler) ve iltihapla karakterize bağırsak hastalıklarını içerir. Risk faktörleri şunları içerebilir:
- Son veya önceki karın.
- Son veya önceki pelvik cerrahi.
- 75 yaşından büyükler.
- Çoklu tıbbi problemlerin tarihi.
- Karın veya pelvise travma (otomobil kazasında olduğu gibi)
- Divertiküler hastalık öyküsü.
- İnflamatuar barsak hastalığı öyküsü.
- Kolon kanseri
- Monoklonal antikor immünoterapi ilacının ipilimumab kullanımı.
- Pelvik adezyonlar (skar dokusu, genellikle önceki ameliyatlarla ilgilidir.)
- Kadın cinsiyeti (kadınlar genellikle daha esnek bir kolona sahiptir, bu da bir kolonoskopi de dahil olmak üzere tıbbi prosedürler sırasında yanlışlıkla delinmesine neden olabilir.)
- Sindirim sistemi, karın veya pelvis içeren teşhis ve cerrahi işlemler. Kolonoskopi sırasındaki perforasyon risk faktörleri arasında kadın, ileri yaş, divertiküler hastalık öyküsü ve barsak tıkanıklığı vardır.
Nedenler
Bağırsak delikleri tıbbi bir durumun bir sonucu olarak (beklenmedik bir şekilde) kendiliğinden ortaya çıkabilir veya bunun yerine yanlışlıkla kolonda bir delik açan çeşitli teşhis ve cerrahi işlemlerin bir komplikasyonu olabilir. Travma, özellikle karnın körelmesi, ayrıca bağırsak delinmelerinin önemli bir nedenidir.
Prosedürle ilgili nedenler arasında şunlar bulunur:
- Lavman - Lavman için uygunsuz veya zorla yerleştirilmiş bir rektal tüp kolon astarını yırtabilir veya itebilir.
- Kolonoskopi için bağırsak hazırlığı - Nadiren kolonoskopi için bağırsak hazırlığı perforasyona neden olabilir. Kabızlık öyküsü olan kişilerde bu daha yaygındır.
- Sigmoidoskopi - Esnek bir sigmoidoskopi için endoskop esnek olmasına rağmen, perforasyon riskini korur, ancak nadirdir.
- Kolonoskopi - Endoskopun ucu, kolonun iç astarını geçme potansiyeline sahiptir, ancak bu işlemin nadir görülen bir komplikasyonudur ve sanal kolonoskopide görülmez. Kolonoskopiye bağlı bağırsak perforasyonu, bağırsakta ciddi akut hastalık bulunanlarda ve ayrıca steroid ilaç kullananlarda daha yaygındır. Kolonoskopi perforasyon hızı, taramalı kolonoskopisi olan 1400 kişiden 1'i ve terapötik kolonoskopisi olan 1000 kişiden 1'i (örneğin bir polip çıkarmak için) gibi görünmektedir.
- Karın veya pelvik cerrahi, özellikle de kolon kanseri için kolon ameliyatı.
Spontan bağırsak perforasyonunun nedenleri (ameliyat veya prosedürle ilgisi olmayanlar):
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi enflamatuar barsak hastalığı / kolit. Crohn hastalığı ile yaşam boyu barsak perforasyonu riski yüzde bir ila üç arasındadır ve bu da çok yaygın bir nedendir.
- Özellikle kolon divertiküler hastalık, başka bir işlem veya kanser tarafından "zayıfladığında" şiddetli barsak tıkanıklığı.
- Travma.
- İskemik bağırsak hastalığı (kolona kan akışı tehlikeye girdiğinde)
- Kolon kanseri.
- Yabancı cisim yutulması - En çok balık kemiği ve kemik parçalarının yanı sıra gıda dışı öğelerin yutulmasından kaynaklanır.
- Ciddi bağırsak çarpması.
