Koroner Arter Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
Koroner Arter Hastalığı - I (Coronary Artery Disease - I) (Eylül 2024)
Koroner arter hastalığı (KAH), tedavi edilmezse yaşamı değiştiren komplikasyonları olan ciddi bir durumdur. Genellikle ilerlemeyi yavaşlatabilen veya hastalığı tersine çevirebilen egzersiz ve sigara bırakma gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir. Statinler ve beta blokerleri gibi reçeteler; anjiyoplasti gibi özel prosedürler; veya hastalığınızın ciddiyetine bağlı olarak, koroner arter bypass gibi ameliyatlar da gerekli olabilir.
Yaşam tarzı
Koroner arter hastalığı zamanla gelişir ve aterosklerozun ve kolesterol birikiminin ilerlemesini yavaşlatmak için bazı alışkanlıklarınızı uyarlayabilirsiniz. Bu yaşam tarzı değişikliklerinin zaman içinde hastalığın derecesini azaltmaya yardımcı olduğu bile gösterilmiştir. Üstelik, CAD için diğer tedavilerin, aşağıdaki adımları da uygulamadığınız sürece, uzun vadede yardımcı olma ihtimalleri çok düşük:
- Sigara bırakma: Sigara içmek koroner arterlerin iç astarına zarar verir. Durmak, daha fazla hasarı önler ve vücudunuza, atardamarlarınızın iç astarları dahil olmak üzere hücreleri ve dokuları yeniden şekillendirme fırsatı verir. Zamanla, CAD'iniz sonuç olarak gelişebilir.
- Diyabet kontrolü: Şeker hastalığınız varsa, kan şekerinizi en iyi seviyede tutmanız önemlidir. Kontrolsüz diyabet kötüleşen kalp hastalığına ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. Diyabet yönetimi, diyet stratejileri ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonunu içerir.
- Kalp-sağlıklı beslenme: Doymuş yağ ve trans yağların düşük olduğu bir diyet yemek, CAD'nin kötüleşmesini önler. Bu değişikliği yapmaya çalışırken, deniz mahsulleri, fındık ve yağsız veya az yağlı süt ürünleri gibi zayıf protein kaynaklarını seçin. Hepsi antioksidanları yüksek meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar, ters hastalık.
- Egzersiz: Egzersiz hedef kolesterol seviyesini korumaya yardımcı olur. Genelde, çoğu günlerde 30 ila 60 dakika aktivite almaya çalışın. Eğer bir kalp aritmi veya doğuştan bir kalp kusuru varsa, bir programa başlamadan önce doktorunuzla gerekli egzersiz kısıtlamaları hakkında konuşun.
- Stres Yönetimi: Stres, kan basıncını yükselten ve kan damarlarının iç kısmına zarar veren hormonları serbest bırakarak CAD'yi şiddetlendirebilir. Stresi yönetmek kolay bir başarı değildir. Evde kullanılan stratejiler arasında rahatlama, zaman yönetimi, önceliklerinize odaklanma, sağlıklı ilişkiler kurma ve duygusal olarak toksik kişilerden ve durumlardan kaçınmayı içerir. Bununla birlikte, birçok kişi stresi profesyonel yardım almadan yönetemez. Stresin hayatınızın önemli bir parçası olduğunu düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün.
reçeteler
KAH'nız varsa, bir veya daha fazla reçeteli ilaç almanız gerekebilir. Bu ilaçlardan bazıları CAD'nin kendisini tedavi eder, hastalığın kan damarlarının içinde kötüleşmesini önler.
Doğrudan CAD'yi tedavi etmemelerine rağmen, diğer ilaçlar, kalp krizi veya inme olasılığını azaltmak veya durumun sonuçları ve komplikasyonları ile başa çıkmada yardımcı olmak için gereklidir. Örneğin, ilaçlar yüksek tansiyonunuz varsa kan damarı daralmasının (daralmasının) önlenmesine yardımcı olabilir ya da kalp krizinden zarar görmüş bir kalp kası varsa, kalp fonksiyonunuzu destekleyebilir.
