Metastatik Kanser Tedavisine Yanıtın İzlenmesi
İçindekiler:
- Tümörler Nasıl Değişebilir?
- biyopsiler
- Görüntüleme çalışmaları
- Tümör İşaretleyiciler (Biyobelirteçler)
- Scanxiety ile Başa Çıkmak
07 meme kanseri ameliyatinda kesin basari saglanabilir mi Prof Dr Murat Kalemoğlu (Eylül 2024)
Metastatik meme kanseri tedavisinden geçtiğinizde doktorunuz kanserinizin ilerlemekte olup olmadığını veya tedaviye yanıt verip vermediğini görmek için birçok test isteyecektir. Genellikle hangi testler yapılır ve kaygı testiyle nasıl başa çıkabilirsiniz?
Bu görüntüleme çalışmaları ve laboratuvar testlerinden bazıları hem erken evre ya da metastatik meme kanseri teşhisi konduğunda hem de metastatik meme kanseri tedavisini izlemek için kullanıldığı için diğerleri sizin için yeni olabilir.
Tümörler Nasıl Değişebilir?
Kanserleri sıklıkla, göğüslerimizdeki zamanla önemli ölçüde değişmeyen normal hücreler gibi, değişmeyen olarak düşünürüz. Ancak kanserler her zaman değişiyor. Aslında, hormonal tedaviler, hedefe yönelik tedaviler ve zaman içinde kemoterapi gibi tedavilere karşı gördüğümüz direnci açıklayan tümörlerdeki bu değişimdir.
Bir tümörün moleküler özellikleri, tümör hücrelerinin reseptör durumunu olduğu gibi değişebilir. Kanserler sürekli olarak çevrelerine adapte olurlar, genellikle bağışıklık sistemlerimizden kaçmak için yeni proteinler üretirler ve hayatta kalmalarına yardımcı olmak için görünüşlerini değiştirirler.
İlk tanı konulduğunda bir tümör östrojen duyarlı olabilir, ancak akciğerinizde tekrar belirdiğinde östrojen reseptörü negatif olabilir. İlk teşhis konulduğunda bir tümör HER 2 pozitif olabilir, ancak HER 2 daha sonra negatif olabilir. Bu değişiklikler yaygındır, HER 2 pozitif tümörlerin yüzde beşi daha sonra HER 2 negatif olur.
Tümörlerdeki değişikliklere ek olarak, tümör heterojenliği kavramı da vardır. Tüm özdeş hücrelerin kütlesi olmak yerine, bir tümörün farklı bölümleri bu değişikliklere bağlı olarak diğerlerinden farklı özelliklere sahip olabilir. Bazen bir tümörün bir kısmı HER2'yi aşırı eksprese ederken, bir tümörün başka bir bölümü veya farklı bir lokasyonda bir metastaz yoktur. Bu, olanların basit bir açıklamasıdır, ancak her meme kanserinin nasıl eşsiz olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.
biyopsiler
En önemli ilk testlerden biri kanserinizin bir biyopsisidir. Doktorunuzun tümörünüzü biyopsi yapmak istemesinin bir nedeni, ilişkisiz bir tümörden ziyade metastatik meme kanseri olduğundan emin olmaktır. Yine de bir biyopsi veya “tekrar biyopsi” için en önemli neden, kanserin ilk tanı konulduğundan bu yana nasıl değişmiş olabileceğini belirlemektir.
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuzun önerdiği görüntüleme taramaları, tümörlerin bulunduğu yerden kullanılan tedavilere kadar birçok şeye bağlı olacaktır. Ortak testler (daha önce tartışıldığı gibi) şunları içerir:
- Röntgen ışınları Kemik metastazı olduğundan şüphelendiğiniz alanların listesi
- Kemik taramaları: Bir kemik taraması, daha sonra görüntüleme ile değerlendirilen bir radyoaktif izleyici enjekte edilmesini içerir. Kemik taramaları kemik metastazlarının değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.