Teşhis
Doktorunuz bağırsak delinmesinden şüpheleniyorsa, şüphesini doğrulamak için testler isteyebilir. Basit bir karın grafisinde kolon dışında gaz görülebilir ancak sıklıkla tanı konulmaz. Kontrastlı veya kontrastsız karnınızın BT taraması veya baryum lavmanı veya yutulması gerekebilir. Tam bir kan sayımı, perforasyon bir süredir mevcutsa beyaz kan hücresi sayınızın yükseldiğini veya kanama nedeniyle anemi bulunduğunu gösterebilir. Küçük delikler bazen doğru görüntüleme için birkaç görüntüleme çalışması ve zaman alabilir.
tedavi
Bağırsak perforasyonu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil tedavi gerektirir. Tedavi edilmeden bırakıldığında, bağırsak içeriği sızabilir ve karnınızdaki iltihaplanma, enfeksiyon ve hatta apselere neden olabilir. Bunun için teknik isim sepsisin ağrılı bir öncüsü olan peritonit veya vücut çapında bir enfeksiyondur.
Deliklerin çoğu cerrahi olarak tamir edilir. Yırtığın yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak, doktor kolonoskopi sırasında kullanılana benzer bir endoskopla sabitleyebilir - ancak bu herkes için bir seçenek değildir. Açık bağırsak ameliyatı bir stoma ve kolostomiye neden olabilir veya olmayabilir: midenin dışına, dışkı bağırsağın iyileşene kadar küçük bir torbaya aktığı yapay bir açıklık.
Komplikasyonlar
İşlem görmemiş perforasyon komplikasyonları şunları içerebilir:
- Kanama
- Enfeksiyon (peritonit ve sepsis)
- Ölüm
Komplikasyonlar, bir kişinin genel sağlığına ve perforasyonu teşhis etmek ve tedavi etmek için harcadığı süreye bağlıdır.
Kurtarma
İlk iyileşme döneminde, ağız yoluyla bir şey içemez veya bir şey yiyemezsiniz. Buna bağırsakların dinlenmesi denir ve iç kaplama süresinin düzgün şekilde iyileşmesi sağlanır.Ayrıca midenizin içindekileri bir süre için tahliye etmek için bir nazogastrik tüpe sahip olacaksınız. Eğer hastanedeyseniz birkaç gün boyunca intravenöz antibiyotik ve beslenme alabilirsiniz. Normal rutininize geri dönme konusunda endişeli olsanız da, kolonunuza düzgün iyileşmesi için zaman vermeniz ve doktorunuzun emirlerini yerine getirmeniz önemlidir.
Alt çizgi
Bağırsak perforasyonu, enflamatuar bağırsak hastalığında olduğu gibi kendiliğinden veya cerrahi veya teşhis testleri sırasında meydana gelebilir. Belirtiler hızlı bir şekilde veya bunun yerine yavaş yavaş ortaya çıkabilir ve perforasyon için risk faktörleri ile birlikte durum için risk faktörleri olan kişilerde düşünülmelidir.
Erken yakalandığında, farklı tedavi seçenekleri vardır, ancak ameliyatla (en sık gerekli olan) bile, bağırsak sıklıkla kolostomi olmadan korunabilir ve onarılabilir. İyileşme hem iyileşme için hem de perforasyona neden olan risk faktörlerini düzeltmek ve risk almak için zaman alabilir.
Bağırsak Bağırsak Sendromunun (IBS) Belirtileri ve Nedenleri
İrritabl barsak sendromu (IBS) için semptomlar, tanı, tedavi, takviyeler ve diyet hakkında bilgi edinin.
Viberzi ile Bağırsak Bağırsak Sendromu Tedavisi
Viberzi (eluxadoline), ishalin kontrol altına alınması ve irritabl barsak sendromunun (IBS) neden olduğu karın ağrısının hafifletilmesi için FDA tarafından onaylanmıştır.
Bir Bağırsak Perforasyonu Nedir?
Bağırsak perforasyonları, inflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişilerde nadir görülür, ancak kalın veya kalın bağırsaktaki bir delik acil bir durumdur.