CAD İlerlemesini Azaltma
Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını seçebilir:
- Statinler: Statinler kolesterolü düşürmek için kullanılır. Tipik olarak, kan damarlarınızda kolesterol birikmesini önlemek için reçete edilirler ki bu da KAH'in en büyük katkılarından biri olan kan damarlarınızdadır. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) ve Zocor (simvastatin) bazı örneklerdir. En sık görülen yan etki kas ağrısıdır. Daha az yaygın yan etkiler arasında karaciğer hasarı, artmış kan şekeri seviyeleri ve konfüzyon veya hafıza kaybı gibi nörolojik etkiler bulunur.
- Repatha (evolocumab): Evolocumab'ın ailesel hiperkolesterolemi adı verilen genetik bozukluğu olanlarda LDL-C seviyelerini (bir çeşit zararlı kolesterol) hızlıca azalttığı gösterilmiştir. Proteinler ve karaciğer ile etkileşime giren, CAD'ye katkıda bulunan sağlıksız bir yağ olan LDL'yi düşüren tamamen insan bir antikordur.
- Antibiyotikler: Antibiyotikler, endokardit ve bakteriyel perikardit gibi kalp enfeksiyonlarını tedavi etmek için CAD'yi alevlendirebilir.Eğer kalp enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz enfeksiyonunuzun nedenini belirlemek için bir kan testi yapar ve sonuçlara dayanarak bir antibiyotik veya bunların bir kombinasyonunu reçete eder. Muhtemelen en az bir hafta hastanede kalmayı gerektirecek olan bu ilaçları intravenöz (IV yoluyla) almanız gerekecektir. Doktorunuz enfeksiyonun temizlediğini anladıktan sonra, intravenöz tedaviler için bir kliniğe gidebilir veya hatta evde geçirebilirsiniz.
Kan Pıhtılarının Önlenmesi
Kan pıhtıları aterosklerotik hastalığınız varsa kalp krizlerine ve felçlere neden olabilir. Kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olabilecek reçeteler:
- Antiplatelet ilaçlar: Bu ilaçlar, kanınızdaki trombositlerin birbirine yapışmasını önleyerek kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kullanılır. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) ve Brilinta (ticagrelor) örneklerdir. Potansiyel yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kabızlık, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, burun kanamaları ve kolayca morarma içerir.
- Antikoagülanlar: Antikoagülanlar, kan pıhtılarının oluşmasını önler ve antiplateletlerden farklı bir mekanizma ile sahip olduğunuz kan pıhtılarının büyümesini önler. Ayrıca, felç veya kalp krizi riskini azaltmak için hastalıklı damarlarda kan pıhtı oluşumunu önlerler. Antikoagülanların örnekleri arasında Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) ve Eliquis (apixaban) bulunur. Yan etkileri aşırı kanama, baş dönmesi, halsizlik, saç dökülmesi ve döküntüleri içerebilir.
Kalp İşlevini İyileştirme
Bu hedef, CAD ile ilgili komplikasyonların önlenmesine yardımcı olmak için odaklanmıştır. Reçete seçenekleri şunları içerir:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: ACE inhibitörleri kan damarlarınızı gevşeterek ve kalbinizin daha verimli çalışmasına yardımcı olarak çalışır. Koroner kan damarlarınızın kan pıhtısı tarafından engellenmesi daha muhtemel olan lümen (açıklık) çok dar olmasını önlemek için CAD'de kullanılırlar. ACE inhibitörlerinin örnekleri, Lotensin (benazepril), Vasotek (enalapril), Capoten (captopril) ve Monopril'dir (fosinopril). Potansiyel yan etkiler arasında kuru öksürük, kanda yüksek potasyum seviyeleri, baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrıları ve tat alma duyunuzun kaybı sayılabilir.