- PET taramaları: PET taraması, vücudunuzdaki metastazların kapsamını ve yerlerini belirlemek için önemli bir testtir. Öncelikle yapısal özelliklere bakan BT taramaları ve MRG taramalarının aksine, PET taraması vücudunuzdaki hücrelerin işlevine bakar. Radyoaktif şeker kan dolaşımınıza enjekte edilir ve kanser hücreleri gibi aktif olarak büyüyen dokular tarafından alınır. Görüntüleme çalışmaları daha sonra radyologların bu alanları vücutta görselleştirmelerine ve konumlandırmalarına izin verebilir. Kanserinizin boyutunun değerlendirilmesine yardımcı olmasının yanı sıra, PET taramaları skar dokusu ve fibroz gibi alanları aktif olarak büyüyen kötü huylu tümörlerden ayırmada yardımcı olur.
- BT taramaları: Karnınıza, pelvisinize, göğsünüze veya kafanıza bakmak için BT taraması yapılabilir.
- MR: Beyninizdeki veya vücudunuzun diğer bölgelerindeki metastazlara daha doğru bir bakış için MRG'ler yapılabilir.
Diğerlerini metastatik meme kanseri ile karıştıran görüntüleme testleriyle ve kanserin ardından ortaya konan kısıtlamalarla ilgili birkaç şeyi paylaşmak faydalı olacaktır:
- Taramadaki değişiklikler ertelenebilir - Kemoterapi gibi bir tedaviyi yeni bitirdiyseniz, kanser taramanızın büyüklüğü değişmediyse cesaretiniz kırılabilir. Bir görüntüleme testindeki değişikliklerin ortaya çıkmasının zaman alabileceğini bilmek faydalı olacaktır. Örneğin, tedaviye bağlı olarak tümör boyutunda bir azalma, tedaviniz tamamlandıktan birkaç hafta veya hatta aylar geçene kadar taramada görünmeyebilir.
- Taramalar mükemmel değil - Ne tür bir tarama yaptığınız önemli değil, aksi halde sorun çıkmayacak bir şeyi “bulma” olasılığı vardır. Ne kadar çok test yaptırırsanız, bunun gerçekleşmesi o kadar olasıdır. Bir örnek, abdominal BT taramalarında bulunan ve kanserden ayırt edilmesi zor olabilecek pek çok benign karaciğer nodülü içerir.
- PET taramaları dışındaki taramalar, bir “spot” un “büyümekte” olup olmadığını söyleyemez - Bir “spotun” büyümekte olan bir kanseri temsil edip etmediğini veya bir kanser tedavisi gördükten sonra kalan yara izini temsil edip etmediğini belirlemek için BT taraması gibi bir testte zor olabilir. PET taramaları aktif olarak büyüyen kanserleri iyi huylu süreçlerden ayırt etmeye yardımcı olabilir, fakat aynı zamanda “yanlış pozitifler” de olabilir - kaygı verici bir şey değil.
- Bir tümörün boyutunda küçük bir değişiklik anlamsız olabilir - Bazı kişiler, bir tümör taramada bir önceki taramaya göre bir santimetre daha büyük görünüyorsa cesaretini yitirir. Böyle bir şeyle karşı karşıya kalırsanız, radyoloğunuza, taradığınız belirli sınırlamaların sınırlarını sorun. Bazı durumlarda, daha büyük veya daha küçük görünebilecek bir tümör, kanseri doğrudan ölçebiliyorsanız, boyut olarak değişmeyebilir.
Tümör İşaretleyiciler (Biyobelirteçler)
Tümör belirteçleri veya biyobelirteçler, bir tümöre yanıt olarak bir tümör veya vücut tarafından salgılanan proteinlerdir. Bu proteinleri kontrol etmek için kan testleri metastatik meme kanseri ile olan ilerlemenizi takip etmek için yapılabilir.
Görüntüleme testlerinde olduğu gibi, bu testler mükemmel değildir. Tüm meme kanserleri bu biyobelirteçlerde yükselmelere neden olmaz ve yükseldikleri zaman kanserden başka bir duruma bağlı olabilir. Tıpkı taramalarda olduğu gibi, bu belirteçlerin seviyelerindeki bir değişiklik, bir tümörün büyüklüğünün artmasından veya küçülmesinden birkaç hafta sonra gecikebilir.