- Anjiyotensin II reseptör blokerleri: Bu ilaçlar kan damarlarınızın genişlemesine yardımcı olarak çalışır, böylece koroner damarlarınızın tıkanması olasılığını azaltabilirsiniz. Anjiyotensin II reseptör blokerlerinin örnekleri arasında Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) ve Cozaar (losartan) bulunur. Yan etkileri baş dönmesi, kanınızdaki yüksek potasyum seviyeleri ve vücudun şişmesini içerebilir.
- Anjiyotensin reseptörü neprilisin inhibitörleri (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan), kan damarlarınızın genişlemesini sağlayan, kan akışını iyileştiren ve kalbinizdeki gerginliği azaltan ve vücudunuzun tuttuğu tuz miktarını azaltan anjiyotensin II reseptör blokerleri ve neprilisin inhibitörlerinin bir kombinasyonunu içerir. Potansiyel yan etkiler baş dönmesi, baş dönmesi veya öksürüktür.
- Beta engelleyiciler: Bu ilaçlar, kalbinizin yavaş ve daha az kuvvetli bir şekilde atmasını sağlamak ve kan damarlarınızı genişletmek için epinefrin'i bloke ederek kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olur. Yaygın olarak reçete edilen beta blokerler, Sektral (asebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) ve Zebeta'yı (bisoprolol) içerir. Yan etkileri soğuk el ve ayakları, yorgunluğu ve kilo alımını içerebilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Kalsiyum kanal blokerleri, kan basıncını düşürmek ve kalp atış hızını yavaşlatmak için kalsiyumun kalp kası hücreleri ve kan damarları üzerindeki etkisini kısmen bloke eder. Kalsiyum kanal blokerleri Norvasc (amlodipin), Cardizem ve Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) ve Sular (nisoldipin) içerir. Yan etkileri kabızlık, baş ağrısı, ter, uyuşukluk, döküntü, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, bulantı ve ayaklarınızda veya bacaklarınızda şişlik içerebilir.
- diüretikler: Diüretikler tansiyonunuzu düşürmek için vücudunuzda sıvı ve sodyumun birikmesini önler. Diüretik örnekleri Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klorotiazid) ve Hygroton (ktolhalidon) içerir. Genellikle oldukça güvenli olsalar da, muhtemelen artan idrara çıkma olduğunu fark edeceksiniz. Diğer olası yan etkiler kanınızdaki düşük sodyum seviyelerini, baş dönmesini, dehidratasyonu, baş ağrısını, kas kramplarını, eklem problemlerini ve erektil disfonksiyonu içerir.
- vazodilatuarlar: Nitrat olarak da bilinen vazodilatörler, kan damarlarınızın gevşemesini ve genişlemesini sağlayarak kalbin kan ve oksijeni artırarak kalbin iş yükünü azaltır. Çok fazla yan etkisi olabileceğinden, vazodilatörler genellikle sadece kan basıncınızı kontrol altına almak için başka yöntemler çalışmadığında reçete edilir. Yaygın olarak reçete edilen vazodilatörler, Isordil (izosorbit dinitrat), Natrecor (nesiritid), nitrogliserin tabletleri ve Apresolin (hidralazin) içerir. Yan etkileri arasında hızlı kalp atışı, kalp çarpıntısı, sıvı tutulumu, bulantı, kusma, cilt kızarması, baş ağrıları, olağandışı saç büyümesi ve eklem veya göğüs ağrısı sayılabilir.
CAD Nedeniyle Kalp Krizi veya Aritmi
- Aldosteron antagonistleri: Bu potasyum koruyucu diüretikler kalp yetmezliği için kullanılır ve KAH nedeniyle kalp krizi geçirdiyseniz belirtilerinizi iyileştirirken daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Aldactone (spironolactone) ve Inspra (eplerenone) seçenekleri mevcuttur. Potansiyel bir yan etki, kanınızdaki tehlikeli derecede yüksek potasyum seviyeleri olduğundan, doktorunuzun yakından izlemesi gerekir.
- Antiaritmik ilaçlar: Antiaritmik ilaçlar kalp atışınızı düzenler ve CAD, kalbin kalp pilini etkileyen bir kalp krizine yol açarsa ortaya çıkabilecek aritmileri tedavi etmek için kullanılır.Yaygın olarak öngörülen antiaritmikler arasında Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone) ve quinidine bulunur. Yan etkileri tat değişiklikleri, iştah kaybı, güneş ışığına duyarlılık, diyare ve kabızlığı içerebilir.
- Digitalis: Lanoxin (digoxin) olarak da bilinen bu ilaç kalp yetmezliği ve bazı kalp aritmi tedavisinde kullanılır. Yaygın potansiyel yan etkiler baş dönmesi, bayılma ve yavaş ya da hızlı kalp atışıdır.
Tezgah Üstü Terapiler
Bir reçetesiz antiplatelet ilacı olan aspirin (asetilsalisilik asit), kalp krizi ve felç riski taşıyan kişiler için kan pıhtılarının önlenmesi için uzun süredir önerilmektedir. CAD'iniz varsa bu önerilebilir.
Reçetesiz alabilirsiniz, almadan önce hala doktorunuza danışmalısınız. Bir arkadaşınızın tavsiyesi veya okuduğunuz bir şeyle aspirin almaya başlamayın. Başka bir kan inceltici kullanıyorsanız, tehlikeli bir kanama riski oluşturmak için birden fazla kan inceltici etkisinin artması nedeniyle aspirin kullanmamalısınız.
Uzman Odaklı İşlemler
Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi CAD'inizi etkili bir şekilde tedavi etmiyorsa doktorunuz ameliyat veya özel prosedürler önerebilir.
Prosedürler özellikle atardamarlarınızda ciddi CAD alanı varsa faydalıdır. Eğer bir kalp krizi ya da inme geçirmediyseniz, cerrahi tedavi bir tane yapmanıza engel olabilir. Bununla birlikte, bir kalp krizi veya felç geçirmiş olsanız bile, KAH'nizden kaynaklanan ek olayları önlemek için girişimsel tedavi genellikle gereklidir.
Dikkate alınacak seçenekler şunlardır:
- Perkütan koroner girişimler (PCI): Anjiyoplasti olarak da bilinen PCI, damarlarınızdan birine koroner arterinize bağlanmış sönük bir balonla tüp yerleştirmeyi içerir. Arter içindeki CAD hedef konumuna yerleştirildikten sonra balon, koroner arterinizdeki dar veya tıkalı bölgeleri genişletmek için şişirilir. Bu genişleme kanın koroner arterinizden çok daha serbest bir şekilde akmasını sağlar.
- endarterektomi: Aterosklerotik hastalığı olan bazı insanlar için, arteriyel duvarlardan yağ birikimini cerrahi olarak kaldırmak, arterin iç kısmını "kısmi veya tam bir tıkanma alanı açmak için" temizleyebilir ".
- Koroner arter baypas grefti (CABG): KABG, koroner arteriniz bloke edildiğinde kullanılan önemli bir cerrahi işlemdir. Cerrahınız, ciddi şekilde hastalıklı bir koroner damarı değiştirmek için bacağınızdan, kolunuzdan veya göğsünüzden bir damar veya damar kullanacaktır. Bu prosedür, kanı koroner damarınızdaki tıkanıklığın etrafına yönlendirerek kan ve oksijenin daha serbest şekilde akmasını sağlar. Kaç tane tıkanma alanı bulunduğuna bağlı olarak bir veya daha fazla greft geçirmiş olabilirsiniz.
- Stent yerleştirme: Stent, arterin içine cerrahi olarak veya perkütan olarak (cildin bir iğne deliği ile) yerleştirilmiş, açık kalmasına yardımcı olmak için arterde kalan bir tel örgü tüptür.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
CAD tedavisinde yardımcı olabilecek fonksiyonel gıdalar ve takviyeler vardır. Kanıtlar, bu takviyelerin KAH'yi azaltabileceğini göstermektedir, ancak ciddi bir hastalığınız varsa bunları ilaç veya ameliyat yerine kullanmamalısınız. Bunları diyetinize eklemeden veya arttırmadan önce doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir.