Bu testler meme kanserinin ilerlemesini izlemek için nadiren tek başına kullanılır ve zamanla seviyeler takip edildiğinde en çok yardımcı olur. Doktorunuzun ölçebileceği tümör belirteçleri şunları içerebilir:
- Kanser antijeni 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3, meme kanseri hücreleri tarafından yapılan bir proteindir. Metastatik meme kanseri olan kişilerin yüzde 50 ila 90'ında bulunur, ancak erken evre meme kanseri olanların sadece yüzde 30'unda bulunur. Bu biyobelirteç seviyesi, kemik veya karaciğer metastazı olanlarda özellikle yüksek olma eğilimindedir. CA 15-3, kanserinizin tedaviye verdiği cevabı değerlendirmek için ölçülebilir, ancak bir tümörün tedaviye yanıt vermesinden veya ilerlemesinden sonra seviyedeki bir değişiklik birkaç hafta (genellikle dört ila altı) meydana gelmeyebilir.
- Kanser antijeni 27.29 (CA 27.29)) - CA 27.29, MUC-1 olarak bilinen bir gen tarafından üretilen bir proteindir (monoklonal bir antikor). Bu protein bazı meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde bulunur. Diğer belirteçlerin aksine, CA 27.29 meme kanseri hücrelerinin varlığını özel olarak gösteren tek proteindir. Bu test şu anda erken evre meme kanserli kadınlarda bir nüks olup olmadığını izlemek için kullanılmamasına rağmen, bir kişinin kanserinin nüks ettiğini fark etmeden beş ay civarında bir yükseliş olabileceği düşünülmektedir. CA 15-3 ile olduğu gibi, bu kanserde yükselmelere neden olabilen meme kanseri dışındaki durumlar vardır ve bir kanser etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra bile yükselmeler önemli bir süre (iki ila üç ay) kalabilir. Doktorunuz CA 15-3 veya CA 27.29 siparişi verebilir ancak genellikle her ikisini de veremez.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA) - CEA kanserli kişilerde yükselebilen, ancak sigara içilmesi de dahil olmak üzere diğer bazı koşullara cevap olarak yükseltilebilen spesifik olmayan bir proteindir.
- Dolaşımdaki tümör hücreleri - Dolaşımdaki tümör hücreleri için kanın izlenmesi (tümör hücreleri veya bir tümörden kopup kan akışına giren tümör hücrelerinin parçaları), metastatik kanseri değerlendirmek ve takip etmek için daha yeni bir yaklaşımdır. Halen daha çok araştırmacı olmasına rağmen, metastatik meme kanserli kadınlarda kullanım için bir test onaylanmıştır.
Scanxiety ile Başa Çıkmak
Çoğu kişi, uygulanan tedavinin hangi noktada olduğuna bakılmaksızın, bir tarama veya laboratuvar testinin sonuçlarını beklerken bir miktar endişeli hissedecektir. Özellikle metastatik meme kanseri ile, beklenecek çok sayıda test sonucu vardır.
Eğer zihniniz, sonuçların ne olabileceğine dair korkutucu senaryolar üzerinde ve hatta daha önemlisi, ne anlama geldiğiyle ilgili korkutucu senaryolar üzerinde gelişir ve düşünürse yalnız değilsiniz.
"Scanxiety" ile başa çıkmak için birkaç şey yapabilirsiniz.
- Sonuçlarınızın zamanlamasını ve bunları nasıl alacağınızı sorun.
- Taramanızın zamanlaması konusunda seçici olun. Günün erken saatlerinde, günün sonunda okunabilir ve gece boyunca stresi azaltabilirsiniz. Haftanın başlarında hafta sonu boyunca stres tasarrufu anlamına gelebilir.
- Birinden sınava girerken, dikkat dağıtıcı olarak size katılmasını isteyin.
- Gülmek. En sevdiğiniz komik filmi izleyin, bir komedi gösterisine gidin veya sizi gülümsetecek bir şey deneyin.
Akciğerlere Metastatik Kanser: Belirtileri ve Tedavisi
Akciğerlere metastazlar meme, kolon, böbrek ve daha pek çok farklı kanserde oluşabilir. Semptomlar, tanı ve tedavi hakkında bilgi edinin.
Vagal Yanıtın Nedenleri ve Tetikleyicileri
Beklenmedik bayılma olayları yaşarsanız vagal yanıt, semptomların ne olduğunu ve ne yapabileceğinizi öğrenin.
Kanser için İkinci Basamak Tedavisine Genel Bakış
Ne zaman önerileceğini ve birinci basamak tedaviden nasıl farklılaştığını içeren kanser için ikinci basamak tedavinin anlamını öğrenin.