- Keten tohumu: Bazı araştırmalar, diyetinizin keten tohumu ile takviye edilmesinin, kolesterolünüz zaten yüksekse kötü kolesterolü azaltabileceğini göstermiştir. Keten tohumu yiyecek ve içeceklerle karıştırabilirsiniz. Ne kadar tüketmeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun, çok fazla yemek yemek kabızlık ve hatta bağırsak tıkanması gibi sorunlara neden olabilir. Keten tohumu, başka sağlık koşullarına sahip kişiler için de iyi olmayabilir.
- Omega-3 yağlı asitler: Balıklardaki omega-3 yağ asitleri trigliseritlerin azaltılmasına, kolesterolünüzü düşürmenize ve iltihaplanmayı azaltmanıza yardımcı olabilir. Aslında, aterosklerotik bir hastalığınız varsa veya son zamanlarda kalp krizi geçirdiyseniz, Amerikan Kalp Birliği, hastalığınızı tedavi etmek için her gün omega-3 balık yağı takviyesi almanızı önerir. Aynı faydaları, haftada en az iki kez omega-3 yağ asitleri bakımından zengin balık yemekten alabilirsiniz. Ton balığı, somon, uskumru, göl alabalığı, ringa balığı ve sardalye en yüksek miktarlara sahiptir, ancak diğer balıkların çoğu da faydalıdır.
- Sarımsak: Yapılan çalışmaların gözden geçirilmesinde sarımsak takviyelerinin kalp hastalıklarını önleme ve tedavi etme potansiyeline sahip olduğu bulundu. Derlemeye dahil edilen çalışmalar, sarımsak tozu, yaşlanmış sarımsak özü veya sarımsak yağı gibi farklı sarımsak preparatları kullanmıştır. Genel olarak, yaşlı sarımsak ekstresi en tutarlı etkiye sahipti. Araştırmalar, sarımsak takviyesinin, koroner arterlerde kalsiyum birikmesi, arter sertliği ve C-reaktif protein adı verilen bir inflamasyon belirteci gibi aterosklerotik hastalık için risk faktörleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu gösterdi. Sarımsak çok güvenlidir ve en sık görülen yan etkileri vücut kokusu ve ağız kokusudur, eğer sarımsakınızı çiğ yemek yerine kapsül şeklinde alırsanız en aza indirilebilir. Bununla birlikte, sarımsak, karın ağrısı, şişkinlik, gaz ve nadiren alerjik reaksiyonlar gibi sindirim sorunlarına neden olabilir.
- Amerikan kalp derneği. Kardiyak İlaçlar. 13 Nisan 2018’de güncellendi.
- Amerikan kalp derneği. Kardiyak İşlemler ve Ameliyatlar. Mart 27, 2018'de güncellendi.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Keten Tohumu Girişimlerinin Kan Lipitleri Üzerine Etkilerinin Meta Analizi. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, vd. Omega-3 Çoklu Doymamış Yağ Asidi (Balık Yağı) Takviyesi ve Klinik Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesi: Amerikan Kalp Derneği'nden Bir Bilimsel Tavsiye. Sirkülasyon. 13 Mart 2017, 135: 00–00. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Sarımsak ve Kalp Hastalığı. Beslenme Dergisi. February2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi
Koroner arter hastalığı ateroskleroz ve plak nedeniyle kalp kasına kan akışını engeller. Tıbbi ve cerrahi tedavi komplikasyonları önleyebilir.
Koroner Arter Hastalığı: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diyabet gibi genetik, yüksek kolesterol, obezite ve sigara gibi tıbbi hastalıklardan kaynaklanır.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtiler, Semptomlar ve Komplikasyonlar
Koroner arter hastalığı (KAH) genellikle semptomlara neden olmaz, ancak yorgunluğa ve baş dönmesine neden olabilir. İleri CAD, nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olur.